預(yù)見性護(hù)理結(jié)合循證護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度中的作用

崔蓮基 蔡華瓊 陳本輝

(廣東省茂名市電白區(qū)中醫(yī)院手術(shù)室 茂名 525400)

預(yù)見性護(hù)理是一種結(jié)合患者實(shí)際病情預(yù)先做好綜合判斷，并提前做好相關(guān)干預(yù)的護(hù)理措施，循證護(hù)理是在計(jì)劃護(hù)理過(guò)程中以科研理論、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者愿望為證據(jù)，并據(jù)此制定臨床護(hù)理措施的過(guò)程[1]。目前手術(shù)室常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能滿足提升患者生活質(zhì)量和滿意度的要求，而以上兩種護(hù)理模式對(duì)穩(wěn)定患者情緒、提升護(hù)理質(zhì)量均有一定積極意義。為此本研究探討預(yù)見性護(hù)理結(jié)合循證護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度中的作用。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年7月共120例在我院手術(shù)患者，按系統(tǒng)隨機(jī)化法分為G組和C組各60例。G組男36例，女24例；平均年齡(42.56±8.14)歲；手術(shù)部位：胃腸13例、心肺11例、卵巢4例、肝臟6例、腎臟12例、四肢14例。C組男32例，女28例；平均年齡(41.79±8.05)歲；手術(shù)部位：胃腸12例、心肺13例、卵巢5例、肝臟8例、腎臟9例、四肢13例。兩組基線資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

G組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，術(shù)前常規(guī)消毒，準(zhǔn)備手術(shù)材料及器械。術(shù)中按醫(yī)囑幫助患者擺好體位和行尿道插管等，并配合醫(yī)生手術(shù)。術(shù)后對(duì)患者行常規(guī)清理工作，協(xié)助家屬將患者送回病房并交代注意事項(xiàng)。

C組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行預(yù)見性護(hù)理結(jié)合循證護(hù)理干預(yù)：(1)術(shù)前:術(shù)前查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，并以此為證據(jù)，結(jié)合患者實(shí)際制定合理個(gè)性化護(hù)理方案，并于術(shù)前1天訪視患者及家屬，講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，在家屬協(xié)助下安慰患者情緒，減輕患者緊張焦慮；(2)術(shù)中：術(shù)中護(hù)理人員以預(yù)先制定好的護(hù)理方案為依據(jù)，結(jié)合術(shù)中情況采取針對(duì)性護(hù)理措施，具體包括：全程密切關(guān)注患者生命體征并及時(shí)反饋給醫(yī)生，保持靜脈通路開放，密切關(guān)注患者情緒變化，盡量陪在患者身邊并向其解釋手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，取得患者的信任與支持；(3)術(shù)后：將患者安全送回病房后仔細(xì)詢問(wèn)麻醉后疼痛情況，并向患者及家屬告知手術(shù)效果和術(shù)后注意事項(xiàng)，及時(shí)根據(jù)患者感受做好安慰和講解工作。因患者術(shù)后多需臥床休息，因此要著重對(duì)預(yù)防便秘、失眠和下肢深靜脈血栓進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注。

1.3 指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：利用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表(杜淑媛版本)對(duì)護(hù)理干預(yù)前后健康教育、專業(yè)技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理流程、儀表行為和言語(yǔ)溝通共6個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行0～100分的評(píng)價(jià)，得分越高說(shuō)明手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量越高。

患者滿意度評(píng)價(jià)：利用本院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，由患者及家屬對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行非常滿意、滿意、一般和不滿意的評(píng)價(jià)，總滿意度=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/該組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況

兩組干預(yù)后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于干預(yù)前，且干預(yù)后C組各項(xiàng)評(píng)分均高于G組(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)干預(yù)階段健康教育專業(yè)技術(shù)服務(wù)態(tài)度護(hù)理流程儀表行為言語(yǔ)溝通C組60干預(yù)前69.95±5.8770.56±6.2172.90±5.8771.35±5.5773.67±5.0970.48±4.99干預(yù)后95.62±7.27#?97.85±8.04#?95.58±8.21#?92.33±7.59#?92.95±7.85#?92.74±7.44#?G組60干預(yù)前71.89±5.0369.43±5.2873.85±5.3272.89±5.1774.86±5.2772.22±6.10干預(yù)后91.04±8.06?88.46±6.81?84.97±6.73?85.66±7.48?86.13±7.19?86.32±7.73?

注：#與干預(yù)后G組比較，P<0.05；*與干預(yù)前比較，P<0.05。

2.2 兩組患者滿意度情況

干預(yù)后C組患者對(duì)護(hù)理滿意度高于G組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者滿意度情況[n(%)]

組別例數(shù)非常滿意滿意一般不滿意總滿意度C組6030253255(91.67)G組60261771043(71.67)χ2值6.735P值0.009

3 討論

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量往往對(duì)手術(shù)效果和患者滿意度產(chǎn)生直接影響，制定合理有效的護(hù)理措施對(duì)提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量具有積極意義。研究指出[3]，預(yù)見性護(hù)理是一種以先預(yù)防后治療為原則、以提升護(hù)理效果為目的的超前護(hù)理模式，其在循證護(hù)理的配合下能夠顯著提升護(hù)理效果，但兩種護(hù)理模式聯(lián)合實(shí)施對(duì)提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和滿意度方面的研究并不多。

研究顯示，兩組干預(yù)后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(包括健康教育、專業(yè)技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理流程、儀表行為和言語(yǔ)溝通共6項(xiàng))均高于干預(yù)前，且干預(yù)后C組各項(xiàng)評(píng)分均高于G組，說(shuō)明預(yù)見性護(hù)理結(jié)合循證護(hù)理能夠顯著提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。其原因一方面是預(yù)見性護(hù)理是護(hù)理人員根據(jù)自身臨床經(jīng)驗(yàn)、結(jié)合患者生理和心理表現(xiàn)作出準(zhǔn)確判斷，進(jìn)而制定的最佳護(hù)理計(jì)劃，其能夠?qū)颊呤中g(shù)全程可能發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行前期預(yù)測(cè)，有效降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率；同時(shí)循證護(hù)理是結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)理論研究和個(gè)人意愿制定的護(hù)理模式，其能夠在患者出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)幫助護(hù)理人員及時(shí)采取最有效、科學(xué)的護(hù)理措施[4]。另一方面原因是手術(shù)全程的護(hù)理措施對(duì)患者正確面對(duì)手術(shù)具有積極意義，其中術(shù)前溝通和安慰能夠有效降低患者的緊張焦慮情緒，術(shù)中全程陪同和密切關(guān)注生命體征對(duì)提升患者安全感和配合手術(shù)的積極性具有促進(jìn)作用，術(shù)后對(duì)患者的健康教育和注意事項(xiàng)的提醒有利于患者實(shí)施自我護(hù)理，提升患者對(duì)護(hù)理的依從性和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度[5]，該結(jié)果與張紅研究結(jié)果一致[6]。干預(yù)后C組患者對(duì)護(hù)理滿意度高于G組，分析原因是預(yù)見性護(hù)理結(jié)合循證護(hù)理能夠減輕其緊張焦慮心理，尤其是術(shù)前制定的針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃和將患者個(gè)人意愿納入護(hù)理范疇使患者充分信任護(hù)理工作，術(shù)中對(duì)患者的安慰和陪護(hù)使患者具有安全感，加之其能夠顯著改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和患者生活質(zhì)量，因此患者對(duì)護(hù)理工作更滿意[7]。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理結(jié)合循證護(hù)理能夠顯著提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理的滿意度。