雷洛昔芬聯(lián)合碳酸鈣D3治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床效果評價

王浩然

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨一科 新疆 烏魯木齊 830001）

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥大多產(chǎn)生在絕經(jīng)以后的5～10年中，女性在絕經(jīng)后，其卵巢各功能逐步減弱，雌激素產(chǎn)生的分泌也有所下降，因此，在絕經(jīng)后，女性較易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松。補足雌激素能夠?qū)^經(jīng)后骨質(zhì)疏松開展治療，但是，長時間運用會引發(fā)陰道出血等許多不良反應，提升了乳房癌發(fā)生的機率。因此，臨床中對這類患者開展科學且高效的治療十分關(guān)鍵[1]。本文主要就對比與分析了雷洛昔芬聯(lián)合碳酸鈣D3與碳酸鈣D3對于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者的作用與效果，并將結(jié)果進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選出我院在2015年12月—2018年11月采用碳酸鈣D3的32例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者，將其作為A組，另選出在此基礎之上采用雷洛昔芬聯(lián)合碳酸鈣D3的32例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者，將其作為B組。A組中，患者其年齡在46～66歲之間，年齡均值（56±7.65）歲。B組中，患者其年齡在47～65歲之間，年齡均值（56±6.34）歲。對比兩組各項臨床資料，其結(jié)果顯示（P＞0.05），可對比研究。

1.2 方式

1.2.1 A組：對患者施予碳酸鈣D3片，進行口服，單次一片，每日共1～2次。

1.2.2 B組：對患者施予碳酸鈣D3聯(lián)合雷洛昔芬：碳酸鈣D3相關(guān)的運用方法與A組患者相一致。對患者施予鹽酸雷洛昔芬片，進行口服，單次一片，每日一次。

對兩組患者都實施六個月的治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療療效 估計對比兩組患者在治療后其治療療效：顯效：在治療結(jié)束后，腰背位置疼痛感最大限度地得到減緩，骨密度增多多于0.05g/cm2；好轉(zhuǎn)：在治療結(jié)束后，腰背位置疼痛感有所減緩，骨密度增多少于0.05g/cm2；無效：在治療結(jié)束后，沒有達到如上規(guī)范；總有效率即為顯效率、好轉(zhuǎn)率相加而得到的總和。

1.3.2 骨密度、骨痛積分 對比兩組患者在治療前后其骨密度、骨痛積分：借助X線骨密度儀對全身骨密度加以監(jiān)測，并評定出骨痛積分：0分即為沒有疼痛感，1分即為注意力得到集中后產(chǎn)生骨痛，2分即為注意力得到分散后產(chǎn)生骨痛，3分即為無法耐受疼痛感或是無法開展工作。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件中，并對其進行統(tǒng)計學處理，計量資料用（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組治療療效

B組在治療后其總有效率即為96.88%，高于A組即為84.38%（P＜0.05）；見表1。

表1 比較兩組治療療效（例）

2.2 比較兩組在治療前后骨密度、骨痛積分

B組在治療以前其骨密度、骨痛積分對比A組（P＞0.05）；B組在治療后其骨密度、骨痛積分優(yōu)于A組（P＜0.05）；見表2。

表2 比較兩組在治療前后骨密度、骨痛積分（）

表2 比較兩組在治療前后骨密度、骨痛積分（）

組名 n 骨密度（g/cm2） 骨痛積分（分）治療前 治療后 治療前 治療后B組 32 0.71±0.17 0.98±0.10 2.48±1.60 0.77±0.26 A組 32 0.60±0.18 0.84±0.19 2.37±1.41 1.29±0.36

3.討論

骨質(zhì)疏松癥指的就是全身代謝性骨骼病癥，因為骨量有所下降，骨組織所具有的微結(jié)構(gòu)被損壞，使得骨骼所具有的脆性有所提升，較易產(chǎn)生骨折[2]。對于健康的骨骼而言，骨的損壞及產(chǎn)生間能夠維持平衡，成骨細胞決定了骨的產(chǎn)生，而破骨細胞對骨的損壞加以控制，在破骨、成骨細胞間所具有的活性被打破，破骨細胞所具有的功能占了優(yōu)勢后，就會引發(fā)骨質(zhì)疏松。

鈣質(zhì)就是骨骼十分關(guān)鍵的構(gòu)成，在攝取充分的鈣后，能夠保障骨骼所具有的正常密度，同時，還能夠阻礙甲狀旁腺功能亢進，促進骨吸收最大限度地得到改善。在進行補鈣后，聯(lián)合服用維生素D，能夠提升鈣的吸收程度。碳酸鈣D3就是碳酸鈣、維生素D3聯(lián)合而得的復方制劑，持續(xù)服用這一藥品可以減少骨折發(fā)生的機率。對絕經(jīng)后女性來說，鈣有所下降，加之由于絕經(jīng)引發(fā)雌激素逐步下降，對于骨質(zhì)疏松癥而言具有無法忽略的作用。雌激素能夠輔助成骨細胞得到增殖，進而促進骨得到形成，還能夠讓破骨細胞產(chǎn)生分化，降低骨質(zhì)丟失。雷洛昔芬指的就是選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)藥品，其具有與雌激素相似的功效，能夠輔助成骨細胞得到增殖，增強其所具有的活性，提升骨量。

本研究，B組患者在運用雷洛昔芬聯(lián)合碳酸鈣D3后，其骨密度、骨痛積分、治療療效，都優(yōu)于運用碳酸鈣D3的A組患者。

綜上，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥采用雷洛昔芬聯(lián)合碳酸鈣D3治療，能夠提高治療效果，可推廣。