中外合資醫院發展現狀的SWOT分析及管理對策

王 靺

(吉林省婦幼保健院，吉林 長春 130061)

目前，隨著我國醫療衛生事業蓬勃發展，呈現出公立醫院、合資醫院及民營醫院三足鼎立的勢頭。其中，中外合資醫院由于其獨特的建立形式，必將使其管理模式更為復雜。由于中外文化的差異，管理上需要中方和外方磨合和協調，而且合資醫院在發展過程中，必須適應中國的醫療系統。在激烈的市場競爭中，中外合資醫院還面臨著公立醫院和民營醫院的強烈沖擊，這就要求合資醫院必須尋求最適合自身特點的管理方式。部分學者傾向于在人員招聘、工作設計等環節尋求最優管理模式[1]；部分學者認為不同管理對策各具所長，應相互借鑒，其選擇取決于人才競爭、行業技術特征等外部因素；還有些研究者認為管理模式與組織戰略、領導風格之間存在一定的匹配性和耦合性，主要受組織規模、所有制類型等內部因素影響[2，3]。本文通過SWOT分析法分析了中外合資醫院的內部優勢、劣勢，外部的機會、威脅，并提出管理的對策，為其健康穩定發展提供有力的保障。

1 中外合資醫院SWOT分析

SWOT分析方法也稱態勢分析法，最早由美國舊金山大學韋里克(H.Weihric)教授于20世紀80年代提出，將與研究對象密切相關的綜合自身的內部優勢(strength)、劣勢(weakness)、外部的機會(opportunity)和威脅(threat)，通過調研逐一列舉并依照矩陣形式排列，用系統分析的思想加以整合分析，從而得出一系列帶有一定決策性的結論[4]。

截至目前，中外合資醫療機構在中國已有近三十年的歷史。1989年2月，衛生部和對外經貿部聯合發布了《關于開辦外賓華僑醫院、診所和外籍醫生來華執業行醫的幾條規定》，允許在我國試辦中外合資、合作醫療機構。2000年5月，衛生部和經貿部再次聯合頒布《中外合資、合作醫療機構管理暫行辦法》，指出中外合資、合作醫療機構是外國醫療機構、企業和其他組織，按照平等互利的原則，經中國政府批準，在中國境內同中國的醫療機構、企業和其他組織以合資或者合作形式設立的醫療機構，其投資總額不得低于2000萬元人民幣，中方在合資、合作醫療機構中所占股權比例或權益不得低于30%[5]。近年來，中外合資醫院的穩步發展既為國內衛生事業注入資金，改善投資環境，又推進國內醫療技術與國際接軌，創造了中國醫療服務市場新格局[6]。

此外，隨著我國醫療市場不斷開放，國際間學術交流日益加深，據國家衛健委統計，截至2018年1月，我國共有中外合資、合作醫療機構60家，在我國境內注冊的外國醫師共有來自61個國家的1380名，有力促進了中外醫學交流與合作，為我國醫學理論和醫療技術的發展創造了有利條件[7]。

1.1 優勢分析

首先，中外合資醫院具有高質量的控制體系，較早地引入HIS(醫院信息系統)、LIS(實驗室信息管理系統)等現代化信息管理系統，對患者的診療信息進行數字化管理和智能操作，提高了醫療效率和檢驗質量，同時為醫療安全管理提供數據支撐和科學依據。其次，在醫院服務方面，中外合資醫院將市場定位在高端醫療，倡導“高需求人群、高品質服務、高標準推進”的經營理念，針對外籍人士、社會精英等高階層人群的特殊需求，提供涵蓋預約咨詢、就醫指導、專人陪診、電子病歷等高質量的就醫服務，力求打造溫馨舒適的就醫軟、硬件環境，為患者提供國際一流的健康管理服務。第三，在管理體制和技術技能上具有獨特優勢。中外合資醫院借鑒西方先進的管理理念，具有權責明確、按需設崗、高效務實的特點，提供具有世界領先水平的醫學技術和設備，拓寬人才引進渠道，加大人力資本投資，為員工在臨床、科研、教學等方面提供良好的職業發展平臺。

1.2 劣勢分析

目前，制約中外合資醫院進入國內醫療服務市場的因素有兩方面。一是受行業特殊性和國家間不盡相同的醫療政策影響，合資醫院通常以婦產科、口腔科、整形美容科等專科醫院或門診部為主，經營規模小、醫療成本高、收治疾病范圍有限，主要分布在上海、北京、天津等經濟較發達的城市，導致其難以產生規模經濟，無法在短期內與國內大型公立醫院競爭[8]。二是中外合資醫院收費標準普遍偏高，以分娩費用為例，普通公立醫院順產的費用在3000～5000元不等，剖腹產在5000～8000元不等，而中外合資醫院順產或剖腹產費用在12,000～15,000元。很多合資醫院的收費高出公立醫院好幾倍，這其中也包括新生兒托管、營養月子餐、產后瑜伽等可選擇項目及孕前檢查、分娩和寶寶體檢等診療套餐。這樣的高端服務和定價策略只能讓普通工薪階層望而卻步，從而導致一部分市場份額丟失。

1.3 機會分析

在《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》(以下簡稱《意見》)和《關于開展設立外資獨資醫院試點工作的通知》中分別指出，進一步放寬中外合資、合作辦醫條件，逐步擴大具備條件的境外資本設立獨資醫療機構試點，允許以新設或并購方式對符合條件的境外資本在北京、上海等7個試點地區設立外資獨資醫院，為外資醫療機構在華發展消除政策障礙[9]。在這些新政的帶動下，新一批中外合資醫院將陸續落地中國，如上海嘉會國際醫院、海南慈航國際醫院。此外，根據《2016年我國衛生和計劃生育事業發展統計公報》數據顯示，2016年中國衛生總費用預計達46,344.9億元，占GDP比重升至6.2%，但效率有待提高，說明高端消費者對高端醫療服務的潛在需求還未完全釋放。《意見》還指出到2020年，著力打造一批具有國際競爭力和運營良好的健康服務產業集群，目標總規模達到8萬億元以上，這意味著未來中國醫療市場潛力巨大。

中外合資醫院SWOT分析矩陣

1.4 威脅分析

隨著我國醫藥衛生體制改革的全面深入推進，公立醫院和民營醫院迎來前所未有的發展機遇。公立醫院作為政府舉辦的納入財政預算管理的非營利性醫療機構，不僅在政府投資、固定資產、稅收優惠等方面具有得天獨厚的競爭優勢，而且在體現社會公益性、解決群眾看病難等問題上始終是主體力量[10]，導致合資醫院難以在相同的規模經濟下取得更大盈利。近幾年，國家出臺的《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》《關于支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見》等一系列新政，明確提出要加大力度消除社會辦醫的體制機制障礙，營造公平競爭環境，這為民營醫院未來的發展提供了堅實的制度保障[11]。與此同時，中外合資醫院與其他所有制醫院相比，存在申報程序復雜，準入門檻高等政策瓶頸。為此，完善現有配套政策，簡化審批流程是解決中外合資醫院外部威脅的當務之急[12]。

2 中外合資醫院管理對策研究

上文對中外合資醫院的優勢、劣勢、機會和威脅進行了系統分析，形成SWOT矩陣。利用SO、WO、ST和WT戰略組合，以發揮優勢、克服弱點、利用機會，化解威脅為出發點，最終為中外合資醫院找到六種管理對策，以便醫院能夠更好的構建自身核心競爭力，為促進中外合資、合作醫療衛生事業的發展做出貢獻。

2.1 樹立“以人為本”理念，柔性匯聚國內外醫學精英

根據SO戰略分析，中外合資醫院要認真貫徹落實中共中央《關于深化人才發展體質改革的意見》，充分認識到人才是經濟社會發展的核心競爭力，醫院要用具有前瞻性的戰略眼光破除束縛人才發展的體制障礙，樹立全球視野，柔性匯聚國內外醫學精英，建立學習型核心團隊[13]，形成具有國際競爭力的人才隊伍。中外合資醫院具有知識密集性特征，對人才選拔的要求不應局限于專業技能，還應包括發展潛力、主動精神、人際交往等綜合素質，構建一套行之有效的人才甄選、開發、考核機制，實現人力資源的彈性共享，在引才、用才、育才、留才上多層次、寬領域開發人力資源，對中外合資醫院未來發展尤為重要[14]。

2.2 合理配置資源，優化提升中外合資醫院的內部結構

根據合資醫院優勢及機會分析，進一步優化提升中外合資醫院的績效管理體系、運營方式和服務模式，建立一套國際先進的管理制度是保障外資醫院在中國醫療市場平穩健康發展的內在要求。作為新生事物的合資醫院，要不斷加強醫療質量監管，完善法人治理結構，進一步明確投資者-決策者-高管層-員工之間的關系，形成科學高效的醫院管理體制和組織結構[15]，科學合理地配置資源，始終把為人民健康服務的理念放在首位，確保醫院管理機制、人力資源管理實踐和外部環境的高度和諧統一，著力提升合資醫院的醫療質量水平和品牌認可度。

2.3 與員工締結“心理契約”，加強醫院道德文化建設

根據ST戰略分析，加強合資醫院道德文化建設是其發揮優勢、回避威脅的最優選擇。營造良好的道德文化氛圍對員工具有約束、導向和凝聚作用，從根本上保證人力資源投入與開發的較高產出。李克強總理指出：市場經濟是法治經濟，也應該是道德經濟。與員工締結“心理契約”是加強道德文化建設的有效途徑之一。即組織對員工的工作期望給予滿足；員工為組織發展壯大提供全力配合，雖不是有形契約，但在價值認同、安全與歸屬需求等方面與有形契約起同等作用[16]。“心理契約”不僅有助于提升員工的滿意度和歸屬感，實現對工作的全身心投入，而且可以使醫院與員工之間形成一種互信、互敬、互促的良性循環，真正構建命運共同體意識，對未來合資醫院創建自身誠信品牌大有裨益。

2.4 推行醫師多點執業政策

依照《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》要求，在中外合資醫院進一步落實醫師多點執業政策[17]，將公立醫院“一號難求”和適合本院特色科室的權威專家資源融入其中，并全方位做好多點執業專家的對接工作。這樣既滿足患者的就診需求，又可以提升醫院的品牌效應，使中外合資醫院逐步從決策、指揮、控制的傳統管理方式向自主與合作并存的柔性管理轉變[18]，把提高患者滿意度作為工作重點，用醫者仁心、救死扶傷的大愛精神為國內外患者提供多層次、多元化、高質量的醫療服務。如上海國際醫學中心，利用高水準、開放式的執業平臺成功將遭遇“病人荒”的窘境轉化為業務量年增六成的新局面。

2.5 采取差異化戰略，鼓勵發展醫療旅游等特色項目

通過SWOT矩陣分析，WO戰略要求合資醫院要充分利用國家利好政策和巨大的醫療市場對醫院發展做出進一步規劃。因此，采取差異化戰略，鼓勵發展醫療旅游等特色項目是其揚長避短的最佳選擇。根據《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》，鼓勵有特色醫療條件的地區整合優勢資源，面向國際國內市場開發醫療旅游。即旅行者選擇到醫療條件較好而價格相對較低的國家接受醫療服務，同時進行觀光游覽。在我國，中外合資醫院具有醫療設備齊全、國家政策扶持和旅游資源豐富的優勢，發展醫療旅游不僅會帶動其高端醫療需求的增長，還會成為未來新的經濟增長點。此外，提供健康體檢、“亞健康”管理、醫養結合等醫療服務也是扭轉合資醫院經營規模小、收治疾病范圍有限等劣勢局面的有效措施[19]。

2.6 采用低成本戰略，使醫院利潤達到最大化

通過對合資醫院的劣勢和威脅因素分析，低成本戰略與WT戰略的需求非常契合。一方面，合資醫院可以利用與外方信息資源共享優勢，在醫院平臺上進行規模采購、集中生產，享受供應商更多優惠，以低信息成本獲得整體組合效益，從而達到利潤最大化。另一方面，可借助跨國信息管理平臺和先進的軟件工具實現對財務的集中管理、實時監控和周期性考評[20]。例如中美合資的北京和睦家醫院，采用自助預約掛號平臺和與國際接軌的財務結算制度，不僅接待了來自世界183個國家和地區的患者，而且順利完成與全球多個國家和地區的醫療保險系統的財務對接工作，最大程度降低了時間和人力成本，2017年營業收入達9億多元，是2008年的3倍。和睦家醫院較成熟的成本控制模式和管理經驗，為國內其他合資醫療機構提供了借鑒與參考[7]。

綜上所述，本文通過對中外合資醫院的主要內部優勢、劣勢、合理轉化外部的機會、威脅進行分析，形成SWOT矩陣，針對不同組合戰略找出6種有利于其發展的管理對策，希望能為中外合資醫院在中國的健康穩定發展帶來有益啟示，為推進健康中國建設貢獻力量。