基于社區的糖尿病篩查與風險評估研究與分析

吳鵬

(上海市虹口區涼城新村街道社區衛生服務中心，上海 200434)

最近的研究發現，許多人對于糖尿病的風險缺乏認知。對于風險的缺乏認知導致了超重或肥胖、吸煙、缺乏體育鍛煉等不健康的生活方式活動。此外，研究表明行為生活方式干預可以預防或延緩T2DM的發展并降低心腦血管疾病的危險因素[1-4]。本研究旨在探討基于社區的糖尿病篩查與風險評估的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象包括來自上海某社區的540人。納入標準：(1)年齡≥18歲；(2)既往未被診斷為T2DM；(3)志愿參加本研究。排除標準：(1)年齡<18歲；(2)孕婦。風險評估：本研究采用美國CDC的7項糖尿病風險評估量表結合HbA1c來進行糖尿病篩查和風險評估[5]。

1.2 方法 生活方式調查：本研究基于確定UL的風險因素相關的文獻設計了一份調查問卷，來收集相關信息。所有受試者在他們第一次注冊以及隨訪時填寫了問卷。調查問卷的內容包括一般人口統計學特征，如姓名、年齡、身高、體重和教育程度; 基本的個人信息; 目前的疾病; 現病史和家族史; 生活習慣，包括吸煙和體育鍛煉情況。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0進行統計學分析。連續變量和分類變量分別表示為平均值(范圍)和百分比(%)。采用Kolmogorov-Smirnov正態性檢驗分析連續變量的分布。病例組和對照組之間的差異通過獨立t檢驗和卡方檢驗進行分析。采用多變量非條件logistic回歸分析確定與UL發病相關的風險因素。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組患者的一般臨床特征比較 540例受試者中一共確診了81例(15.2%)糖尿病，268例(49.8%)糖尿病高風險，184例(34.2%)糖尿病低風險。確診為糖尿病的受試者年齡更大，肥胖和高血壓家族史的比例更高，參加體育鍛煉更少。糖尿病高風險組的受試者年齡更大，女性、肥胖和高血壓家族史的比例更高，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 3組患者的一般臨床特征比較[n(%)]

2.2 兩組患者的7項糖尿病風險評估量表比較 本研究進一步比較了糖尿病高風險和低風險組的7項糖尿病風險評估量表的結果。與低風險組相比較，高風險組受試者的年齡更大，超重或肥胖、很少參加體育鍛煉的比例更高，糖尿病風險分數和HbA1c更高，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的7項糖尿病風險評估量表比較[n(%)]

3 討 論

參與基于社區的篩查與風險評估可能對糖尿病的一級和二級預防至關重要，并且可以對于糖尿病高風險人群進行健康宣教，鼓勵他們積極就醫。由于大多數既往未確診為糖尿病或高風險的人群并無癥狀[6]，使用簡單、安全和有效的篩查和評估手段可以發現社區人群糖尿病的發生率和風險，以便進行積極的預防和治療。此外，本研究結果顯示，基于社區的篩查與風險評估對所有年齡，性別和民族的社區人群都是適用的。

本研究采用的糖尿病篩查的費用也是在合理范圍內的。雖然，HbA1c的測試可能不是對于所有的基于社區的糖尿病篩查都具有成本-效益優勢，美國糖尿病協會建議對于45歲或以上的超重或肥胖，并且具有1個或多個糖尿病風險因素的人群常規采用HbA1c測試[7]。基于社區的糖尿病篩查也可以采用逐步篩查的方式[8]，即首先采用美國CDC7項糖尿病風險評估，對于評分≥9的人群再檢測HbA1c。本研究結果顯示，與糖尿病高風險和低風險的受試者相比較，確診為糖尿病的受試者年齡更大，肥胖和高血壓家族史的比例更高，參加體育鍛煉更少。與糖尿病低風險的受試者相比較，糖尿病高風險的受試者年齡更大，女性、肥胖、高血壓家族史以及很少參加體育鍛煉的比例更高，糖尿病風險分數和HbA1c更高。

綜上所述，本研究結果表明基于社區的篩查是評估上海市某社區居民糖尿病風險的有效方法。將糖尿病篩查與針對高危人群的生活方式的健康宣教可以幫助減輕上海市的糖尿病負擔。