足三里穴位注射治療急性胃腸炎80例探究

龔霞朱影龔巧巧

（重慶市中醫院道門口院部急診科，重慶 400011）

急性胃腸炎是發生于胃腸粘膜的急性炎癥，其在夏季較為多見且各個年齡段的人群均有發病。急性胃腸炎通常是由細菌和病毒進入胃腸道后所致，其中沙門菌屬和嗜鹽菌感染較為常見，進食生冷食物、某些藥物和強堿強酸及農藥等也可導致患者發生急性胃腸炎[1]。臨床上對急性胃腸炎的治療主要是采用藥物治療方式，常規方法的應用能在一定程度上促使患者的臨床癥狀改善，但其難以讓患者的治療效果達到預期，不利于患者生活質量的提升。該研究以2018年1—12月期間為研究時段，對足三里穴位注射治療急性胃腸炎的臨床效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院接受治療的急性胃腸炎患者80例，隨機分為對照組和試驗組各40例。所有患者均對該研究知情，該研究經醫院倫理委員會審核批準。對照組男23 例，女 17 例，年齡 19～73 歲，平均年齡（46.12±6.94）歲，病程 1～7 h，平均病程（4.22±0.58）h。試驗組男 24例，女 16 例，年齡 20～73 歲，平均年齡（46.58±6.85）歲，病程 1～8 h，平均病程（4.19±0.63）h。兩組基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：所有患者均表現出發熱、腹瀉、腹痛、惡心嘔吐等癥狀；所有患者均在發病后及時入院接受治療；所有患者在入院前均為使用相關治療藥物；所有患者均能遵照醫護人員指導完成治療。

排除標準：排除患者中合并胃腸道惡性腫瘤的情況；排除患者中合并嚴重心腦血管疾病及肝腎功能不全的情況；排除患者中處于妊娠期或哺乳期的情況；排除患者中對該研究所用藥物過敏的情況。

1.2 方法

所有患者均實施常規干預及治療，指導患者保持良好的飲食習慣，讓其以清淡易消化的食物為主，讓其多飲水，指導其養成少食多餐的進餐規律，嚴禁患者禁食生冷辛辣等刺激性食物。同時，讓患者做好腹部的保暖工作，避免患者因局部溫度過低而導致病情加重。根據患者的實際情況為其補充電解質并對其酸堿失衡進行糾正，發熱患者可先使用酒精局部擦拭等物理降溫處理，未能及時退熱時可使用按照0.9～1.8 g/次，2次/d的標準使用柴胡注射液（批準文號：國藥準字Z41021736）進行肌內注射以降溫。同時按照0.4 g/次，2次/d的標準使用左克，鹽酸左氧氟沙星注射液（批準文號：1.國藥準字 H19990324，2.國藥準字H20060026）進行抗菌治療。對照組在常規治療的基礎上給予患者甲氧氯普胺及山莨菪堿肌肉注射治療，其中甲氧氯普胺注射液（批準文號：國藥準字H20023103）主要是按照10～20 mg/次，1次/d的標準進行肌肉注射治療，同時按照5～10 mg/次，1次/d的標準使用鹽酸消旋山茛菪堿注射液（批準文號：國藥準字H31022093）進行肌肉注射治療，持續治療3 d后結束。

試驗組在常規治療基礎上使用足三里穴位注射治療，其使用的藥物同樣為甲氧氯普胺和山莨菪堿。治療時讓患者保持平臥位，首先對足三里穴位進行確定，其通常位于外膝眼下三寸，與脛骨前緣距離一橫指尖（以同身寸法為基礎）的地方，醫護人員先用收治對患者穴位進行深壓，在患者感覺到酸麻脹后可確定穴位準確，對患者局部消毒處理，然后使用5 mL注射器抽取10㎎甲氧氯普胺注射液，與患者足三里進行直刺，深度控制在1～2寸，緩慢上下提插，患者感覺到酸脹麻痛且回抽無血時，將液體緩慢注入穴位內，兩側足三里各注射5㎎藥物，一側結束后需要更換針頭后對另一側進行注射。同時使用山莨菪堿對患者進行穴位注射，注射的方法與甲氧氯普胺相同，用量同樣為10 mg，每側各5 mg。每日給予患者1次治療，持續治療3 d后結束。

1.3 評級指標

對兩組治療效果進行評定，對兩組治療后癥狀緩解時間進行統計。其中療效判定標準為治療后患者腹痛、發熱、腹瀉等癥狀基本消失，飲食恢復正常且未出現復發的情況為顯效；治療后患者的臨床癥狀明顯緩解，但其仍然需要對飲食進行合理控制為有效；治療后患者的癥狀無明顯變化甚至病情加重為無效。癥狀緩解時間主要是對患者的癥狀減輕或消失時間進行統計，以發熱、腹瀉、腹痛和嘔吐等癥狀為主。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組治療效果

根據表1數據統計，試驗組治療總有效率為95.00%，高于對照組80.00%的治療總有效率，數據對比差異有統計學意義（χ2=4.114 3，P=0.042 5）。

表1 兩組治療效果[n(%)]

2.2 兩組患者癥狀緩解時間

對表2數據進行分析可知，試驗組患者的腹痛緩解時間于對照組差異無統計學意義（P＞0.05），其他癥狀緩解時間均早于對照組，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者癥狀緩解時間[（±s），h]

表2 兩組患者癥狀緩解時間[（±s），h]

組別 發熱 腹瀉 腹痛 嘔吐試驗組（n=40）對照組（n=40）t值P值6.43±1.62 9.85±1.97 4.240 2 0.000 5 12.49±2.87 18.05±3.92 3.618 9 0.002 0 20.18±3.72 21.33±4.17 0.831 0 0.624 1 7.25±1.85 13.24±2.76 5.700 8 0.000 0

3 討論

急性胃腸炎是臨床上常見的急腹癥，患者通常在飲食不當、暴飲暴食、進食生冷腐餿食物后發病，其發病后的臨床癥狀以惡心、腹痛、腹瀉、發熱和腹脹等為主，對其正常生活造成不良影響。目前臨床上對急性胃腸炎患者的治療以藥物治療為主，患者病情較輕時經過對癥支持治療后病情通常能得到緩解，但患者病情較重時常規治療的應用效果通常有限，難以讓患者的病情得到顯著改善。相關研究表明，患者在未得到及時有效治療時病情通常會不斷加重，嚴重時可導致患者發生水電解質紊亂的情況，甚至會導致患者發生腸穿孔和敗血癥等嚴重并發癥，因此需要及時根據患者的病情給予其相應的治療[2]。甲氧氯普胺和山莨菪堿是臨床上用于急性胃腸炎治療的常見藥物，其中甲氧氯普胺是一種常見的止吐藥物，其對各種原因引起的惡心、嘔吐和消化不良等癥狀有較好的緩解作用，在臨床上應用十分廣泛[3]。山莨菪堿是一種常見的解痙藥物，其在平滑肌痙攣和胃腸絞痛等的治療中具有較好的效果，能有效促使患者的疼痛改善。但根據臨床實踐，采用肌內注射或靜脈注射方式使用甲氧氯普胺和山莨菪堿對患者進行治療時，其臨床效果通常難以達到滿意的狀態。分析其原因，主要是因為甲氧氯普胺和山莨菪堿經肌肉和靜脈注射后藥物代較快，藥物的作用持續時間較短，導致其治療效果不能達到預期，而在加大藥物用量時會導致患者的身體受到嚴重損害，因此只能小劑量用藥[4]。中醫上認為急性胃腸炎屬于泄瀉和霍亂的范疇，其主要是因為暑濕之邪或貪涼感受寒濕，以及過食生冷肥膩，導致脾胃損傷、運化失常所致，因此需要采用健脾和胃、降逆止嘔的方式進行治療[5]。足三里是人體足陽明胃經之合穴，對足三里進行針刺時可起到促使胃腸蠕動的功效，并且能讓人體內多種消化酶的活性提升，增進患者的食欲并幫助消化[6]。相關研究表明，使用山莨菪堿和甲氧氯普胺進行足三里穴位注射時，不僅能有效促使藥物作用時間延長，還能有效起到降逆止嘔、健脾和胃和調理胃腸的功效，對改善急性胃腸炎患者的臨床癥狀有很大幫助[7]。

該研究對足三里穴位注射治療急性胃腸炎的臨床效果進行分析，試驗組治療總有效率高于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組腹痛癥狀緩解時間與對照組差異無統計學意義（P＞0.05），其他癥狀緩解時間早于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，足三里穴位注射治療急性胃腸炎的臨床效果顯著，能有效促使患者療效提升并縮短患者癥狀緩解時間，值得推廣應用。