丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的效果分析

金梅香

急性腦梗死在臨床中是指機(jī)體腦供血突然中斷后導(dǎo)致腦組織受損形成的疾病，患者多為高血壓病、冠心病、糖尿病、高脂血癥等疾病群體[1-2]。患病后，患者可突然出現(xiàn)頭暈、眩暈、耳鳴等癥狀，部分嚴(yán)重者可出現(xiàn)半身不遂、吞咽困難及意識(shí)喪失等，對(duì)其正常生活及健康造成嚴(yán)重威脅[3-4]。且疾病發(fā)生后，患者認(rèn)知功能異常，且無(wú)法準(zhǔn)確表述自身不適感，極易導(dǎo)致病情發(fā)展而危急其健康。因此，針對(duì)急性腦梗死患者應(yīng)及時(shí)采取有效治療，改善其臨床癥狀的同時(shí)對(duì)其健康提供保障。本院圍繞急性腦梗死患者治療開展研究，就62例急性腦梗死患者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞注射液治療，整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取2016年9月—2018年7月我院收治的124例急性腦梗死患者組作為研究對(duì)象，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各62例患者。研究組中，男34例，女28例，年齡56～85歲，平均（70.5±1.6）歲，其中完全型前循環(huán)梗死18例、部分前循環(huán)梗死22例、后循環(huán)腦梗死4例、腔隙性腦梗死18例；對(duì)照組中，男35例，年齡27例，年齡57～85歲，平均（70.4±1.5）歲，其中完全型前循環(huán)梗死17例、部分前循環(huán)梗死23例、后循環(huán)腦梗死5例、腔隙性腦梗死17例；兩組患者均簽署知情同意書，兩組患者的基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組采用依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞注射液治療，丁苯酞注射液（生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100041，100 mL∶25 mg）靜脈滴注，每日2次，每次100 mL，每次滴注時(shí)間不少于50分鐘。對(duì)照組采用依達(dá)拉奉治療，依達(dá)拉奉（生產(chǎn)企業(yè)：南京先聲東元制藥有限公司、批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050280，20 mL∶30 mg）一次30 mg，每日2次，加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴完；兩組均治療1個(gè)月。

1.3 研究指標(biāo)

治療1個(gè)月后開展隨訪工作，觀察治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分及生活活動(dòng)能力評(píng)分變化。

治療總有效率以患者臨床癥狀及神經(jīng)功能改善情況進(jìn)行評(píng)定，痊愈：患者經(jīng)治療，其臨床癥狀及體征消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低90%以上；顯效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀及體征有明顯改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低70%～89%；有效：治療后，患者臨床癥狀及體征有所改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低50%～69%；無(wú)效：經(jīng)臨床治療，未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率[5]。

采用NIHSS評(píng)分系統(tǒng)評(píng)定神經(jīng)功能缺損情況，總分42分，分值越小則神經(jīng)功能缺損越小，反之越大[6]。

采用簡(jiǎn)易智能認(rèn)知功能檢查量表評(píng)定患者認(rèn)知功能，分值30分，項(xiàng)目包括記憶力、回憶力、語(yǔ)言能力、定向力及注意力，分?jǐn)?shù)越高認(rèn)知功能越好[7]。

采用Barthel指數(shù)評(píng)定生活活動(dòng)能力，分值100分，項(xiàng)目包括進(jìn)食、洗澡、如廁，分值越高生活活動(dòng)能力越好[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對(duì)比

研究組患者的治療總有效率為96.77%（60/62），其中痊愈40例、顯效14例、有效6例、無(wú)效2例，對(duì)照組患者的治療總有效率為77.42%（48/62），其中痊愈34例、顯效10例、有效4例、無(wú)效14例，研究組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.683，P=0.003）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.23%（2/62），其中胃腸道反應(yīng)1例、過敏反應(yīng)1例，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%（4/62），其中胃腸道反應(yīng)2例、出血傾向1例、過敏反應(yīng)1例，研究組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.175，P=0.676）。

2.3 治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分及生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比

研究組患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組治療后和研究組治療前，其認(rèn)知功能評(píng)分及生活活動(dòng)能力評(píng)分高于對(duì)照組治療后和研究組治療前，各數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

以往臨床針對(duì)急性腦梗死患者多采用依達(dá)拉奉治療，依達(dá)拉奉是一種抗氧化劑，給藥后能夠?qū)C(jī)體自由基進(jìn)行清除，并通過抑制脂質(zhì)過氧化功能來對(duì)其腦細(xì)胞提供保護(hù)；同時(shí)依達(dá)拉奉血腦屏障通過率處于較高水平，能夠有效清除腦組織中活性氧分子及細(xì)胞毒性自由基[9-10]。但是在實(shí)際治療中，單純給予依達(dá)拉奉并不能滿足患者及臨床對(duì)治療效果的滿意需求。丁苯酞注射液是一種人工合成的消旋正丁基苯酞，能夠?qū)C(jī)體腦部血流量及微循環(huán)進(jìn)行改善，并有效促進(jìn)缺氧及缺血神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)，給藥后可快速抑制神經(jīng)功能的損傷情況，使其腦部血紅情況得到穩(wěn)定和修復(fù)[11]。本研究結(jié)果，研究組采用丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，其治療總有效率（96.77%）高于對(duì)照組的（77.42%），其不良反應(yīng)發(fā)生率得到有效控制，神經(jīng)狀態(tài)及運(yùn)動(dòng)功能均有明顯改善，各數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。臨床將丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉應(yīng)用于急性腦梗死患者治療中，不僅能夠?qū)C(jī)體腦組織提供一層保護(hù)，同時(shí)也能夠?qū)C(jī)體局部血循環(huán)情況進(jìn)行改善，最大程度上恢復(fù)機(jī)體的神經(jīng)功能，促使其治療后盡快恢復(fù)正常生活[12]。

表1 治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分及生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比（分，

表1 治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分及生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比（分，

組別 神經(jīng)功能缺損評(píng)分 認(rèn)知功能評(píng)分 生活活動(dòng)能力評(píng)分觀察組（n=62）治療前 9.36±0.33 13.49±1.08 60.05±1.21治療后 2.78±0.26 25.33±0.54 89.64±1.28 t 值 123.325 77.209 132.277 P 值 0.000 0.000 0.000對(duì)照組（n=62）治療前 9.35±0.31 13.51±1.10 60.28±1.22治療后 5.22±0.24 19.68±0.52 70.06±1.31 t 值 82.949 39.929 43.018 P 值 0.000 0.000 0.000 t 治療前組間比較值 0.174 0.102 1.054 P 治療前組間比較值 0.431 0.459 0.147 t 治療后組間比較值 54.298 59.344 84.177 P 治療后組間比較值 0.000 0.000 0.000

綜上所述，在急性腦梗死患者中采用丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療具有顯著效果，可對(duì)其神經(jīng)功能及認(rèn)知功能進(jìn)行改善的同時(shí)，減少不良反應(yīng)對(duì)患者生活活動(dòng)能力造成的影響。