護理干預對TURP 后常見并發癥的影響

譚雪梅

良性前列腺增生（benign prostatic layperplasia，BPH）是一種臨床常見病，多見于老年增生，是指尿道周圍前列腺組織增長過度，導致尿道口狹窄，引發一系列下尿路癥狀，近年來，在我國人口老齡化進程推進的背景下，BPH的發病率顯著增高，加重了家庭以及社會負擔。目前臨床治療該病主要以TURP手術治療為主，可在短期內有效緩解病情，但由于多種因素的影響，患者術后極易出現各種并發癥，延長了患者住院時間，增加了住院成本[1]。臨床有研究表明：BPH患者在實施TURP治療期間，圍術期的護理對患者術后并發癥發生率有極大影響[2]。護理措施的安全性、有效性是目前臨床高度關注的熱點。鑒于以上研究背景，本文選定2017年5月—2018年5月本院收治的BPH患者80例研究，旨在于為TURP患者圍術期提供一種科學的護理方案，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 基線資料

在醫院倫理委員會批準的前提下開展本研究，選取2017年5月—2018年5月本院收治的良性前列腺增生（BPH）患者80例作為研究對象。根據隨機數字表法的分組原則，將其分為試驗組（40例）與對照組（40例）。試驗組年齡為59～80歲，平均年齡為（69.26±5.14）歲；病程3～11年，平均病程為（7.12±2.14）年。對照組年齡為61～78歲，平均年齡為（69.28±5.01）歲；病程4～11年，平均病程為（7.18±2.04）年。兩組患者的基線資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組并發癥發生情況對比 [例（%）]

納入標準：（1）醫院倫理委員會對此研究批準。（2）均滿足《良性前列腺增生中西醫結合診療指南》[3]中對BPH的診斷標準。（3）精神正常、意識清醒。（4）患者以及家屬對本次研究知情，且簽字“知情同意書”。

排除標準：（1）哺乳期、妊娠期女性。（2）合并心衰、呼衰者。（3）合并惡性腫瘤者。（4）存在認知障礙、老年癡呆者。（5）中途從本次研究退出者。（6）臨床資料不齊全者。（7）合并重大感染疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 包括入院宣教、監測生命體征，遵醫囑完成治療，告知患者飲食相關注意事項等。

1.2.2 試驗組 （1）術前：①健康教育：護士應主動向患者講述經尿道前列腺電切術的麻醉、手術方法、注意事項等，細致回答患者、家屬問題，提升其對自身疾病的了解，正確的看待手術及自身疾病。②心理護理：護士應綜合患者文化程度、家庭經濟情況、病情輕重等展開針對性的心理疏導，予以一定的心理安慰和精神鼓勵，幫助其樹立戰勝疾病的信心[4-5]。③術前準備：指導患者進行臥床排便、膀胱截石位等訓練，術前1天進行常規灌腸、備皮，術前8 h應禁食，留置導尿管。（2）術后：①疼痛護理：護理人員指導患者通過聽歌、看電視、看書等形式轉移注意力，起到緩解疼痛的目的，對于疼痛過于敏感的患者，可遵醫囑予以鎮痛治療[6-7]。②飲食護理：告知患者、家屬應注重日常飲食中熱量、蛋白質、維生素等營養物質的攝入量，多吃粗糧、新鮮的水果、蔬菜，增強機體免疫功能，禁食生硬、冰冷、刺激、辛辣的食物，防止便秘等[8-9]。③康復訓練：術后指導患者多進行排尿訓練，多下床活動，結合具體排尿情況適時拔出尿管，防止尿路感染，術后1個月禁止性生活[10]。

1.3 觀察指標

并發癥發生情況：統計所有研究對象感染、尿失禁、膀胱痙攣發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組并發癥發生情況對比。試驗組患者的并發癥發生率（2.50%）較對照組的20.00%低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

TURP是當前臨床治療BPH的常用手術方式，可有效緩解患者病情，但是術后前3天極易出現尿失禁、膀胱痙攣等并發癥，膀胱痙攣往往會增加患者膀胱內壓力，造成導尿管氣囊破裂、膀胱內形成凝血塊、增加出血量、膀胱沖洗液引流不暢等，導致前列腺創面靜脈出血，一定程度上延長了患者住院時間，甚至會增加患者二次手術風險，明顯增加了住院費用，對其生理、心理均造成了嚴重不良影響[11-12]。傳統護理具有單一、固定、被動等特點，在護理過程中將重點放在患者病情監測上，忽略了對患者精神、心理等多方面的護理，稍有不慎，極易引發護患糾紛，不符合當前醫學模式發展的需求。

本文研究顯示：試驗組并發癥發生率較對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。本研究結果與董娟等[13]研究結果接近，證實了護理干預在TURP術護理中的可行性、有效性，值得作為TURP患者首選的護理方法，在臨床中借鑒、參考價值較高?，F對護理干預的優勢做出如下分析：護理干預是一種新型的護理方法，更具科學性、合理性、針對性，堅持以“病人為中心”的護理理念，彰顯人文關懷特征，系統化臨床護理的各個細節，護理人員將注意力放在患者所處的物理因素、心理狀態、環境等對機體康復有影響的因素之上，多途徑、多方法的對患者展開心理疏導，幫助其正確看待自身疾病，保持積極、樂觀的心態，加強切口、疼痛、并發癥等方面的護理，一定程度上降低了患者并發癥發生率，有助于患者早日康復。

綜上所述，TURP手術患者采納護理干預，可有效降低并發癥發生率，改善患者病情，促進機體早日康復。