放松訓練對廣泛性焦慮障礙患者焦慮抑郁癥狀及幸福感的影響

孫文欣

(天津市安定醫院 心理科，天津 300222)

目前，臨床上對于廣泛性焦慮障礙的治療以藥物治療為主。但長期應用抗焦慮藥物，容易出現諸多不良反應，易降低患者服藥依從性，影響治療效果[1-3]。放松訓練是運用一系列放松技術，以降低肌肉緊張度，使機體處于身體放松的狀態，進而緩解焦慮情緒。因此，本研究探討了放松訓練對廣泛性焦慮障礙患者焦慮抑郁癥狀及幸福感的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2016年9月至2018年6月期間70例廣泛性焦慮障礙患者的臨床資料，將2016年9月至2017年7月期間接受常規治療的35例患者設為對照組，將2017年8月至2018年6月在常規治療基礎上采用放松訓練的35例患者設為觀察組。對照組男18例，女17例；年齡26～48歲，平均年齡(36.33±5.15)歲；病程8～18個月，平均病程(12.41±2.13)個月。觀察組男15例，女20例；年齡24～47歲，平均年齡(36.24±5.07)歲；病程6～17個月，平均病程(12.35±2.04)個月。兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 方法 入選及排除標準見相關文獻。(1)對照組：予以常規藥物治療，采用抗抑郁藥聯合苯二氮卓類藥物治療，其中抗抑郁藥物包括文拉法辛(北京萬生藥業有限責任公司，國藥準字H20143052)、帕羅西汀(中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H10950043)和丁螺環酮(江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H19991024)，苯二氮卓類藥物主要為地西泮(江蘇吉貝爾藥業股份有限公司，國藥準字H32020498)，用法用量：①文法拉辛：起始劑量為75 mg/d，1次/d，治療2周加至150 mg/d。②帕羅西汀：起始劑量為10 mg/d，1次/d，1周內加至40 mg/d。③丁螺環酮：起始劑量為10 mg/d，1次/d，1周內加至30 mg/d。④地西泮：起始劑量為2.5 mg/次，2～4次/d，逐漸增至10 mg/次。藥物治療前詳細說明藥物用法、效果及不良反應，告知患者嚴格遵醫囑服藥，治療期間未提供心理治療。(2)觀察組：在常規藥物治療基礎上采用放松訓練，具體如下。①深呼吸放松訓練，患者坐于靠背椅上，低頭、放松肩部，雙手交叉放于腹部，雙腿自然下垂；指導患者用鼻子緩慢呼吸，吸氣時胸部和腹部同時向外隆起，呼氣時胸部和腹部同時向內收縮；每次訓練20 min，2次/d。②漸進性肌肉放松訓練。各組肌群依次順序進行繃緊、保持、放松訓練，即手-上肢-頭面部-頸部-肩部-胸部和后背-腹部-臀部-下肢-足，具體訓練方法：要求患者將注意力集中于肌群，繃緊肌肉維持7～10 s，隨后放松肌肉。每次20～30 min，2 次/d。③意象法放松訓練。在播放音樂的同時，醫師運用指導語引導患者進行意象，內容為美好的大自然景色和良好的自我體驗；選取舒緩、輕松的輕音樂，音樂播放前患者取舒適體位，音樂播放時應調節燈光亮度，音量<60 dB，每次30 min，2次/d。兩組患者均觀察8周。觀察指標見相關文獻[6]。

2 結 果

2.1 焦慮抑郁癥狀 治療前兩組患者HAMA評分及HAMD評分相比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療8周兩組患者HAMA評分及HAMD評分較治療前降低，觀察組患者上述量表評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者焦慮抑郁癥狀對比分)

注：與本組治療前比較，*P<0.05。

2.2 幸福感 治療前兩組患者GWB評分相比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療8周兩組患者GWB評分較治療前升高，觀察組患者GWB評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者GWB評分對比分)

3 討 論

廣泛性焦慮障礙是一種慢性焦慮障礙，其核心癥狀為過度且難以控制的擔憂和坐立不安，常伴有煩躁、易疲勞、肌肉緊張、失眠等癥狀，不僅嚴重妨礙患者的日常生活和工作，還會誘發心腦血管疾病，降低預后效果。楊華[7]等通過對5 841例患者進行調查發現，廣泛性焦慮抑郁障礙患者生活質量較低，年齡、文化程度和抑郁狀況是其重要影響因素，故減輕患者焦慮抑郁情緒顯得尤為重要。現階段，越來越多的臨床醫師在精神衛生領域應用放松訓練，如焦慮癥、抑郁癥等，均取得良好效果。張華等[8]研究指出，藥物聯合氧氣吸入和放松訓練治療廣泛性焦慮障礙，有助于改善焦慮癥狀，提高臨床療效，且無明顯不良反應。由此可見，給予廣泛性焦慮障礙放松訓練具有重要意義。

放松訓練，又稱松弛療法，是按照要求完成特定的動作程序，促使患者有意識的控制心理生理活動，以調節機體生理心理功能紊亂，有助于緩解患者負性情緒，提高睡眠質量和生活質量[9]。巴義然[10]研究表明，聯合放松訓練治療廣泛性焦慮障礙療效顯著，能有效增強藥效，減輕焦慮癥狀。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組患者HAMA評分及HAMD評分均較低，GWB評分較高，說明通過放松訓練，可降低焦慮、抑郁程度，提高總體幸福感。分析其原因在于通過深呼吸放松訓練，可明顯減慢患者呼吸，降低其耗氧量，有效消除患者緊張情緒；通過漸進性肌肉放松訓練，可充分放松患者肌肉，有助于調節中樞神經系統興奮性，促進生理心理恢復平衡；同時通過意象法放松訓練，不僅增加醫患之間的互動，還進一步降低焦慮抑郁水平，提高患者主觀幸福感。

綜上所述，對廣泛性焦慮障礙采用放松訓練，不僅有效改善焦慮抑郁癥狀，還利于增強患者幸福感。