新形勢下高職護理專業(yè)實踐教學體系的構建

孫蕓

[摘? 要]實踐教學水平已成為衡量職業(yè)院校辦學質量的重要標準之一，職業(yè)教育注重的是學生操作能力和職業(yè)技能的培養(yǎng)，構建完善的校內實踐教學體系是學生日后與職業(yè)崗位實現無縫對接的基礎。新形勢下，我們可以將護生實踐能力培養(yǎng)劃分為醫(yī)學基礎技能、護理基本技能、護理專業(yè)技能、護理職業(yè)綜合技能四大模塊，通過構建“四模塊、三環(huán)節(jié)、五結合”的高職護理實踐教學體系，培養(yǎng)護生的職業(yè)核心素養(yǎng)、創(chuàng)新思維及創(chuàng)新能力。

[關鍵詞]護生? 高職護理專業(yè)? 實踐教學體系

新時期，我國高職院校已經進入由側重外延擴張轉向內涵提升階段，只有正確認識和全面把握高職院校特點，才能使高職院校健康快速發(fā)展，有效服務社會。培養(yǎng)符合護理崗位職業(yè)需求的人才是高職護理專業(yè)教學的最終目標，改革和構建適合的現代護理人才培養(yǎng)模式，讓實踐教學在人才培養(yǎng)過程中提質增效，是高職院校護理專業(yè)建設與發(fā)展的根本保障。寶雞職業(yè)技術學院地處西部欠發(fā)達地區(qū)，護理專業(yè)在省內雖具備一定優(yōu)勢，但在實際教學中仍存在技能訓練主體地位不突出、忽視護生創(chuàng)新能力培養(yǎng)、缺乏對護生個性發(fā)展和職業(yè)生涯規(guī)劃培養(yǎng)等諸多問題。當前，學院基礎建設及實訓條件仍處于完善提高期，筆者結合實際初步構建了“四模塊、三環(huán)節(jié)、五結合”的高職護理實踐教學體系，有效提升了教學效果。

高職護理專業(yè)實踐教學體系的創(chuàng)新思路

筆者在實踐教學中本著“重素養(yǎng)、強技能”的原則，將實踐體系構建劃分為醫(yī)學基礎技能、護理基本技能、護理專業(yè)技能、護理職業(yè)綜合技能四大模塊，在整個實踐教學過程中依托三個關鍵環(huán)節(jié)，即校內仿真實訓，臨床見習、社會實踐，院內跟崗實習，構建“五結合”的全程考評機制，促進護生核心職業(yè)素質的培養(yǎng)，使實踐教學體系真正體現高職護理專業(yè)特色。

實踐教學體系的具體實施

筆者通過行業(yè)調研，明確護理崗位典型任務，將創(chuàng)新能力培養(yǎng)分階段循序漸進融入“四大模塊”，具體如下。

1.醫(yī)學基礎技能模塊

醫(yī)學基礎技能模塊以醫(yī)院“優(yōu)質護理服務理念”為依托，以生活護理為切入點，讓護生在實踐過程中“感知、認知、熟知”，培養(yǎng)護生的職業(yè)情感。在具體實施過程中以護理職業(yè)素質培養(yǎng)為核心，對新進護生進行敬畏生命、感受職業(yè)、尊重患者等思想教育，將職業(yè)道德、職業(yè)情感、服務意識和團隊協(xié)作精神教育貫穿教學的整個過程，增強護生的職業(yè)認同感和責任感。通過醫(yī)學基礎課程教學，培養(yǎng)護生正確的醫(yī)學觀，使其了解醫(yī)學的基本模式;通過基礎課程實踐訓練，鍛煉護生的基本動手能力和工作能力，突出護生的主體地位，培養(yǎng)護生的創(chuàng)新意識。

2.護理基本技能模塊

護理基本技能模塊以護生基礎知識強化和創(chuàng)新能力培養(yǎng)為目標，包括護理專業(yè)基礎實訓和護理人文綜合實訓兩個方面。護理專業(yè)基礎實訓是根據前期行業(yè)調研，以臨床護理崗位典型任務為前提，依托課堂實訓教學鍛煉護生的基本操作能力。同時，進一步完善“老帶新、高帶低”的學生互學互評制度和實驗實訓場所自主管理制度，從護生學習需求出發(fā)，為其提供更多的實踐訓練機會，重點培養(yǎng)其基本操作技能的規(guī)范程度和熟練程度。

3.護理專業(yè)技能模塊

護理專業(yè)技能模塊主要包括臨床護理的各項實踐操作訓練，是培養(yǎng)護生建立臨床思維的重要環(huán)節(jié)，在整個過程中引入翻轉課堂模式，以真實病例為引導，讓學生模擬角色，師生共同參與，通過云班課等現代信息化教學手段對實踐內容進行交流討論。這一過程使護生自主學習意識得到了增強，提高了護生的操作能力、應用能力及解決問題的能力，培養(yǎng)了護生科學的臨床思維，促進了護生綜合素質和創(chuàng)新能力的提升。

4.護理職業(yè)綜合技能模塊

護理職業(yè)綜合技能模塊將早期單項實踐訓練、臨床多科技能綜合實訓、實習前強化訓練等貫穿實踐教學的全過程。專科護理與基礎護理的綜合技能創(chuàng)新，可以依托校內仿真病房，由學生志愿者扮演病人，加強護生崗前情境模擬訓練，能夠有效縮短教學與臨床的距離，更加全面地考查護生的人文素養(yǎng)、實操技能和職業(yè)技能等，還能夠培養(yǎng)護生的團隊協(xié)作精神。

醫(yī)教融合優(yōu)化護生實踐操作能力

實踐教學體系的構建離不開三個基本環(huán)節(jié)的支撐，即校內仿真實訓，臨床見習、社會實踐，院內跟崗實習，這是經典的醫(yī)學實踐教學模式，有力地切合了現代職業(yè)教育“工學交替、學做一體”的教學理念。學院基于校內仿真實驗實訓基地、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心、臨床教學醫(yī)院的實踐平臺，對護生進行基本操作技能、綜合操作技能、健康評估能力、健康教育能力、臨床綜合實踐能力等方面的訓練，主要是為了實現實踐教學與護理崗位的無縫對接。

1.在完成校內實踐教學的基礎上開展臨床見習和社會實踐活動，利用課余時間組織學生進社區(qū)、敬老院等進行健康教育能力及常用急救知識技能訓練，能夠提升學生的溝通能力、禮儀素養(yǎng)、社會適應能力。臨床見習能夠全面培養(yǎng)護生的臨床實踐能力，大一為護生職業(yè)感知階段，大二為護生見習實踐階段，目的是強化護理專業(yè)理論知識，讓護生在醫(yī)院真實環(huán)境中體驗、感知所學專業(yè)，使其對臨床診療及護理過程有客觀的認識，為提高自身臨床思維能力奠定基礎。

2.社會實踐主要針對大一年級和大二年級護生，鼓勵其利用節(jié)假日、周末課余時間參與志愿者活動，走進醫(yī)院、基層衛(wèi)生中心、敬老院進行力所能及的社會實踐活動。通過健康教育、家庭訪視等基礎性護理實踐工作，讓護生盡早接觸患者，盡早接觸護理崗位，盡早接觸醫(yī)療環(huán)境，增加自身職業(yè)認同感，增強自身交流溝通與團隊協(xié)作能力，感受醫(yī)院文化，提高自身禮儀素養(yǎng)和人際交往能力。

3.根據行業(yè)調研情況對護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中的實習內容進行修訂，圍繞護理崗位任務，制訂符合護理執(zhí)業(yè)要求的實習標準，培養(yǎng)護生崗位綜合技能，在真實的職業(yè)環(huán)境中強化護生的操作技能及人文關懷意識、團隊協(xié)作精神等。護生經過不少于八個月的院內跟崗實習，能夠進一步增強自身的創(chuàng)新實踐能力。

建立五結合評價體系

高職院校應建立和完善“以護理崗位核心能力培養(yǎng)為主線”的多角度、遞進式“五結合”實踐教學考核評價體系，即“學校、行業(yè)評價”相結合，“過程、終結評價”相結合，“單項、綜合評價”相結合，“護考、護賽評價”相結合，“技術、素養(yǎng)評價”相結合。護生在校學習期間，專項技能訓練和綜合技能訓練均有一套完善的考評辦法，其中包括基本操作技能考核和人文素養(yǎng)及團隊合作三部分。在實習期間，通過定期走訪教學醫(yī)院及實習醫(yī)院，能夠了解護生綜合情況。另外，每年護士執(zhí)業(yè)資格考試合格率和護生參加省級以上護理技能大賽獲獎情況，也可以客觀有力地反映學院實踐教學體系的真實效果。

結? 語

近年來，學院在國家醫(yī)教深度融合背景下，以培養(yǎng)學生專業(yè)領域實際工作的基本能力、基本技能和職業(yè)素質為出發(fā)點，結合護理人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新成果，在現有實踐實訓條件的基礎上，對目前學院護理專業(yè)實踐教學體系薄弱環(huán)節(jié)進行了的深層次探討，在院內仿真實訓條件下，引入CBET（能力本位教育）評價機制，構建“四模塊、三環(huán)節(jié)”實踐教學模式，完善“五結合”實踐教學評價體系，提升了護生綜合實踐能力，教學效果已初顯成效。

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作者單位：寶雞職業(yè)技術學院? 陜西寶雞