結直腸癌化療患者采用補中益氣湯加減治療對其便秘癥狀的改善效果分析

周 學 文

(項城市中醫院腫瘤科 周口 466200)

結直腸癌作為常見性腸胃惡性腫瘤疾病，臨床上通常以手術治療為主，但手術治療創傷大，術后預后差，嚴重影響患者術后的生存狀況。因此，選擇安全有效的治療方式，降低患者術后的并發癥發生率和死亡率，對于改善患者的手術預后具有積極的影響意義?；熥鳛橐环N常用的惡性腫瘤疾病治療措施，雖然具有較好的治療效果，但化療后易產生各種腸胃不良反應，對患者的生活質量影響較大[1～2]。因此，為減輕結直腸癌化療患者治療期間的便秘癥狀，本研究以結直腸癌患者為觀察對象，通過采用不同的治療方案，比較患者治療后的便秘癥狀改善狀況，來探討適合用于臨床治療的用藥方案。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

研究選取2013年1月～2017年1月接收的86例結直腸癌化療患者為對象，隨機將其分為A、B組，每組43例。A組男29例，女14例，年齡59～78歲，平均年齡(69.3±3.4)歲，病程4～10個月，平均病程(7.4±1.2)個月；B組男27例，女16例，年齡61～80歲，平均年齡(69.6±3.3)歲，病程5～11個月，平均病程(7.7±1.1)個月。研究納入對象經臨床確診為結直腸癌，所有患者都采取化療，且簽署有知情同意書。排除患有精神疾病、存在嚴重的身體臟器功能障礙疾病的患者。兩組患者的一般資料對比差異不明顯，無統計學意義，有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

A組患者在化療結束后采用西藥治療，給予患者聚乙二醇4000散(馬應龍藥業集團股份有限公司，國藥準字H20080092)，10g/次，2次/天；B組采用補中益氣湯加減治療，中藥配方：柴胡、升麻各3g；赤芍9g；白術、人參、香附、川芎、當歸、五靈脂各10g；烏藥、牡丹皮各12g；甘草15g；黃芪20g。肝腎虧虛可加山茱萸、覆盆子、枸杞子各10g；心悸可加遠志8g、柏子仁10g、丹參15g；食欲不振可添加蓮肉12g、淮山藥15g。將上述藥物混合后加水煎煮，取汁服用，早晚各1次，每天1劑，兩組患者治療時間均為2周。

1.3 觀察指標

研究將兩組患者治療前后的便秘癥狀指標(排便間隔時間、排便異常程度、大便性狀正常率)變化狀況與治療總有效率作為臨床觀察指標。排便間隔時間主要分為0～3級4個水平，得分越低，表明排便越正常；排便異常程度分為0～3級，級別越高，表示便秘癥狀越嚴重。療效評定標準：無效：患者的便秘及其他癥狀無任何改善，甚至病情加重；有效：排便間隔縮短1d，便秘與其他癥狀有所改善；顯效：排便間隔在72h內，便秘及其他癥狀明顯改善；治愈：大便正常，其他癥狀完全消失。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的便秘癥狀指標對比

兩組治療前的便秘癥狀指標對比無明顯差異(P>0.05)，B組治療后的各項便秘癥狀指標改善程度明顯優于A組，組間比較差異顯著，有統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別(n=43)排便間隔時間(d)排便異常時間(d)大便性狀正常率[n(%)]治療前治療后治療前治療后治療前治療后A組1.65±0.640.74±0.531.25±0.820.59±0.3412(27.9)33(76.7)B組1.72±0.570.50±0.431.33±0.810.24±0.3511(25.6)40(93.0)P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2 兩組患者的治療總有效率比較

B組的治療總有效率明顯高于A組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的治療總有效率比較[n(%)]

組別(n=43)無效有效顯效治愈總有效率A組710111536(83.7)B組19102342(97.7)χ24.96P0.03

3 討論

結直腸癌在腸胃系統中屬于比較常見的惡性腫瘤疾病，常用的治療手段包括手術、放化療等，雖然化療效果顯著，但化療期間易導致患者出現惡心、嘔吐和便秘等腸胃不良反應，對患者化療后的預后不利。因此，為減輕患者化療后的便秘癥狀，提高患者的生活質量。臨床上多采用藥物治療，緩解化療對患者消化道黏膜的刺激性，促進上皮黏膜細胞的生長，避免患者出現植物神經系統紊亂等情況[3]。由于西醫治療的毒副作用較大，而中醫藥治療腫瘤疾病的機制完全不同于化療，既能局部治療，又能在一定程度上保護患者的身體機能遭受損傷，改善患者的生存質量[4]，因而中醫藥治療在惡性腫瘤疾病治療方面具有重要的研究意義。

本次研究以結直腸癌化療患者為對象，通過給予患者不同的治療方案，結果顯示采用補中益氣湯加減治療的B組，治療后的排便間隔時間、排便異常時間明顯少于采用西藥治療的A組，且其大便性狀正常率及治療總有效率都明顯高于A組，表明結直腸癌化療患者采用補中益氣湯加減法治療，能有效緩解患者的便秘癥狀，恢復患者的大便性狀。中醫認為人體氣血虧虛、脾運不健，會影響腸胃蠕動功能，從而引發便秘。而補中益氣湯中的黨參、丹參、黃芪等能補中益氣、扶正培元，增強機體免疫力，為腸胃蠕動提供元氣；當歸、香附、烏藥有補血理氣的功效；白術、懷山藥可以健脾益氣，改善腸胃功能；升麻、柴胡有升舉清陽，降濁陰的作用。因此，諸藥合用能補氣益血、潤腸通便，消除患者便秘的癥狀[5]。

綜上所述，結直腸癌化療患者采用補中益氣湯加減治療，能促進患者的腸胃蠕動，改善患者的便秘癥狀，減少患者化療后的不良反應，適合用于臨床推廣。