藍芩口服液佐治手足口病普通患兒的臨床效果觀察

劉樹剛

手足口病為臨床兒科常見腸道傳染疾病，5歲以內的嬰幼兒為高發人群，主要臨床表現為口腔黏膜皰疹或潰瘍、手足臀等部位皰疹、高熱等。手足口病具有自限性，且大部分患兒癥狀輕微，一般5～7天可自行緩解[1]，但是極小部分疾病比較嚴重的患兒如不及時給予對癥治療易出現中樞神經系統疾病，如腦膜炎、腦脊髓炎等，對患兒的生命安全造成嚴重威脅[2]。臨床多用西藥對手足口病患兒進行治療，但難以獲得穩定的效果[3]。醫院收集2016年1月—2017年8月75例手足口病患兒作為研究對象，將其分為兩組后，對其中的38例患兒在利巴韋林治療的基礎上給予藍芩口服液治療，將臨床效果與單獨應用利巴韋林治療的對照組進行對比，較為滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月—2017年8月75例手足口病患兒作為研究對象，將其按照隨機數字表法分為觀察組和對照組兩組，觀察組38例，男性20例，女18例，年齡范圍10個月～5.1歲，平均年齡（2.9±0.5）歲，病程范圍5～30 h，平均病程（17.5±3.6）h，體溫范圍：在37.5℃～38.5℃之間有9例，在38.6℃～39.5℃之間有29例。對照組37例，男21例，女16例，年齡最小10個月，最大5.2歲，平均年齡（2.6±0.7）歲，病程范圍5～28 h，平均病程（16.9±3.5）h，體溫范圍：在37.5℃～38.5℃之間有7例，在38.6℃～39.5℃之間有30例，兩組患兒的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：所有患兒均符合《實用兒科學》中相應的診斷標準[4]；兩組研究對象家屬均對本次研究知情同意并簽署知情同意書，研究經醫院倫理委員會批準通過。排除標準：患兒對所用藥物過敏；合并先天疾病患兒；存在腦膜炎、心肌炎等其他炎癥患兒；不能配合研究的患兒；臨床資料不完整的患兒。

1.2 方法

對照組用利巴韋林顆粒（生產廠家：四川百利藥業有限責任公司，國藥準字H51023508，規格：50 mg×18袋）治療，口服，劑量為10～15 mg/（kg·d），3次/天，每次3.5～5 mg/kg。觀察組在對照組的基礎上用藍芩口服液（生產廠家：揚子江藥業集團有限公司，國藥準字Z19991005，規格：10 mL×12支）治療：0～1歲（包括1歲）患兒，0.5支/次，3次/天；1～3歲（包括3歲）患兒，每次2/3支，3次/天；3歲以上患兒，1支/次，3次/天。兩組均連續治療5～10天后對比臨床效果。

1.3 觀察指標及評定標準

臨床療效：按照治療后患兒體溫降低程度及臨床癥狀改善程度將臨床療效分為治愈、有效、無效三個等級。其中治療后1～3天患兒的體溫明顯降低，且達到正常水平，皮疹的臨床癥狀完全消失，未見新疹出現為治愈；治療后3～6天體溫明顯降低到正常水平，皮疹等臨床癥狀顯著改善，未見新疹出現為有效；治療1周后體溫降低但達不到正常水平或者沒有降低，臨床癥狀改善不明顯，或有新疹出現為無效，總有效率=治愈率+有效率[5]。

觀察并記錄總病程時間（從患兒開始服藥開始計算到停止用藥為止）和臨床癥狀（高熱、手足皰疹和口腔潰瘍）消退時間。

1.4 統計學方法

用SPSS 13.0統計分析軟件對本次研究的數據進行處理，以表示計量資料，以（%）表示計數資料，計量資料的兩組間比較用t檢驗，計數資料的兩組間比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較分析

對照組的治愈率為54.1%，總有效率為78.4%，觀察組治愈率為76.3%，總有效率為94.7%，與對照組比較，觀察組的治愈率及總有效率更高，差異有統計學意義（P ＜0.05）。具體見表1。

2.2 兩組各項臨床癥狀消退時間及總病程比較分析

觀察組各項臨床癥狀（高熱、手足皰疹、口腔潰瘍）消退時間、總病程與對照組比較更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

3 討論

手足口病好發于學齡前兒童，且多為急性起病，該病有較強的傳染性，傳播途徑為飛沫傳播和糞-口傳播[6]，手足口病是由多種腸道病毒引起的，其中最為常見的包括人腸道病毒血清型（EV71）和柯薩奇病毒A16（Cox A16），目前臨床尚無特效藥物治療，一般以對癥治療為主。目前，抗病毒治療為小兒手足口病的常用治療手段，而利巴韋林是常用抗病毒治療藥物之一，在臨床具有廣泛的應用，利巴韋林能夠有效抵抗RNA病毒，使病毒感染細胞磷酸化，病毒核糖核酸（DNA）或脫氧核糖核酸（RNA）合成有效減少，從而起到殺滅病毒的良好效果[7-9]。本次研究中采用利巴韋林治療的對照組治愈率為54.1%，總有效率為78.4%。提示用利巴韋林治療手足口病患兒效果良好。

藍芩口服液的主要藥材成分為板藍根、黃芩、梔子、黃柏、胖大海，板藍根具有清熱解毒、涼血消斑、利咽止痛的功效，現代藥理研究表明，板藍根具有抗病毒作用，可不同程度的抑制肝炎病毒、單純皰疹病毒等普通病毒[10]。黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒、止血安胎的功效，善清肺熱及上焦實熱；現代藥理研究表明，黃芩具有較強抗炎、抗過敏、抗菌、抗病毒等多種藥理作用；黃芩苷為黃芩的主要成分之一，其具有干擾病毒復制和阻滯表現出抗病毒作用[11]；梔子具有瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒的功效，具有抗炎、解熱、鎮痛、保肝利膽等多種藥理作用[12]。黃柏有清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡的功效，臨床上主要用于濕熱瀉痢、帶下、黃疸、風疹瘙癢、創瘍等疾病的治療，具有抗菌消炎、抗病毒、抗癌、降血糖等多種作用[13]。胖大海具有清熱潤肺、利咽開音、潤腸通便的功效。諸藥合用有清熱解毒、利咽消腫的功效。本研究表明，觀察組治愈率為76.3%，總有效率為94.7%，與對照組比較，觀察組的治愈率及總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組各項臨床癥狀（高熱、手足皰疹、口腔潰瘍）消退時間和總病程與對照組比較更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。周燦等[14]收集78例小兒手足口病普通患者，將其分組后，兩組患兒均用利巴韋林、維生素B等治療，治療組39例患兒除此之外用藍芩口服液，治療后與對照組比較，治療組總有效率更高，發熱等臨床癥狀消失時間及總病程更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。與本次研究結果具有一致性。

表1 兩組臨床療效比較分析 [例（%）]

表2 兩組各項臨床癥狀消退時間及總病程比較分析（d，

表2 兩組各項臨床癥狀消退時間及總病程比較分析（d，

組別 例數 高熱 手足皰疹 口腔潰瘍 總病程對照組 37 2.35±0.58 5.16±0.92 3.57±1.12 6.07±1.64觀察組 38 1.14±0.27 4.03±0.60 2.55±0.73 4.38±0.97 t 值 - 11.63 6.32 4.69 5.45 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，在利巴韋林治療的基礎上給予藍芩口服治療手足口病患兒效果顯著，能快速改善患兒的臨床癥狀，縮短病程，減輕患兒痛苦，效果優于單獨應用利巴韋林治療。