分子靶向藥治療晚期肺癌的臨床研究

李 光

(黑龍江省佳木斯市中心醫院腫瘤內科 佳木斯 154002)

本研究為明確分子靶向藥治療晚期肺癌的臨床效果，對一組晚期肺癌患者采取常規化療方案，而對另一組患者應用分子靶向藥物特羅凱治療，現將兩組患者治療前后的生命質量評分變化以及特異癥狀發生率報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組晚期肺癌患者共84例，按治療方法不同分為研究組和對照組各42例，其收治時間為2014年1月～2017年1月。研究組中男22例，女20例；年齡45～79歲，平均年齡(56.47±2.38)歲；肺癌類型：鱗癌13例，腺癌29例。對照組中男21例，女21例；年齡45～77歲，平均年齡(56.76±2.12)歲；肺癌類型：鱗癌14例，腺癌28例。兩組患者性別分布、年齡以及肺癌類型等無差異(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準

納入標準：(1)經病理學檢查、病史詢問等明確診斷為晚期肺癌；(2)認知與溝通能力正常，可在治療期間主動配合；(3)臨床資料完整；(4)參與本研究前接受過相關藥品治療，影響療效判定者。

排除標準：(1)合并老年癡呆等精神病；(2)因文化水平較低等因素無法獨立完成問卷調查者；(3)中途脫落病例；(4)對本研究所用藥品存在使用禁忌癥者。

1.3 治療方法

研究組患者經分子檢測后，確定可采取分子靶向藥物特羅凱治療，即在餐后口服特羅凱(通用名稱：鹽酸厄洛替尼片；生產企業：Roche Registration Limited；規格：0.15g*7片；生產批號：20130514)，每次150mg，每日1次，直至疾病進展或出現無法耐受的藥物不良反應時停藥。

對照組患者采取常規化療方案，即在化療第1～3d取順鉑注射液(生產企業：云南植物藥業有限公司；規格：2ml/10支；生產批號：20130417)30mg/m2，化療第1d、第7d取重酒石酸長春瑞濱注射液(生產廠家：Pierre Fabre；規格：1ml：10mg/支；生產批號：201306149)25mg/m2，溶入500ml氯化鈉注射液中稀釋，予以靜脈滴注給藥，每日1次；21d是一個周期，共治療4個周期。

1.4 觀察指標

(1)參考世界衛生組織生活質量測定量表(WHOQOL-BREF)[1]，評估患者治療前、治療后半年的生命質量水平；WHOQOL-BREF量表涉及患者日常生活中社會關系、環境、心理健康與生理健康4個維度，滿分100分，評分越低，表示患者生命質量越低，反之則越高；(2)統計兩組患者治療期間的特異癥狀發生率。

1.5 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料、計數資料分別行t檢驗、χ2檢驗。若存在統計學差異，則以P<0.05描述。

2 結果

2.1 觀察兩組患者生命質量評分

治療前，兩組患者的生命質量評分比較無統計學差異(P>0.05)；治療后，兩組患者的生命質量評分均上升，其中研究組高于對照組(P<0.05)，見表1。

組別治療前治療后tP研究組(n=42)31.19±4.2649.83±6.3815.7470.000對照組(n=42)31.89±4.4540.47±5.627.7570.000t0.7367.135P0.2320.000

2.2 觀察兩組患者特異癥狀

研究組患者皮疹、腹瀉、血液系統毒性反應三項特異癥狀發生率均低于對照組(P<0.05)；而在口腔炎、胃腸道不良反應比較上無統計學差異(P>0.05)，見表2。

3 討論

近幾年來，癌癥在國內的發生率日益升高，對人們生命安全構成較大威脅。其中，肺癌作為致死率較高、對人們健康乃至生命安全威脅最大的一種惡性腫瘤，近幾年來的發生率呈現出不斷上升的態勢，其致病原因與輻射、遺傳、吸煙以及環境污染等相關，多數患者來院就診時已經進展至晚期，喪失了手術治療時機，多采取鉑類藥物進行化學治療[2～3]。然而，化療對患者機體正常細胞所致創傷較大，影響患者治療安全性，而分子靶向藥物作為治療晚期肺癌的新型藥物，在本病治療中的有效性、安全性均較高，但相關報道不多，上述觀點缺乏足夠實驗依據支持[4]。

表2 兩組患者特異癥狀發生率比較[n(%)]

組別例數皮疹腹瀉血液系統毒性反應口腔炎胃腸道不良反應研究組427(16.67)8(19.05)0(0)9(21.43)12(28.57)對照組4215(35.71)17(40.48)5(11.90)6(14.29)14(33.33)χ23.9414.5135.3160.7300.223P0.0470.0320.0210.3930.637

伴隨分子病理檢測技術的持續發展，分子靶向藥物治療已經成為繼手術、化學治療、放射治療三大傳統主流手段的第四大癌癥治療方法[5]。據報道[6]，相較于其他腫瘤，分子靶向藥物在肺癌治療中的應用范圍、效果更為突出，其藥品的選擇性較多，病人受益也比較大。近幾年來，各種分子靶向藥物不斷研發，其靶向針對性優勢日益凸顯，可針對腫瘤細胞內某種蛋白、分子發生作用，進入人體后，可與有特征的腫瘤分子靶向點相結合，從而抑制腫瘤細胞生長，達到治療目標。特羅凱作為一種高效分子靶向藥物，屬于小分子人表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，在進入人體后可與細胞外配體結合位點進行競爭性結合，從而阻斷分子內的酪氨酸磷酸化過程，使得人表皮生長因子受體信號傳導異常，進而減少內皮生長因子，對血管生長發揮抵抗作用，最終實現靶向治療目的。此外，特羅凱作為口服用藥，僅需按時用藥，而無需接受常規靜脈滴注等治療，治療便利，容易被患者接受。

本研究結果提示，研究組患者治療期間特異癥狀發生率低于對照組，可見特羅凱作為治療晚期肺癌的分子靶向藥物，安全性較高。同時，研究組患者治療后的生命質量評分高于對照組，可見分子靶向藥物治療晚期肺癌的療效更佳，有助于提升患者生命質量，有推廣意義。