臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛中的那些事

■文/唐志英

冠心病心絞痛是一種常見(jiàn)心血管疾病，發(fā)病人群大多是中老年人，這是由于他們的免疫力較弱、身體素質(zhì)較差、機(jī)能退化。病狀主要是心肌會(huì)突然出現(xiàn)短暫缺血，既而導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧，產(chǎn)生胸悶以及四肢無(wú)力等情況。發(fā)病的原因主要是由于患者容易情緒波動(dòng)或者工作壓力過(guò)大，引起心臟負(fù)荷過(guò)重。一般而言，發(fā)病的時(shí)間在5分鐘以上。臨床上，大多使用西式藥物治療，最常用的是硝酸酯類(lèi)藥物，這可以顯著改善患者的病狀和痛苦程度。一旦疾病發(fā)作，此類(lèi)患者需要得到充足的休息和及時(shí)的治療，這時(shí)候，就需要立刻使用適量的硝酸酯制劑，根據(jù)患者的發(fā)作程度，有針對(duì)性地進(jìn)行藥劑量的搭配。

臨床上，冠心病心絞痛發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，且痛苦程度讓常人難以忍受，所以此類(lèi)患者很容易對(duì)治療失去信心，因而產(chǎn)生焦慮、抑郁的消極情緒，無(wú)法配合主治醫(yī)生的治療。因此需要進(jìn)行如下護(hù)理：

1.理清完整的人性化護(hù)理方案。在患者入院前，就要系統(tǒng)地調(diào)查患者的家庭情況和心理狀況等；在入院后，及時(shí)地分析和檢查患者的病情。安排好合適的床位，保證房間足夠干凈、整潔，且通風(fēng)透氣，營(yíng)造一個(gè)比較好的環(huán)境，幫助患者更加全面地了解疾病的原理和發(fā)病后的護(hù)理方案。根據(jù)這些基本的內(nèi)容，融合以往的基礎(chǔ)方案以及成功案例，讓患者了解醫(yī)院的基本情況和醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)能力。并在此基礎(chǔ)上，安排和設(shè)立完整的人性化方案，消除患者及其家屬的疑慮。

2.開(kāi)設(shè)臨床護(hù)理的小型講座。護(hù)理人員要切實(shí)和每一位家屬講述治療的過(guò)程和內(nèi)容，并開(kāi)展專(zhuān)業(yè)的講座進(jìn)行探討和測(cè)試，幫助其更好地理解冠心病心絞痛的相關(guān)內(nèi)容，可以舉辦一些小型的安全知識(shí)競(jìng)賽以及一系列治療的情景劇場(chǎng)等。一方面是為了幫助患者解決基本的問(wèn)題，另一方面是為了使得家屬配合安撫治療的過(guò)程，最大程度地安撫患者的情緒，幫助患者重燃信心，從而更好地配合主治醫(yī)生后續(xù)的治療工作。

3.專(zhuān)業(yè)的飲食指導(dǎo)計(jì)劃。一般來(lái)說(shuō)，患者入院一周時(shí)間左右，就要開(kāi)始實(shí)施專(zhuān)業(yè)的飲食指導(dǎo)治療方案。對(duì)于患者的一日三餐，要格外注意，尤其是要注意勸告他們放棄油膩、辛辣的食物，選擇較為清淡、容易消化以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比較豐富的食品，此外還要多補(bǔ)充維生素C，多食用水果，多喝水，多排毒。此外還要盡量改掉以往的不良嗜好，不要抽煙喝酒，并改掉晚睡晚起的習(xí)慣。

4.個(gè)性化心理護(hù)理。根據(jù)不同患者的發(fā)病原因，有針對(duì)性地進(jìn)行治療和教育工作。根據(jù)不同的情緒和發(fā)病特點(diǎn)，安排不同的護(hù)理方案。對(duì)有消極情緒的患者，采用積極鼓舞法，幫助他們?cè)鰪?qiáng)信心，更好地對(duì)抗病魔。

5.運(yùn)動(dòng)事項(xiàng)的指導(dǎo)工作。切實(shí)根據(jù)患者身體的恢復(fù)情況來(lái)安排適當(dāng)?shù)膽?hù)外活動(dòng)。要依據(jù)患者的病況以及恢復(fù)程度，向其說(shuō)明可以參加的運(yùn)動(dòng)種類(lèi)和運(yùn)動(dòng)的具體時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)后的注意事項(xiàng)等，更要及時(shí)提醒其不適合的活動(dòng)，并解釋為什么不適合，以及如果發(fā)生意外，會(huì)造成什么樣的后果。

6.定時(shí)提醒工作。要安排護(hù)理人員輪班觀察患者是否出現(xiàn)異常情況，一旦發(fā)現(xiàn)了不良反應(yīng)，要及時(shí)通知醫(yī)生。如果病情得到緩解，也要告訴醫(yī)生，適當(dāng)減少患者的藥量，幫助患者更好地康復(fù)。

7.監(jiān)督模式。每個(gè)部門(mén)都進(jìn)行一定的責(zé)任分工，由小組的組長(zhǎng)安排員工內(nèi)部輪班。互相監(jiān)督的體制能夠有效幫助整個(gè)部門(mén)更好協(xié)同工作，根據(jù)治療的進(jìn)展安排監(jiān)督的時(shí)長(zhǎng)，不斷地完善監(jiān)督體系。員工要積極主動(dòng)地檢查患者的發(fā)病情況或是恢復(fù)程度，與其家屬及時(shí)溝通交流，更深入地了解其家庭背景和不良情緒的產(chǎn)生原因。要真正從根源上解除患者的憂慮，安排和實(shí)施藥物治療，以達(dá)到事半功倍的效果。

臨床上，根據(jù)患者體內(nèi)的血管內(nèi)粥樣斑塊，心絞痛可以分為兩類(lèi)，即不穩(wěn)定性心絞痛以及穩(wěn)定性心絞痛。如若得不到及時(shí)的治療，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性心肌梗死或是猝死等，嚴(yán)重的甚至?xí){患者的生命。針對(duì)這些患有冠心病心絞痛的患者，采用個(gè)性化的方案設(shè)定、人性化的護(hù)理模式能夠有效地治療疾病，由于這些專(zhuān)業(yè)人士本就具備一定的能力和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，在這方面更具有責(zé)任意識(shí)，比起一般的家庭成員，更能夠幫助患者走出困境。此外，通過(guò)臨床護(hù)理路徑，使得這些服務(wù)更加專(zhuān)業(yè)，更加具有臨床價(jià)值，可以滿足更多患者的內(nèi)心需求，從而更好地配合后續(xù)的治療，在改善醫(yī)患關(guān)系的同時(shí)，切實(shí)幫助患者解決病痛帶來(lái)的折磨。