PBL 教學法在神經病學教學及科研訓練中的應用探索

李凱

（蘇州大學附屬第二醫院神經內科，江蘇 蘇州）

科研創新及科技創新是提升國家核心競爭力的必由之路。而在醫學領域，進入21 世紀后，醫學技術發展迅速，科研創新及科技創新需求與日俱增。為提升國家的科研創新、科技創新能力，對年輕人，尤其是對學生（包含醫學生）科研創新、科技創新能力的培養及教育顯得十分重要[1]。而這其中，教學、教育方法是值得關注的重點。

Problem-Based Learning ( 簡稱PBL，也稱為問題式學習)，是最早開始于20 世紀五十年代的醫學教育。其作為現今較為流行的教學方法之一，目的是為學生搭建良好的問題探究情景，將復雜的教學模式進行改革，使得學生通過主動合作、主動思考逐漸解決所學問題[2]。PBL 教學方式是20 世紀對教育改革積極思考的成果，其圍繞學生為中心，并強調以學生的主動學習為主，而不是傳統教學中的以教師講授為主。在這種教學背景下可有效提升學生的自主能力及學習能力，為學生學習所得提供有力保障。目前，對醫學生開展PBL 教學方式逐漸增多，受到越來越多醫學高校的重視。而在現階段PBL 教學中，仍存有一些問題需要進一步解決， 仍有一些方面需要進一步探索[3]。本研究中，擬對PBL 教學法在神經內科教學中的應用價值進行探索，主要從教學及科研兩方面的應用進行分析。

一 資料及方法

（一）一般資料

選擇2016 年9 月-2019 年5 月的72 名醫學生作為研究對象。 按照隨機原則分為觀察組、對照組，每組各36 例。對照組中，男生18 例，女生18 例，年齡20～ 23 歲，平均年齡(21.50±0.25) 歲；觀察組中，男生18 名，女生18 名，年齡21 ～ 23 歲，平均年齡 (21.01±0.32) 歲。兩組醫學生一般資料對比分析，基線資料差異無統計學意義(P ＞ 0.05)，兩組具有可比性。

（二）方法

1.教學方面

對照組采用傳統帶教方法，進行集中講課及日常病例教學。觀察組采用PBL 教學方法，具體方法如下：(1)提出問題， 帶教教學通過真實病例分析，為醫學生設置問題情景，然后進行具體問題的設計，并分析討論，最后進行論證假設。醫學生在討論的過程中可以踴躍發言，并提出針對性的解決策略，帶教教師進行評價。在論證假設中可以引導學員進行實踐，提高醫學生的專業素養[4-5]。在輪轉帶教結束之后對兩組醫學生統一進行病例分析考試，統計考試成績[6]。

2.科研訓練方面

對照組采用傳統帶教方法， 進行集中講課以及日常文獻閱讀。觀察組采用PBL 教學方法，具體方法如下：給予指定文獻，提出問題，為醫學生設置問題情景，然后進行科研思路的問題設定，并分析討論，最后進行論證假設。醫學生在討論的過程中可以踴躍發言，并提出針對性的解決策略，帶教教師進行評價。在論證假設中可以引導學員進行科研思路設計，提高醫學生的科研素養。最后對醫學生統一進行自主創新課題設計的考核，每一位醫學生自己設計一個課題，由三位教師分別進行課題設計評估，統計課題設計考核優良率。

（三）統計學分析

采用 SPSS 17.0 軟件對數據進行分析處理，計量資料以(均數±標準差)表示，采用 t 檢驗；計數資料以(n，%)表示，采用 χ2檢驗，以 P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

二 結果

本次研究共納入72 名醫學生，隨機原則分為觀察組、對照組，每組各36 例。對兩組醫學生病例分析的考核數據及自主創新課題設計的考核數據進行統計分析。在病例分析的考核方面：觀察組醫學生病例分析評分為(86.11±2.03) 分，對照組病例分析評分為(83.61±1.92) 分，觀察組病例分析成績高于對照組，差異具有統計學意義(P＜ 0.05)。在自主創新課題設計考核方面：觀察組醫學生設計的課題優良率為(30，83.33%)，對照組醫學生設計的課題優良率為(22，66.11%)，觀察組自主創新課題設計優良率高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

三 結論

神經病學是神經科學中的重要內容，與神經科學的其他內容彼此滲透。神經病學與神經解剖學、神經病理學、神經生物化學、神經影像學、神經遺傳學、神經分子生物學等存在交叉，醫學生在學習中不易掌握其中內容。并且，作為新時代的醫學生，除了全面掌握神經病學的基本理論、常見疾病的診治方法，還需要學會從臨床實踐及文獻資料中提煉科學問題。神經病學是一個臨床實踐和臨床研究并重的學科。當今世界，醫學生需透過現象抓住事物的本質，掌握好臨床技能的同時，需加強科研思路培育，并需適應當前從經驗醫學、循證醫學到精準醫學的轉化，為成為醫學精英做準備。這其中，教育教學方式改革是重要的研究內容。

PBL 教學方法，可以將問題探究作為核心。醫學生在臨床能力培訓及科研思維鍛煉中，會將問題作為基礎， 展現自身學習中的主體性。教師在其中積極引導醫學生進行小組討論，借此提高醫學生對于問題的分析能力及思考能力，并培養醫學生獨立的性格，使醫學生獲得良好的臨床技能及科研能力。

我們的數據顯示，PBL教學方法較之常規教學方法，可以有效提高醫學生的臨床病例分析能力及自主創新課題設計能力，即可一定程度上提高醫學生的臨床技能及科研能力，其可作為新時代醫學生教育、醫學生教學改革的方式之一。同時，為了提高神經內科教學質量，在PBL 教學中，以下內容需要給予重視：(1)積極強化師資隊伍的建設，逐漸提高教學質量。 在這其中，包括對臨床、科研綜合能力較高的師資隊伍的建設，并促使教學方式由常規教學方式朝PBL 教學方式嘗試，促進教學質量及教師素養的進一步提升。(2)對于學生方面，學校需明確教學評價體系，在進行PBL 教學時，通過對學生學習狀況的分析，綜合評價學生自主能力、臨床技能及科研思維。(3)對于科研思維培訓方面，結合當前對科研創新的需求，其一，從教師層面，鼓勵教師轉換教學模式，鼓勵積極開展及運用PBL 教學模式，將文獻的科研思路、科研方法等以問題模式，鼓勵學生積極分組討論，以此提升教師教學素養。其二，從學生方面，鼓勵積極融入PBL 教學模式，從中討論、學習、培養科研思路，為成為新時代醫學生做準備。

綜上，通過PBL 教學法的構建，可以為醫學生營造良好的學習環境，改善教學質量，為教育改革提供保障。