陰道炎患者雙聯療法治療的價值研究

肖梅 李金容

霉菌性陰道炎是常見的陰道炎，也被成為念珠菌性陰道炎，是感染念珠菌導致的女性生殖系統疾病[1]。霉菌性陰道炎臨床表現為外因瘙癢、尿痛、灼痛、陰道分泌物增多，分泌物為白色豆渣樣或乳酪狀，會有白帶黏附在陰道黏膜和小陰唇內側，會發生摩擦性出血。隨著人們生活節奏加快和生活習慣改變，霉菌性陰道炎的發病率不斷上升，特別是在妊娠期的女性霉菌性陰道炎的發病率明顯高于非妊娠期女性[2]。本文對霉菌性陰道炎患者采用氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療的臨床效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年5月治療的150例霉菌性陰道炎患者作為研究對象。所有患者入院后均進行常規檢測，符合霉菌性陰道炎臨床診斷標準，臨床表現為白帶異常、陰道發炎、黏膜紅腫、陰道內及外陰瘙癢、黃色分泌物、陰道壁上黏附有白色豆腐渣樣白帶[3]，分泌物鏡檢下為大量卵圓形孢子、假菌絲。按照單雙數編號的方法，將全部患者分為兩組，每組各75例。聯合干預組中，患者年齡為23～56歲，平均年齡（38.9±3.2）歲，病程3個月～6年，平均病程（3.6±0.2）年；單藥療法組中，患者年齡為24～55歲，平均年齡（3 8.6±2.6）歲，病程2 個月～6 年，平均病程（3.2±0.1）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：所有患者臨床診斷均符合霉菌性陰道炎相關診斷標準[4]，患者自愿入組參與本次研究，簽訂知情同意書，對本次治療藥物氟康唑及克霉唑無過敏史。排除標準：月經期、哺乳期患者，存在嚴重心腦血管疾病、肝腎功能異常患者，患有血液系統疾病，存在惡性腫瘤患者。

1.3 治療方法

兩組患者在治療過程中禁止同房，在治療前3天采用潔爾陰洗液（批準文號：國藥準字Z10930008；生產廠家：四川恩威制藥有限公司，規格：每瓶220 mL）對外陰進行徹底清洗[5]。單藥療法組患者給予克霉唑陰道栓（生產廠家：成都第一藥業有限公司，批準文號：國藥準字H51022025，規格：0.15 g×5 s×2板），每晚徹底清洗外因后將克霉唑陰道栓放入陰道，連續治療10天。聯合干預組患者在應用克霉唑陰道栓基礎上給予氟康唑治療，克霉唑陰道栓使用方法和劑量與單藥療法組相同，氟康唑片（生產廠家：先聲藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20083525）口服0.15g，每天1次，連續治療10天。

1.4 觀察指標

對兩組患者臨床癥狀消失時間進行記錄[6-7]，對患者治療3個月后進行隨訪統計患者復發率，觀察患者在治療過程中的不良反應。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t 檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果

單藥療法組75例患者中，治愈23例、顯效21例、有效7例、無效24例，臨床治療總有效率為68.0%；聯合干預組75例患者中，治愈37例、顯效19例、有效15例、無效4例，臨床治療總有效率為94.7%，聯合干預組與單藥療法組的臨床治療總有效率比較，組間數據比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 聯合干預組與單藥療法組患者臨床效果比較

表2 兩組患者癥狀消失時間（d，

表2 兩組患者癥狀消失時間（d，

組別 外陰瘙癢消失時間 白帶異常消失時間 尿痛消失時間單藥療法組（n=75） 4.78±0.45 4.55±0.23 5.56±0.22聯合干預組（n=75） 2.19±0.31 1.33±0.13 2.56±0.25 t 值 41.047 105.550 78.016 P 值 0.000 0.000 0.000

2.2 復發情況

單藥療法組75例患者中，有22例患者復發，復發率為29.3%；聯合干預組75例患者中，有13例患者復發，復發率為17.3%，聯合干預組與單藥療法組復發率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應

單藥療法組75例患者中，共發生7例不良反應（9.3%），分別為外陰過敏4例、性欲降低3例；聯合干預組75例患者中，共發生4例不良反應（5.3%），分別為外陰過敏1例、性欲降低2例、嘔吐1例。分析可知，聯合干預組患者的不良反應發生率為5.3%，略低于單藥療法組的9.3%，組間對比，差異不具有統計學意義（χ2=0.882，P=0.347）。

2.4 癥狀消失時間

單藥療法組患者與聯合干預組患者臨床癥狀外陰瘙癢、白帶異常、尿痛消失時間比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

霉菌性陰道炎臨床表現為外因瘙癢、尿痛、灼痛、陰道分泌物增多，分泌物為白色豆渣樣或乳酪狀，會有白帶黏附在陰道黏膜和小陰唇內側，會發生摩擦性出血[8-10]。隨著人們生活節奏加快和生活習慣改變，霉菌性陰道炎的發病率不斷上升，特別是在妊娠期的女性霉菌性陰道炎的發病率明顯高于非妊娠期女性[11-12]。霉菌性陰道炎臨床表現為外因瘙癢、尿痛、灼痛、陰道分泌物增多，分泌物為白色豆渣樣或乳酪狀，會有白帶黏附在陰道黏膜和小陰唇內側，會發生摩擦性出血。隨著人們生活節奏加快和生活習慣改變，霉菌性陰道炎的發病率不斷上升，特別是在妊娠期的女性霉菌性陰道炎的發病率明顯高于非妊娠期女性。本次研究分析單藥治療和聯合治療組比較患者臨床效果、不良反應及臨床癥狀消失時間。研究結果顯示，聯合干預組患者外陰瘙癢、白帶異常、尿痛癥狀消失時間均短于單藥療法組患者（P＜0.05）；聯合干預組臨床治療總有效率為94.7%，高于單藥療法組臨床治療總有效率的68.0%（P＜0.05）；治療3個月后隨訪聯合干預組復發率為17.3%，低于單藥療法組復發率29.3%（P＜0.05）。但是，聯合干預組不良反應率為5.3%，略低于單藥療法組不良反應率9.3%，組間對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。克霉唑陰道栓置入陰道深部后有效抑制霉菌生長及再復發過程，陰道給藥方式能夠提高藥效的峰值，并且在短時間內起效，避免經過肝臟代謝過程，避免無藥效的代謝產物產生，能夠有效縮短患者臨床癥狀消失時間，克霉唑陰道栓和氟康唑聯合應用對于霉菌性陰道炎效果明顯。

綜上所述，霉菌性陰道炎應用克霉唑陰道栓聯合氟康唑治療效果明顯，是治療霉菌性陰道炎的有效方法。