探討綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病透析患者透析期間血糖及血壓的影響

高孟宇

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病透析患者透析期間血糖及血壓的影響。方法：選取該院2013年2月—2016年2月糖尿病透析患者50例，將其隨機分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)），每組25例。結(jié)果：觀察組患者血糖和血壓控制良好患者比例分別為84.00%和80.00%，均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病透析患者透析期間，采取綜合護(hù)理干預(yù)可有效控制其血糖和血壓。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；糖尿病透析；血糖；血壓

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

糖尿病患者有廣泛的血管病變，在對糖尿病患者的治療中，血液透析是主要的治療手段，但是，由于糖尿病患者的胰島功能普遍出現(xiàn)異常，導(dǎo)致其機體對血糖的調(diào)節(jié)能力降低，而且由于糖尿病患者飲食不規(guī)律，因此在血液透析治療中，易發(fā)生低血糖及低血壓等并發(fā)癥，對其臨床治療效果造成諸多不利影響[1]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病患者透析期間，采取合理有效的護(hù)理措施能夠有效改善其糖代謝紊亂現(xiàn)象[2]。因此該文選取該院2013年2月—2016年2月50例糖尿病透析患者進(jìn)行研究，觀察在其透氣期間實施綜合護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取該院50例糖尿病透析患者，選取時間為2013年2月—2016年2月，所有患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他原因?qū)е履I臟損害患者，所有患者均知情同意參與研究，該研究已通過倫理委員會批準(zhǔn)。將其隨機分為對照組（25例）和觀察組（25例）。

對照組：男女比例為14∶11，年齡38～76歲，平均年齡（57.26±3.16）歲。

觀察組：男女比例為13∶12，年齡39～76歲，平均年齡（57.87±3.94）歲。

兩組患者一般資料對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，包括常規(guī)監(jiān)測生命體征等，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

心理護(hù)理：由于長期患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，護(hù)理人員要加強與患者的溝通，緩解患者心理壓力，增強其治療信心。

切口和導(dǎo)管護(hù)理：保持切口處及周邊皮膚的干燥，保持導(dǎo)管出口干燥，囑咐患者家屬看管好導(dǎo)管，避免拔出或發(fā)生損傷。

血糖、血壓監(jiān)測：加強對患者的血壓和血糖監(jiān)測，及時調(diào)整患者糖攝入量，尤其加強夜間的血糖和血壓監(jiān)測，以防患者夜間出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。

飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者盡可能多地食用蛋白質(zhì)含量高的食物，囑咐患者養(yǎng)成充分利用進(jìn)餐時液體的習(xí)慣，飲食以少吃多餐為主，促進(jìn)食物的消化[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 當(dāng)患者糖化血紅蛋白<7%是表示血糖控制良好，當(dāng)糖化血紅蛋白≥7%時表示血糖控制不佳。 當(dāng)患者的收縮壓≥140 mmHg、舒張壓≥90 mmHg時或脈差壓≥50 mmHg或≤20 mmHg時，則表示為血壓控制不佳。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS 20.0軟件，用%表示兩組糖尿病透析患者血糖和血壓控制情況，采用χ2檢驗，當(dāng)兩組患者的血糖血壓控制情況對比差異顯著時，以P<0.05表示。

2 結(jié)果

兩組患者血糖和血壓控制情況對比，觀察組患者血糖和血壓控制情況明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。

3 討論

糖尿病患者在透析中，由于其機體抵抗力以及個人認(rèn)知能力的降低等因素，極易導(dǎo)致其在血液透析中出現(xiàn)多種并發(fā)癥，從而對患者的生命安全造成威脅。在糖尿病患者血液透析期間，較常出現(xiàn)的并發(fā)癥有低血糖及血壓異常，糖尿病患者血液透析期間血壓與其病死率呈正相關(guān)。低血糖是糖尿病患者在血液透析中常見的并發(fā)癥，在血液透析過程中，在將患者體內(nèi)毒素以及多余的水分排出的同時，也會將葡糖糖排出體外，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，因此，糖尿病患者在透析治療中，對其糖代謝存在一定的負(fù)面影響[4]。研究表明，在糖尿病患者透析中，采取相應(yīng)護(hù)理措施能夠有效控制其血糖和血壓[5]。

在糖尿病患者透析治療的同時，對其實施綜合護(hù)理干預(yù)，對其血糖和血壓的控制是至關(guān)重要的[6]。通過心理護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患者的心理壓力，通過飲食護(hù)理干預(yù)，可平衡患者的膳食結(jié)構(gòu)，有利于控制血糖和血壓水平，另外，通過對患者進(jìn)行傷口護(hù)理，能夠降低患者出現(xiàn)感染性炎癥，減少其并發(fā)癥發(fā)生，在患者透析期間，加強對患者血糖和血壓的監(jiān)測，當(dāng)出現(xiàn)意外情況時，能夠及時采取有效處理措施，尤其是對患者進(jìn)行夜間監(jiān)測，能夠有效預(yù)防患者在夜間出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象[7]。

易枝秀[8]等在《綜合護(hù)理干預(yù)配合腹膜透析對糖尿病腎病患者血糖及血壓的影響》一文中，通過選取76例腹膜透析的糖尿病患者進(jìn)行分組研究，其中觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，而對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者經(jīng)過護(hù)理后，其血糖和血壓控制良好率分別為71.05%和68.42%，觀察組患者的治療總有效率為86.84%，數(shù)據(jù)均優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的對照組患者（P<0.05）。該研究結(jié)果與上述研究基本一致，選取該院的50例糖尿病透析患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組之后，兩組患者分別采取不同的護(hù)理措施，其中觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者血糖和血壓控制良好率分別為84.00%和80.00%，均明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)運用于糖尿病透析患者能夠有效控制患者的血糖水平和血壓水平，從而有效提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

易枝秀，胡麗萍，何彥芳，等.綜合護(hù)理干預(yù)配合腹膜透析對糖尿病腎病患者血糖及血壓的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（21）：123-124.

溫蕾.護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（32）：208-209.

鐘麗紅.血液透析治療糖尿病腎病的臨床觀察及護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（19）：216-217.

黃正桃.家屬參與護(hù)理模式對行透析治療的糖尿病腎病患者透析質(zhì)量和生存質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥，2015，10（6）：906-910.

陳柳清.以人為本護(hù)理在糖尿病腎病患者血液透析中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（19）：2285-2287.

趙芳，劉愛民，張黎美，等.家庭護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病腎病患者血液透析療效的影響[J].華夏醫(yī)學(xué)，2015，28（5）：97-100.

林瑞蘭，余月霞，郭碧君，等.3級高血壓病合并糖尿病腎病患者的護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（4上旬刊）：1909-1910.

王芳.糖尿病腎病患者血液透析中并發(fā)低血糖的護(hù)理.中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（18）：77-79.