臨床護理路徑在冠心病心絞痛中的那些事

■文/唐志英

冠心病心絞痛是一種常見心血管疾病，發病人群大多是中老年人，這是由于他們的免疫力較弱、身體素質較差、機能退化。病狀主要是心肌會突然出現短暫缺血，既而導致嚴重缺氧，產生胸悶以及四肢無力等情況。發病的原因主要是由于患者容易情緒波動或者工作壓力過大，引起心臟負荷過重。一般而言，發病的時間在5分鐘以上。臨床上，大多使用西式藥物治療，最常用的是硝酸酯類藥物，這可以顯著改善患者的病狀和痛苦程度。一旦疾病發作，此類患者需要得到充足的休息和及時的治療，這時候，就需要立刻使用適量的硝酸酯制劑，根據患者的發作程度，有針對性地進行藥劑量的搭配。

臨床上，冠心病心絞痛發病時間較長，且痛苦程度讓常人難以忍受，所以此類患者很容易對治療失去信心，因而產生焦慮、抑郁的消極情緒，無法配合主治醫生的治療。因此需要進行如下護理：

1.理清完整的人性化護理方案。在患者入院前，就要系統地調查患者的家庭情況和心理狀況等；在入院后，及時地分析和檢查患者的病情。安排好合適的床位，保證房間足夠干凈、整潔，且通風透氣，營造一個比較好的環境，幫助患者更加全面地了解疾病的原理和發病后的護理方案。根據這些基本的內容，融合以往的基礎方案以及成功案例，讓患者了解醫院的基本情況和醫護人員的專業能力。并在此基礎上，安排和設立完整的人性化方案，消除患者及其家屬的疑慮。

2.開設臨床護理的小型講座。護理人員要切實和每一位家屬講述治療的過程和內容，并開展專業的講座進行探討和測試，幫助其更好地理解冠心病心絞痛的相關內容，可以舉辦一些小型的安全知識競賽以及一系列治療的情景劇場等。一方面是為了幫助患者解決基本的問題，另一方面是為了使得家屬配合安撫治療的過程，最大程度地安撫患者的情緒，幫助患者重燃信心，從而更好地配合主治醫生后續的治療工作。

3.專業的飲食指導計劃。一般來說，患者入院一周時間左右，就要開始實施專業的飲食指導治療方案。對于患者的一日三餐，要格外注意，尤其是要注意勸告他們放棄油膩、辛辣的食物，選擇較為清淡、容易消化以及營養物質比較豐富的食品，此外還要多補充維生素C，多食用水果，多喝水，多排毒。此外還要盡量改掉以往的不良嗜好，不要抽煙喝酒，并改掉晚睡晚起的習慣。

4.個性化心理護理。根據不同患者的發病原因，有針對性地進行治療和教育工作。根據不同的情緒和發病特點，安排不同的護理方案。對有消極情緒的患者，采用積極鼓舞法，幫助他們增強信心，更好地對抗病魔。

5.運動事項的指導工作。切實根據患者身體的恢復情況來安排適當的戶外活動。要依據患者的病況以及恢復程度，向其說明可以參加的運動種類和運動的具體時間以及運動后的注意事項等，更要及時提醒其不適合的活動，并解釋為什么不適合，以及如果發生意外，會造成什么樣的后果。

6.定時提醒工作。要安排護理人員輪班觀察患者是否出現異常情況，一旦發現了不良反應，要及時通知醫生。如果病情得到緩解，也要告訴醫生，適當減少患者的藥量，幫助患者更好地康復。

7.監督模式。每個部門都進行一定的責任分工，由小組的組長安排員工內部輪班?；ハ啾O督的體制能夠有效幫助整個部門更好協同工作，根據治療的進展安排監督的時長，不斷地完善監督體系。員工要積極主動地檢查患者的發病情況或是恢復程度，與其家屬及時溝通交流，更深入地了解其家庭背景和不良情緒的產生原因。要真正從根源上解除患者的憂慮，安排和實施藥物治療，以達到事半功倍的效果。

臨床上，根據患者體內的血管內粥樣斑塊，心絞痛可以分為兩類，即不穩定性心絞痛以及穩定性心絞痛。如若得不到及時的治療，會導致患者出現急性心肌梗死或是猝死等，嚴重的甚至會威脅患者的生命。針對這些患有冠心病心絞痛的患者，采用個性化的方案設定、人性化的護理模式能夠有效地治療疾病，由于這些專業人士本就具備一定的能力和專業素養，在這方面更具有責任意識，比起一般的家庭成員，更能夠幫助患者走出困境。此外，通過臨床護理路徑，使得這些服務更加專業，更加具有臨床價值，可以滿足更多患者的內心需求，從而更好地配合后續的治療，在改善醫患關系的同時，切實幫助患者解決病痛帶來的折磨。