透天涼配合新吾穴治療三叉神經(jīng)痛的臨床療效分析

田雅姣 孫義玲 王衛(wèi)強

(1.山西中醫(yī)學(xué)院碩士研究生2016，山西 太原 030024；2.山西中醫(yī)學(xué)院碩士研究生2017，山西 太原 030024；3.山西大醫(yī)院中醫(yī)科，山西 太原 030032)

三叉神經(jīng)痛是一種腦神經(jīng)類疾病，是指三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)的一種陣發(fā)性疼痛。新吾穴是李新吾教授上世界60年代發(fā)現(xiàn)的，臨床多用于治療過敏性鼻炎。本研究采用透天涼手法配合新吾穴治療三叉神經(jīng)痛40例，療效顯著。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例來自2017年12月至2018年6月山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院中醫(yī)科門診的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，其中女23例，男17 例; 年齡 20 ～ 60 歲，病程1月至1年。患者性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1.2 治療方法 診斷標(biāo)準(zhǔn)為西醫(yī)診斷參照《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]：病位：三叉神經(jīng)分布區(qū)。時間：發(fā)病在2 min之內(nèi)，發(fā)無定時，呈周期性。疼痛性質(zhì)：針刺、刀割、閃電、燒灼樣疼痛，間歇期正常。誘發(fā)因素：著涼、刷牙、說話等日常生活觸動扳機點。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡20～60 歲；(3)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；(2)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛；(3)采用其他手法治療過者；(4)年齡不符合者，暈針患者；(5)合并其他病，或者有出血傾向者。采用透天涼復(fù)合針刺手法治療，主穴為新吾穴。操作：囑患者平躺，新吾穴進針位置于下關(guān)穴前一寸許，顴弓下緣與下頜骨冠狀突之間。醫(yī)者常規(guī)消毒穴位，之后將針刺入新吾穴，此時患者面頰部有強烈電麻感，表明針尖以刺到了蝶腭神經(jīng)節(jié)(深度的下1/3)，得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法六次，再將針提至中1/3，同上操作；然后再將針提至上1/3，如此反復(fù)操作3次，最后將針留至上1/3，留針30 min。操作過程中病人可產(chǎn)生涼感，注意患者保溫。治療期間采用一次性針灸針0.30×40 mm (漢醫(yī)牌)。日1次，1周6次，治療3周。隨訪1個月。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻[2]。

2 結(jié)果

2.1 患者前后疼痛評分與發(fā)作次數(shù)時間 患者治療前、治療后與1個月后的較，p值均小于0.05，差異有顯著性，說明在證候積分改善方面，透天涼復(fù)合針刺法配合新吾穴治療三叉神經(jīng)痛有很好的療效。見表1。

表1 40例三叉神經(jīng)痛患者治療前后比較

2.2 經(jīng)過三個療程的治療，痊愈5例，顯效18，有效9例，無效8例，總有效率為80%。典型案例：趙某，女，58歲，初診2017年12月2號，主訴右臉頰痛1周，加重1 d。問診患者1周前外出回家后右臉頰痛，自行口服雙黃連片(1次2片，1日3次)后無明顯緩解。1 d前，患者著涼加重，自訴尤其右側(cè)口角稍下方痛甚。遂于今日就診我科，癥見：面色無華，形體偏瘦，食差，失眠，精神狀態(tài)差，二便調(diào)，舌淡，苔白膩舌體偏大邊有齒痕，脈沉弦細。中醫(yī)辨證論治：面痛。給予透天涼手法針刺新吾穴治療，日1次，1周6次，治療3周。3周后患者疼痛明顯緩解，食可，眠可，二便調(diào)，舌淡苔薄膩，脈沉。

3 討 論

新吾穴在臨床上治療過敏性鼻炎有顯著療效，新吾穴下分布著蝶腭神經(jīng)節(jié)，蝶腭神經(jīng)節(jié)的感覺根來源與上頜神經(jīng)的一只分支，而蝶腭神經(jīng)的副交感神經(jīng)根又源于面神經(jīng)。因此，可通過刺激蝶腭神經(jīng)節(jié)進而刺激三叉神經(jīng)分支，為治療三叉神經(jīng)痛又辟新思路。

“透天涼”[4]手法最早見于明代徐鳳《金針賦》，《金針賦》云“瀉者一飛三退，邪氣自避”。該手法早期創(chuàng)立是受到《內(nèi)經(jīng)》理論的指導(dǎo)，后期配合提插捻轉(zhuǎn)、迎隨、呼吸補瀉等多種補瀉手法，發(fā)展成為的一種新型針刺補瀉復(fù)式手法。鄭魁山對“透天涼”與“燒山火”的[5]研究表明：“燒山火”可以使血管容積波上升，而“透天涼”則可使血管容積波下降，且波峰最高值出現(xiàn)在留針后30min。因此“透天涼”針刺復(fù)合手法針對熱證陽性病具有臨床實用價值，且其高峰值也與臨床針刺時長不謀而合。