優質護理在促進盆底肌康復訓練效果中的作用

莊燕群

【摘要】 目的：探討優質護理在促進盆底肌康復訓練效果中的作用。方法：隨機選取2017年1-6月在本院婦產科分娩的80例患者為對照組，在本院將優質護理全面應用于產科后選取2017年7-12月婦產科分娩患者80例為觀察組。對照組入院后行婦產科常規護理，觀察組則給予優質護理。比較兩組患者產后3個月盆底肌張力恢復情況、患者盆底障礙性疾病復發率及護理滿意度。結果：觀察組患者產后3個月的盆底肌張力恢復效果明顯優于對照組，差異統計學意義（P<0.05）;兩組患者產后盆底障礙性疾病復發率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度為97.50%高于對照組的86.25%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將優質護理用于婦產科分娩的盆底肌康復訓練，不僅能促進患者盆底肌張力恢復，降低患者盆底障礙性疾病復發率，還能提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 優質護理; 婦產科; 盆底肌康復訓練; 護理滿意度

【Abstract】 Objective：To investigate the quality of nursing role in promoting effect of rehabilitation training in pelvic floor muscles.Method：80 obstetrics childbirth patients as control group in our hospital were randomly selected from January to June 2017，80 obstetrics childbirth patients from July to December 2017 who were given the nursing quality comprehensively applied in obstetrics were selected as the observation group.The control group was given routine nursing of gynecology and obstetrics，the observation group was given high quality nursing care.The three months postpartum pelvic floor muscle tension recovery，disease recurrence rate and nursing satisfaction of two groups were compared.Result：The patients in the observation group pelvic floor muscle tension three months postpartum recovery effect was significantly better than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）;the recurrence rate of postpartum pelvic floor dysfunction in observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）;the nursing satisfaction of observation group was 97.50% higher than the control group of 86.25%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The quality of nursing care for pelvic floor muscle rehabilitation training in obstetrics and gynecology delivery，not only can promote the recovery of patients with pelvic floor muscle tension，reduce the recurrence rate of pelvic floor disorders in patients with the disease，can improve nursing satisfaction，it is worthy of clinical application.

【Key words】 High quality nursing; Obstetrics and gynecology; Pelvic floor muscle rehabilitation training; Nursing satisfaction

First-authors address：Shenzhen Maternal and Child Care Hospital，Shenzhen 518000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.16.025

女性在分娩時因其盆底肌肉會受到嚴重損傷，一般婦女生產后若恢復不好可能患上盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁等盆底功能障礙癥，造成性生活不協調等，嚴重影響自身健康和家庭和睦[1-2]。造成女性盆底肌受損的原因主要是孕期羊水過多、難產或胎兒過大等，因不同產婦的肌肉收縮能力不同，所以一些患者的盆底肌肌肉訓練收縮比較難以識別。因此幾乎所有女性在分娩后都需要做盆底肌肉的康復訓練來增強盆底肌肉張力和身體的平衡感，提高整個肌肉組織的柔韌度和靈活度，同時盆底肌肉的康復訓練能刺激控制荷爾蒙分泌的腺體，增加血液循環，消除身體不適[3]。訓練恢復期間，由于患者身心壓力會影響恢復的效果，因此優質的身心護理顯得尤為重要。本研究隨機選取2017年1-6月在本院婦產科分娩的80例患者為對照組，并選取優質護理全面應用于產科后的2017年7-12月婦產科分娩患者80例為觀察組，旨在探討優質護理在促進盆底肌康復訓練效果中的作用，現將具體方法和結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1-6月婦產科分娩的80例患者為對照組，并選取優質護理全面應用于產科后的2017年7-12月婦產科分娩患者80例為觀察組。納入標準：所有患者無精神異常、語音溝通障礙及其他系統嚴重疾病;無肝腎功能異常;無嚴重妊娠并發癥;自愿加入本研究并配合完成;臨床資料完整。排除標準：拒絕加入本研究;有嚴重的妊娠并發癥;肝腎功能嚴重異常;臨床資料缺失。患者及家屬了解并支持本次研究，并簽署了知情同意書，本研究經本院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組予以婦產科常規護理。患者入院后，給予產前、產程、產后護理，主要包括心率、血壓、呼吸、動脈血氧分壓及胎動、宮縮等的監測。其他護理工作包括遵醫囑、飲食指導、運動指導等，密切觀察產程變化。觀察組在對照組的基礎上加以優質護理，主要內容：（1）根據全程檢查記錄及產婦現有狀態等來分配護理資源，妊娠期間有異常狀況或情況緊急的孕婦由經驗豐富的護士護理，使護理資源能最優化利用。（2）深入了解患者家庭狀況及妊娠背景，了解此次分娩的壓力所在，并給予患者及家屬針對性心理疏導、護理方案，減輕患者身心壓力，減少分娩時不必要的盆底損傷，深入了解患者的實際情況和疾病發展情況，并制定具有針對性的個性化護理方案和健康教育內容，鼓勵患者積極的配合盆底肌康復檢查，利用生物反饋技術評估患者的盆底肌康復情況和纖維受損的類型，實施預先的方案。對患者的相關功能訓練方法給予指導，相關護理人員配合患者訓練并給予支持和鼓勵，治療后實施隨訪調查。（3）患者及家屬更多的健康教育，針對性傳遞健康教育內容，使之對分娩及恢復訓練有較全面、詳盡的了解，對未知事物的恐懼減輕，使得身心放松，增加患者及家屬的配合度，使恢復訓練更加順利。（4）對患者家屬進行培訓，包括產婦的基本信息及護理、營養清淡飲食、輔助訓練等知識，指導患者家屬給予患者更多家庭的溫暖。

1.3 觀察指標及評價標準 （1）比較兩組患者產后3個月的盆底肌張力恢復情況：盆底肌張力有0～4級共5個級別，恢復3個級別以上為顯效，恢復2～3個級別為有效，恢復情況在2個級別以下的或反而惡化的為無效，有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%;（2）比較兩組患者產后盆底障礙性疾病發生情況，主要包括盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁等;（3）出院時發放問卷調查兩組產婦家屬對護理滿意度的情況，問卷滿分為100分，包括非常滿意（80分以上）、滿意（60～80分）和不滿意（60分以下），滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 使用SPSS 17.0統計軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者基線資料比較 觀察組年齡（26.78±6.35）歲，分娩后體重（66.54±11.32）kg;其中文化程度大學及以上27例，高中以上26例，初中以上15例，初中以下12例。對照組年齡（25.61±6.12）歲，分娩后體重（65.88±10.96）kg;其中文化程度大學及以上25例，高中以上27例，初中以上17例，初中以下11例。兩組患者在年齡、體重、文化程度方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者護理1周的臨床效果比較 觀察組患者臨床治療有效率為97.50%，對照組有效率為81.25%，兩組比較差異有統計學意義（字2=13.268，P=0.001）。見表1。

2.3 兩組患者產后盆底障礙性疾病發生情況比較 觀察組患者在盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁等發生方面少于對照組，性生活滿意度優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組患者護理滿意情況比較 觀察組患者護理滿意度為98.75%明顯高于對照組的86.25%，兩組比較差異有統計學意義（字2=16.166，P=0.000）。見表3。

3 討論

女性盆底功能障礙是女性在分娩后常見的以盆腔臟器脫垂、尿失禁等為主要癥狀的一種疾病，通常在咳嗽、提重物等時腹內壓增高時會有“腫物”掉出體外，妨礙生活，嚴重影響產婦產后日常生活質量[4-5]。女性盆底功能障礙的相關發病因素較多，例如肥胖、妊娠及經陰道分娩次數、尿路感染等，經常進行盆底肌功能訓練，可盡快幫助重建盆底功能，能降低日后產后性功能障礙等疾病的發生可能性[6-8]。優質護理服務是指在服務過程中以患者為中心，跟患者建立信任，深入了解患者情況，可以針對性給予患者人性化、個性化的全方位、多角度、多層次的護理，做到全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平[9-10]。在促進醫護工作開展的同時，提高了患者的護理滿意度，使患者康復加快、減輕了患者痛苦，提高患者生活質量[11-12]。優質護理的實施本身有助于增加護理人員的工作積極性，提升護理人員的工作效率，令患者享受到更加優質良好的服務，提升護理服務品質，改善治療結果。本次研究將優質護理運用于盆底肌康復訓練的護理服務中，得到了較理想的效果。

本次研究結果顯示，將優質護理運用在促進盆底肌康復訓練中，患者護理1周后的臨床效果顯著（P<0.05）。可能是由于按照產婦身體狀況分配護理資源，使護理工作者特別是那些經驗不足的護士能提供較優質的護理，使得產婦得到好的照顧同時充分利用了護理資源[13-14]，且優質護理巧妙結合了產婦及家屬的心理指導、健康教育等，使得產婦在分娩過程中受到較小傷害，在盆底康復訓練的過程中也受到較好的身心護理，因此能較快恢復[15-16]，因此能有效提高患者滿意度。兩組產婦在產后盆底障礙性疾病發生情況看來，對照組明顯多于觀察組（P<0.05），可能是由于女性生殖器官正常位置及功能依靠盆底多層肌肉、筋膜及子宮韌帶等來維持，而排尿、性生活等需盆底的多層肌肉維持，而營養清淡的飲食能促進肌肉的生長，針對性的心理指導能促進傷口的恢復，因此優質護理能減少產婦盆底障礙性疾病的發生[17-20]。針對盆底功能障礙的患者采取優質護理干預有助于將醫護人員的工作積極性調動起來，令醫護人員在對患者的護理中更加用心，有助于推動醫療服務質量的改善，也有助于患者的早日康復。經過本次研究以及相關文獻中的資料發現，有效的優質護理服務有助于提升產婦的生存質量，有助于產婦盆底功能的恢復。

綜上所述，以優質護理運用于婦產科分娩的盆底肌康復訓練，不僅能促進患者盆底肌張力恢復，減少患者盆底障礙性疾病復發率，還能提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。但由于本研究中選取的樣本數量不多，因此具有一定的局限性，在今后的研究中希望能夠進一步驗證相關結果。

參考文獻

[1]李景珊，陳婕，曹蕓.產后42 d早期盆底康復對盆底功能障礙預防的超聲評估分析[J].山西醫藥雜志，2018，47（16）：36-37.

[2]黃歡，張慶華.保留子宮Prolift全盆底重建術治療女性重度盆腔器官脫垂的臨床療效及對患者性生活質量的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（11）：206-208.

[3]韓煒，鄭婷華，蔣維，等.盆底肌肉康復訓練聯合盆底重建術治療盆底功能障礙性疾病臨床研究[J].中國婦幼保健，2017，32（1）：163-166.

[4]陳鑫，倪觀太.女性盆底功能障礙性疾病的研究進展[J].醫學綜述，2014，20（8）：1435-1437.

[5] Wong K，Von Schroeder H P.Delays and poor management of scaphoid fractures：factors contributing to nonunion[J].J Hand Surg Am，2011，36（9）：1471-1474.

[6]黃杰，胡孟彩，吳惠琰，等.產后盆底功能障礙性疾病早期康復治療最佳時期選擇[J].中國醫學創新，2017，14（4）：5-8.

[7]姚潤斯，王麗，郭子平，等.產后盆底肌肉康復訓練的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2015，30（4）：522-524.

[8]李梅.系統化盆底康復鍛煉在產后康復訓練中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（18）：147-149.

[9]張小謙.優質護理服務中人性化服務與患者滿意度的相關性分析[J].中國醫藥科學，2015，5（24）：145-148.

[10]張紫琪，廖碧珍，楊光靜，等.盆底康復延續性護理模式對初產婦產后性功能的影響[J].護理研究，2018，32（14）.

[11]魏素花，葉曉東，郭梅.129例剖宮產后再次妊娠經陰道分娩產婦的護理[J].護理學報，2016，23（7）：64-66.

[12]張曉杰.優質護理應用于急性心肌梗死患者護理中的臨床效果探討[J].中國醫院用藥評價與分析，2016，16（1）：199.

[13]馮世萍，嵇秀明，夏珊敏，等.基于“家庭為中心”孕產婦護理模式產科護士勝任力模型的構建[J].中華現代護理雜志，2017，23（5）：650-654.

[14]劉馨，邵琳，劉巍，等.分析生物反饋電刺激結合盆底肌訓練對初產婦產后盆底肌功能康復的效果[J].中國婦幼保健，2018，33（11）：2432-2434..

[15]張娜，李紅，門月玲，等.1162例孕婦產后盆底功能障礙的發生率影響因素及康復訓練效果分析[J].中國婦幼保健，2018，33（7）：1469-1472.

[16]王紅燕，馮素文，謝臻蔚，等.孕產婦盆底功能康復信息化管理平臺的構建及應用[J].中華護理雜志，2018，53（7）：801-805.

[17]趙愛花.醫院家庭一體化康復指導在產婦產后盆底肌功能鍛煉中的應用[J].基層醫學論壇，2016，20（19）：2699-2700.

[18]黃麗霞，谷玉紅，房桂英，等.綜合護理干預在產后早期盆底功能康復中的應用[J].河北醫藥，2017，39（9）：1436-1437.

[19]周粉扣.盆底肌康復訓練聯合護理在預防產婦產后尿失禁中的應用效果[J].醫療裝備，2017，30（19）：192-193.

[20]劉芳，錢永華，林麗.盆底康復操鍛煉對產婦產后盆底肌力及心理狀態的影響[J].護理學雜志，2015，30（12）：97-100.

（收稿日期：2019-01-25） （本文編輯：周亞杰）