喂養(yǎng)行為指導(dǎo)對(duì)學(xué)齡前肥胖兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響

劉巧云 盧群葉

(延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院兒童保健科，陜西 咸陽(yáng) 712000)

肥胖是目前全球所面臨的公共衛(wèi)生問(wèn)題，對(duì)人類身心健康造成嚴(yán)重威脅。據(jù)相關(guān)資料顯示，學(xué)齡前兒童肥胖屬于慢性營(yíng)養(yǎng)性肥胖，與飲食方式和生活習(xí)慣關(guān)系密切，是導(dǎo)致兒童肥胖的主要原因[1-2]。故探求有效干預(yù)措施，指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好飲食、生活習(xí)慣，對(duì)控制及預(yù)防學(xué)齡前兒童肥胖尤為重要。基于此，本研究進(jìn)一步探討喂養(yǎng)行為指導(dǎo)對(duì)學(xué)齡前肥胖兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月至2018年10月本院兒童保健門(mén)診接受體檢的學(xué)齡前肥胖兒童288例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組144例。觀察組男80例，女64例；年齡3～6歲，平均年齡(4.52±0.15)歲；身高90～113 cm，平均身高(100.26±3.56) cm；體重20～50 kg，平均體重(30.65±2.15) kg。對(duì)照組男78例，女66例；年齡3.2～5歲，平均年齡(4.35±0.18)歲；身高88～110 cm，平均身高(100.56±3.48) cm；體重24～53 kg，平均體重(31.22±3.15) kg。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患兒一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對(duì)比性。我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)考察已同意本研究，入選患兒家屬均簽署知情同意書(shū)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[3]。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)飲食喂養(yǎng)，包括不注重患兒飲食方式和飲食種類，對(duì)于其飲食量不過(guò)分限制。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施喂養(yǎng)行為干預(yù)，具體內(nèi)容如下：(1)飲食習(xí)慣：指導(dǎo)家屬幫助患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，一日三餐，細(xì)嚼慢咽，按正常飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行，進(jìn)食時(shí)不要過(guò)分強(qiáng)迫進(jìn)食，讓患兒自主完成進(jìn)食，睡前2 h避免飲食攝入，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。(2)飲食搭配：對(duì)患兒飲食要嚴(yán)格控制，應(yīng)給予低熱量、低膽固醇、低脂肪、高纖維素飲食，避免暴飲暴食，制定合理飲食計(jì)劃，維持脂質(zhì)代謝和營(yíng)養(yǎng)平衡。(3)合理運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患兒家屬應(yīng)以身作則，陪伴患兒進(jìn)行適量體育鍛煉，每天戶外活動(dòng)時(shí)間不少于2 h，可讓患兒在各類游戲中擔(dān)任活動(dòng)量較大的角色，改變靜坐模式，重視體育鍛煉。(4)健康教育：告知家屬肥胖癥對(duì)于患兒身體所造成的危害，可能會(huì)造成機(jī)體免疫力下降、心血管疾病、加重心臟負(fù)擔(dān)等情況，對(duì)患兒日后成長(zhǎng)和生長(zhǎng)發(fā)育極為不利。應(yīng)指導(dǎo)家屬對(duì)患兒不合理行為嚴(yán)格進(jìn)行管理，記錄每日體重、身高、進(jìn)食量、運(yùn)動(dòng)量等情況，并定期進(jìn)行總結(jié)，評(píng)估干預(yù)效果。觀察指標(biāo)：《單純性肥胖病的診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[4]評(píng)估兩組體重、身高水平。

2 結(jié) 果

2.1 生長(zhǎng)發(fā)育 相比對(duì)照組，觀察組干預(yù)后身高和體重發(fā)育較為緩慢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒生長(zhǎng)發(fā)育速率對(duì)比

2.2 營(yíng)養(yǎng)狀況 相比對(duì)照組，觀察組干預(yù)后肥胖人數(shù)較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組營(yíng)養(yǎng)狀況變化對(duì)比[n(%)]

2.3 肥胖知識(shí)知曉率 相比對(duì)照組，觀察組干預(yù)后患兒家屬肥胖知識(shí)知曉率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組家屬肥胖知識(shí)知曉率對(duì)比分)

3 討 論

隨著近年來(lái)我國(guó)居民水平不斷提升和生活習(xí)慣改變，學(xué)齡前肥胖兒童數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)于兒童生長(zhǎng)發(fā)育和身體健康造成極大影響[5]。因?qū)W齡前兒童特殊的生理特點(diǎn)，無(wú)法對(duì)其進(jìn)行藥物及常規(guī)減肥方法改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，且學(xué)齡前兒童自我認(rèn)知水平未發(fā)育完善，在飲食和生活上的習(xí)慣多數(shù)取決于家屬的喂養(yǎng)方式，因此，早期對(duì)家屬進(jìn)行有效干預(yù)措施改善不合理喂養(yǎng)行為十分重要[6-7]。

學(xué)齡前兒童時(shí)期是人體生長(zhǎng)發(fā)育最關(guān)鍵的時(shí)期，需攝取大量營(yíng)養(yǎng)，以滿足機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育需求，飲食行為對(duì)兒童健康成長(zhǎng)具有重要意義[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后身高和體重發(fā)育較對(duì)照組慢，肥胖人數(shù)較對(duì)照組低，家屬對(duì)肥胖知識(shí)知曉率較對(duì)照組高。表明學(xué)齡前肥胖兒童采取喂養(yǎng)行為指導(dǎo)干預(yù)效果顯著，能有效維持身高和體重平衡發(fā)展，提高家屬對(duì)肥胖知識(shí)知曉率。分析原因在于通過(guò)喂養(yǎng)行為干預(yù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒在生長(zhǎng)發(fā)育中錯(cuò)誤的喂養(yǎng)方式，能全面掌握家屬對(duì)喂養(yǎng)知識(shí)的了解，對(duì)其不正確喂養(yǎng)行為有效進(jìn)行糾正和指導(dǎo)，從而幫助患兒建立良好飲食習(xí)慣，控制體重增長(zhǎng)，降低肥胖發(fā)生率[9]。通過(guò)為患兒制定合理飲食計(jì)劃可保持營(yíng)養(yǎng)均衡，避免進(jìn)食加重肥胖的食物，有助于改善其營(yíng)養(yǎng)狀況。通過(guò)制定合理運(yùn)動(dòng)方案能改善患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，提高大腦皮層抑制和興奮的調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)患兒機(jī)體感知能力的發(fā)育，使大腦靈活性、反應(yīng)速度得到提高。其次，喂養(yǎng)行為干預(yù)可加強(qiáng)家屬對(duì)肥胖知識(shí)的了解，對(duì)于患兒飲食和生活方式能有效進(jìn)行指導(dǎo)，從而科學(xué)建立健康飲食習(xí)慣和生活方式，促進(jìn)患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育[10]。

綜上所述，學(xué)齡前肥胖兒童采取喂養(yǎng)行為干預(yù)效果顯著，能有效維持身高和體重平衡發(fā)展，提高家屬對(duì)肥胖知識(shí)知曉率，從而幫助患兒建立良好飲食習(xí)慣和科學(xué)生活方式。