綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)椎管腫瘤患者術(shù)后疼痛的改善效果

李 娜，王 婷*

（1.昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科，云南 昆明 650101；2.云南省第一人民醫(yī)院/昆明理工大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，云南 昆明 650032）

椎管腫瘤進(jìn)展快，對(duì)患者相關(guān)組織具有強(qiáng)大的破壞力，臨床中多采取手術(shù)治療，患者受到腦脊液壓力差、腫瘤壓迫及椎管長(zhǎng)度改變及手術(shù)創(chuàng)傷等因素的影響，導(dǎo)致患者疼痛閾值下降，對(duì)疼痛癥狀敏感度增強(qiáng)，這對(duì)于患者的手術(shù)療效及轉(zhuǎn)歸造成了不良影響[1]。因此為患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，緩解其疼痛癥狀是促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)的重要措施。為此我院擇取84例患者分組開展常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理的對(duì)照研究，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究擇取2016年3月至2018年3月在云南省昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院經(jīng)手術(shù)治療的椎管腫瘤患者共84例，通過(guò)數(shù)字表法進(jìn)行組別隨機(jī)劃分，包括對(duì)照組42例及觀察組42例。對(duì)照組中男26例，女16例，年齡區(qū)間36～58歲，平均年齡（47.5±2.6）歲，觀察組中男24例，女18例，年齡區(qū)間37～60歲，平均年齡（48.1±2.5）歲，兩組患者性別及年齡資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)中無(wú)顯著差異，即不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，以及患者有疼痛主訴時(shí)遵醫(yī)囑給藥散利痛、奧爾芬等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理：①心理護(hù)理，針對(duì)患者因?qū)膊『椭委熈私獬潭扔邢匏碌牟涣夹睦恚枰o(hù)士為其開展健康教育，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，還可為患者介紹成功案例以增強(qiáng)患者治療信心，并緩解其恐懼、焦慮等負(fù)性情緒。②環(huán)境護(hù)理，保證室內(nèi)干凈整潔，溫濕度適宜，調(diào)整光照通風(fēng)條件保證患者的舒適度。③皮膚刺激和放松療法，通過(guò)冷熱敷及按摩等方式對(duì)患者疼痛部位進(jìn)行良性刺激，緩解其肌肉僵硬和痙攣癥狀。在輕緩音樂(lè)中指導(dǎo)患者放松肌肉的正確方式，按照深漫節(jié)律調(diào)整呼吸頻率，放空頭腦進(jìn)入冥想狀態(tài)，進(jìn)行美好事件的回憶。④分散注意力，加強(qiáng)與患者溝通，了解患者具有特殊性質(zhì)的行為反應(yīng)，通過(guò)觀看視頻、閱讀、聽音樂(lè)或?qū)嵤┢渌颊吣軌蚣凶⒁饬Φ氖马?xiàng)轉(zhuǎn)移其注意力，提高患者疼痛閾值。⑤生理護(hù)理，若患者伴有明顯臥眠痛，應(yīng)幫助其更換合適體位，生活中避免做出壓迫患者腰椎的動(dòng)作。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理前后兩組患者均行數(shù)字分級(jí)評(píng)分法（NRS）[2]檢測(cè)以評(píng)定其術(shù)后疼痛程度，NRS總10分，0分表示無(wú)痛，介于1～3分表示輕微疼痛，介于4～6分表示中度疼痛，介于7～10分表示重度疼痛。②記錄兩組患者鎮(zhèn)痛藥物使用情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）計(jì)算，經(jīng)（±s）表達(dá)計(jì)量資料，行T值做統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，經(jīng)百分比表達(dá)計(jì)數(shù)資料，行x2做統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)算結(jié)果顯示P＜0.05則說(shuō)明數(shù)據(jù)差異顯著至存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前對(duì)照組患者NRS評(píng)分（6.85±1.43）分，觀察組患者NRS評(píng)分（6.82±1.51）分，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后對(duì)照組患者NRS評(píng)分（4.72±1.22）分，觀察組患者NRS評(píng)分（2.43±1.07）分，觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)照組患者鎮(zhèn)痛藥物使用率71.43%（30/42），觀察組患者鎮(zhèn)痛藥物使用率42.86%（18/42），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

疼痛產(chǎn)生是因?yàn)槎喾N原因綜合作用下使患者產(chǎn)生的一種主觀反應(yīng)，就以往的臨床實(shí)踐結(jié)果來(lái)看，手術(shù)患者受到不良心理、手術(shù)應(yīng)激源等因素的影響會(huì)產(chǎn)生疼痛癥狀。而椎管腫瘤會(huì)對(duì)患者腫瘤病灶相關(guān)組織造成壓迫，因此該疾病患者術(shù)前也會(huì)產(chǎn)生一定的疼痛感，術(shù)后腫瘤病灶被摘除，手術(shù)操作對(duì)患者機(jī)體造成創(chuàng)傷進(jìn)而導(dǎo)致患者產(chǎn)生一定的疼痛情況，這對(duì)患者手術(shù)療效及預(yù)后有著不利影響[3-4]。因此通過(guò)臨床護(hù)理干預(yù)降低患者疼痛程度是保證患者手術(shù)療效的途徑之一。傳統(tǒng)護(hù)理中針對(duì)患者的疼痛情況多通過(guò)藥物緩解，雖然具有一定的效果，但是鎮(zhèn)痛類藥物的應(yīng)用會(huì)對(duì)患者心理、體位及活動(dòng)能力產(chǎn)生一定的不良影響[5]。在本次研究中針對(duì)觀察組患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)心理干預(yù)、環(huán)境護(hù)理、皮膚刺激、放松療法、分散注意力及生理護(hù)理等措施的實(shí)施，使得觀察組患者在良好的治療環(huán)境中身心均得到放松，其疼痛閾值得到提升，疼痛癥狀緩解效果更好，研究結(jié)果顯示，觀察組患者疼痛評(píng)分及鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明綜合護(hù)理對(duì)該疾病患者具有良好的護(hù)理效果。

綜上所述，針對(duì)椎管腫瘤手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理可有效緩解其疼痛癥狀，因此可在臨床中進(jìn)行推廣。