透天涼配合新吾穴治療三叉神經痛的臨床療效分析

田雅姣 孫義玲 王衛強

(1.山西中醫學院碩士研究生2016，山西 太原 030024；2.山西中醫學院碩士研究生2017，山西 太原 030024；3.山西大醫院中醫科，山西 太原 030032)

三叉神經痛是一種腦神經類疾病，是指三叉神經分布區出現的一種陣發性疼痛。新吾穴是李新吾教授上世界60年代發現的，臨床多用于治療過敏性鼻炎。本研究采用透天涼手法配合新吾穴治療三叉神經痛40例，療效顯著。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例來自2017年12月至2018年6月山西醫學科學院中醫科門診的原發性三叉神經痛患者，其中女23例，男17 例; 年齡 20 ～ 60 歲，病程1月至1年。患者性別、年齡、病程等一般資料經統計學處理差異無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。

1.2 治療方法 診斷標準為西醫診斷參照《內科疾病診斷標準》[1]：病位：三叉神經分布區。時間：發病在2 min之內，發無定時，呈周期性。疼痛性質：針刺、刀割、閃電、燒灼樣疼痛，間歇期正常。誘發因素：著涼、刷牙、說話等日常生活觸動扳機點。納入標準：(1)符合上述診斷標準；(2)年齡20～60 歲；(3)簽署知情同意書。排除標準：(1)不符合診斷標準者；(2)繼發性三叉神經痛；(3)采用其他手法治療過者；(4)年齡不符合者，暈針患者；(5)合并其他病，或者有出血傾向者。采用透天涼復合針刺手法治療，主穴為新吾穴。操作：囑患者平躺，新吾穴進針位置于下關穴前一寸許，顴弓下緣與下頜骨冠狀突之間。醫者常規消毒穴位，之后將針刺入新吾穴，此時患者面頰部有強烈電麻感，表明針尖以刺到了蝶腭神經節(深度的下1/3)，得氣后行捻轉瀉法六次，再將針提至中1/3，同上操作；然后再將針提至上1/3，如此反復操作3次，最后將針留至上1/3，留針30 min。操作過程中病人可產生涼感，注意患者保溫。治療期間采用一次性針灸針0.30×40 mm (漢醫牌)。日1次，1周6次，治療3周。隨訪1個月。觀察指標見相關文獻[2]。

2 結果

2.1 患者前后疼痛評分與發作次數時間 患者治療前、治療后與1個月后的較，p值均小于0.05，差異有顯著性，說明在證候積分改善方面，透天涼復合針刺法配合新吾穴治療三叉神經痛有很好的療效。見表1。

表1 40例三叉神經痛患者治療前后比較

2.2 經過三個療程的治療，痊愈5例，顯效18，有效9例，無效8例，總有效率為80%。典型案例：趙某，女，58歲，初診2017年12月2號，主訴右臉頰痛1周，加重1 d。問診患者1周前外出回家后右臉頰痛，自行口服雙黃連片(1次2片，1日3次)后無明顯緩解。1 d前，患者著涼加重，自訴尤其右側口角稍下方痛甚。遂于今日就診我科，癥見：面色無華，形體偏瘦，食差，失眠，精神狀態差，二便調，舌淡，苔白膩舌體偏大邊有齒痕，脈沉弦細。中醫辨證論治：面痛。給予透天涼手法針刺新吾穴治療，日1次，1周6次，治療3周。3周后患者疼痛明顯緩解，食可，眠可，二便調，舌淡苔薄膩，脈沉。

3 討 論

新吾穴在臨床上治療過敏性鼻炎有顯著療效，新吾穴下分布著蝶腭神經節，蝶腭神經節的感覺根來源與上頜神經的一只分支，而蝶腭神經的副交感神經根又源于面神經。因此，可通過刺激蝶腭神經節進而刺激三叉神經分支，為治療三叉神經痛又辟新思路。

“透天涼”[4]手法最早見于明代徐鳳《金針賦》，《金針賦》云“瀉者一飛三退，邪氣自避”。該手法早期創立是受到《內經》理論的指導，后期配合提插捻轉、迎隨、呼吸補瀉等多種補瀉手法，發展成為的一種新型針刺補瀉復式手法。鄭魁山對“透天涼”與“燒山火”的[5]研究表明：“燒山火”可以使血管容積波上升，而“透天涼”則可使血管容積波下降，且波峰最高值出現在留針后30min。因此“透天涼”針刺復合手法針對熱證陽性病具有臨床實用價值，且其高峰值也與臨床針刺時長不謀而合。