心電圖J波在惡性心律失常預測中的臨床研究

梁飛騰 朱瑞珍

(陽江市人民醫院心電圖室 陽江 529500)

惡性心律失常屬于常見惡性心內科疾病，即短時間內患者心臟功能發生異常而導致血流動力學障礙所引發的惡性疾病，若不及時采取有效干預治療可能導致患者暈厥，嚴重時可造成患者死亡[1]。但是該疾病的特點使其具有一定的可預測性和可診斷性，可開展有效的預測診斷方法及時發現患者的異常并給予預防措施，以減少患者死亡率[2～3]。為探究惡性心律失常預測效果，本次擇取276例心電圖有J波但無器質性心臟疾病患者開展相應研究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年3月～2019年1月期間我院收治的心電圖檢查結果顯示J波無器質性心臟疾病患者共276例作為觀察組，另擇取同期在我院開展常規體檢的健康者共200例作為對照組。其中觀察組中包括男146例，女130例，年齡36～68歲，平均年齡(52.3±4.5)歲，并以J波大小分為J波較大組(J波超過0.1mv，寬度超過0.02s)152例，包括男80例，女72例；J波較小組(J波低于0.1mv，寬度低于0.02s)124例，男61例，女59例。對照組中男125例，女75例，年齡35～70歲，平均年齡(53.3±4.2)歲。組間一般資料差異對比無統計學意義(P>0.05)，對照實驗可行。

1.2 方法

兩組受檢者均行同步十二導心電圖機進行監測，受檢者檢查時均呈平臥位，指導其放松肌肉以及檢查時安靜配合，保證受檢者呼吸順暢平穩，避免自行改變體位、移動肢體和講話，女性受檢者檢查時需除去上衣，將其受監測皮膚處進行擦拭，安放電極處需要使用酒精進行擦拭消毒，以及保證電極和皮膚之間有良好的接觸性，在其胸口處貼電極片后進行常規監測，完畢后擦拭其電極貼片處液體。

1.3 觀察指標

比較觀察組和對照組間以及觀察組內不同J波大小受檢者心電圖J波情況以及ECG參數情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用(n，%)進行統計描述，采用χ2檢驗進行統計推斷，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組內276例受檢者中心電圖檢測結果顯示惡性心律失常發生率13.04%(36/276)，對照組200例受檢者中心電圖檢測結果顯示惡性心律失常發生率為0.50%(1/200)，差異有統計學意義(χ2=25.452，P<0.05)；此外J波較大患者惡性心律失常發生率22.37%(34/152)顯著高于J波較小患者1.61%(2/124)和對照組健康者0.05%，差異有統計學意義(χ2=25.937，P<0.05)；而J波較小患者惡性心律失常發生率1.61%和對照組健康者惡性心律失常發生率0.05%對比差異無統計學意義(χ2=1.033，P>0.05)，見表1。惡性心律失常J波改變心電圖見圖1。

表1 各組間J波情況與惡性心律失常發生率比較

組別受檢者/例惡性心律失常/例發生率/%觀察組2763613.04J波較大(n=152)3422.37J波較小(n=124)21.61對照組20010.50

圖1 先出現明顯J波，后出現心室顫動

3 討論

惡性心律失常是臨床中造成患者心原性猝死的重要原因之一，開展及時有效的疾病發生風險預測和診斷極為重要，臨床中對惡性心律失常發作進行預測診斷的傳統方法包括Lown分級、生理檢查、運動試驗誘發等。隨著我國醫學技術的不斷發展和進步，無創心電圖技術在臨床中的應用越來越多，其應用效果也越來越理想，同時也發展了較多的新型預測指標以及預測方法，這對惡性心律失常發作預測效果的提升具有積極作用[4～5]。心電圖ECG監測中常用的指標J波指的是ST段與QRS間期的連接點，主要表示受檢者心室去極化結束以及復極化的開始，J點升高呈現出的穹隆狀即為J波。有研究認為，J波的出現原因是極短時間內外向鉀電流驟增造成的早期負極情況，具有折返性特點，因此其引發惡性心律失常風險較高，同時也說明J波的出現與患者惡性心律失常發作具有明顯相關性[6]。同時其他結果顯示，并非所有J波均可引發惡性心律失常，因此在臨床疾病診斷中需要結合患者病情、生化檢驗結果、臨床癥狀和表現等多種指標進行綜合診斷。本次研究結果顯示，觀察組惡性心律失常發作風險高于健康者，且J波越大，患者的惡性心律失常發作率越高，說明該疾病的發生與患者J波情況息息相關。

綜上所述，心電圖J波對惡性心律失常預測效果良好，可作為該疾病預測診斷的輔助性參考指標，值得在臨床中推廣應用。