硝苯地平聯合依那普利治療老年性高血壓

齊敬雙

老年性高血壓在臨床中是指機體受年齡因素影響導致血壓異常升高，患者多為65歲以上群體[1-2]。隨年齡不斷增長，機體自身各器官及生理功能均會出現退行性變化，尤其是心血管系統，極易受內外在因素影響而導致主動脈不能完全膨脹，動脈內驟增血容量無法得到緩沖，致使血壓升高；如機體血壓長期處于較高水平而未能得到有效控制，便會誘使動脈硬化，并引起相關并發癥發生[3-5]。因此，針對老年性高血壓患者應及時采取有效治療，使其血壓得到控制，并最大程度上對其健康提供保障。本院圍繞老年性高血壓患者治療開展研究，就74例患者采用硝苯地平緩釋片聯合依那普利葉酸片治療，整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究經醫院倫理委員會審核批準，選取本院2016年9月—2018年12月收治的老年高血壓148例作為研究對象。采用摸球法，將全部研究對象分為聯合組（74例）與對比組（74例）。參與研究患者均自愿參與研究，并簽署知情同意書。聯合組中，男40例，女34例，年齡65～88歲，平均（76.3±1.7）歲，病程3～19年，平均（11.5±1.6）年；對比組中，男41例，女33例，年齡65～89歲，平均（76.4±1.6）歲，病程2～19年，平均（11.4±1.5）年；兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

聯合組采用硝苯地平緩釋片聯合依那普利葉酸片治療，硝苯地平緩釋片（生產企業：揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H32026198，10 mg）口服，每次10～20 mg，每日2次；依那普利葉酸片（生產廠家：深圳奧薩制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20103783，5 mg）口服，每次5 mg，每日1次；對比組僅采用依那普利葉酸片治療，用藥方式及劑量均同聯合組。兩組患者均連續治療1個月。

1.3 研究指標

治療1個月后觀察效果，包括治療總有效率、不良反應發生情況及收縮壓、舒張壓變化。

治療總有效率參照原衛生部《心血管藥物臨床指導原則》，顯效：患者經治療，其舒張壓下降幅度≥10 mmHg，收縮壓下降至正常水平或降低20 mmHg以上；有效：經治療，患者舒張壓下降未達到10 mmHg，收縮壓降低至正常水平或下降10～20 mmHg；無效：治療后，患者收縮壓及舒張壓未有明顯降低；治療總有效率=顯效率+有效率[6]。

1.4 統計學方法

采取SPSS 21.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療總有效率對比

聯合組患者的治療總有效率為98.65%（73/74），高于對比組的81.08%（60/74），其中，聯合組顯效40例、有效33例、無效1例，對比組顯效30例、有效30例、無效14例，兩組患者的治療總有效率對比，差異具有統計學意義（χ2=10.683，P=0.001）。

2.2 兩組患者的不良反應發生率對比

聯合組患者的不良反應發生率為2.70%（2/74），低于對比組的20.27%（15/74），其中，聯合組頭暈1例、面色潮紅1例，對比組頭暈5例、面色潮紅3例、咳嗽4例、浮腫3例，兩組患者的不良反應發生率對比，差異具有統計學意義（χ2=9.570，P=0.002）。

2.3 兩組患者治療前后組間收縮壓和舒張壓指標對比

治療前，兩組患者的收縮壓及舒張壓對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，聯合組患者的收縮壓和舒張壓均低于對比組，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

老年性高血壓是臨床內科常見疾病，患者年齡均≥65歲，患病率處于臨床較高水平[7-8]。據臨床資料[9]記載，老年性高血壓主要發病機制至今未明，臨床普遍認為其主要因素為年齡，隨著年齡增加，機體主動脈壁內膜和中層變厚，中層彈力纖維出現斷裂或減少，受上述等相關因素影響導致動脈管腔變窄，無法滿足血管對壓力的緩沖需求，最終形成高血壓。

以往臨床針對老年性高血壓患者多采用依那普利葉酸片等常規治療，依那普利葉酸片為復方制劑，主要由葉酸和馬來酸依那普利組成，其中馬來酸依那普利能夠作用于機體血管，使其擴張來達到降低血壓的目的；葉酸則能夠降低血漿同型半胱氨酸水平，使血壓水平得到進一步穩定[10-11]。但治療中，由于治療周期較長，單純采用依那普利葉酸片療效不佳，且會引起頭暈、面色潮紅、咳嗽、浮腫等不良反應發生，影響治療體驗。因此，有必要輔以更為合理有效藥物治療。

硝苯地平緩釋片為選擇性鈣拮抗藥，給藥后能夠阻礙心肌及血管平滑肌鈣離子的膜運轉情況，抑制鈣離子向細胞內流入，使心肌收縮性降低及血管擴張，從而達到降壓效果[12]。本研究結果，聯合組采用依那普利葉酸片聯合硝苯地平緩釋片治療，其治療總有效率明顯提升，治療總有效率（98.65%），高于對比組（81.08%），不良反應發生情況及血壓指標得到有效控制，組間各項數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。臨床將硝苯地平緩釋片聯合依那普利葉酸片用于老年性高血壓患者治療中，能夠充分發揮藥物本身藥效，緩解心血管狀態的同時降低其血壓，減少血壓升高對血管造成的損傷和刺激，并通過抑制高能量磷酸化合物，使患者抗缺氧能力增強，有效抑制依那普利葉酸片所引起的不良反應，促使藥效進一步提升。

表1 治療前后組間收縮壓和舒張壓指標對比（mmHg，

表1 治療前后組間收縮壓和舒張壓指標對比（mmHg，

組別 例數 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后聯合組 74 139.62±10.22 125.62±10.25 109.69±10.29 90.06±10.11對比組 74 139.60±10.20 131.14±10.19 109.71±10.31 101.49±10.31 t 值 - 0.012 3.285 0.012 6.809 P 值 - 0.495 0.001 0.495 0.000

綜上所述，在老年性高血壓患者中采用硝苯地平緩釋片聯合依那普利葉酸片治療效果顯著，可改善其血壓指標，并減少不良反應發生。