慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者心理痛苦的相關(guān)因素分析

王浩 楊云川 賈志偉

(川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科，四川 南充 637000)

慢性阻塞性肺疾病由于發(fā)病過程以及治療過程較長，患者容易形成焦慮、抑郁等不良心理情緒，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的同時(shí)對(duì)治療形成一定障礙[1-4]。慢性阻塞性肺疾病患者均會(huì)發(fā)生不同程度的心理痛苦，針對(duì)患者心理狀況并制定心理治療方案是目前較為有效的方法。本次研究探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者心理痛苦的相關(guān)因素，為臨床醫(yī)師治療提供參考依據(jù)。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年9月至2018年9月于我院接受治療的106例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床資料，男性63例，女性43例；年齡范圍為31～64歲，平均年齡(46.35±6.14)歲；病程范圍2年～13年，平均病程(7.34±1.12)年。納入標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[5]。

1.2 方法 (1)心理痛苦程度評(píng)價(jià)：采用美國心理痛苦溫度計(jì)[6]對(duì)患者心理痛苦程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，由患者完成心理痛苦評(píng)價(jià)，將心理痛苦程度分為0～10共11個(gè)尺度，其中0表示無心理痛苦，10表示心理極度痛苦，知道患者根據(jù)最近1周平均心理痛苦水平選擇相應(yīng)的尺度。采用心理痛苦相關(guān)因素調(diào)查量表[7]對(duì)患者發(fā)生心理痛苦的相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查量表共包括40個(gè)條目，包括交往問題、實(shí)際問題、軀體問題、情緒問題、宗教信仰問題5個(gè)部分，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)調(diào)查量表相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行講解后交由患者自行完成調(diào)查，調(diào)查完成后回收量表。(2)焦慮、抑郁程度評(píng)價(jià)：采用焦慮自評(píng)量表(SAS)[8]和抑郁自評(píng)量表(SDS)[9]對(duì)患者焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件對(duì)研究中得到數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組計(jì)量結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)，多組計(jì)量結(jié)果比較采用Fisher檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)因素行多因素Logistic回歸分析，P<0.05表示為對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 慢性阻塞性肺疾病患者心理痛苦相關(guān)原因構(gòu)成比 106例患者中發(fā)現(xiàn)交往問題9例，實(shí)際問題7例，軀體問題62例，情緒問題21例，宗教信仰問題7例；軀體問題心理痛苦構(gòu)成比最高，宗教信仰問題心理痛苦構(gòu)成比最低。

2.2 慢性阻塞性肺疾病患者心理痛苦的單因素分析 單因素分析結(jié)果顯示，文化程度大學(xué)及以上、無職業(yè)、悲觀心態(tài)、康復(fù)水平較差、有焦慮情緒、有抑郁情緒慢性阻塞性肺疾病患者心理痛苦評(píng)分較高，文化程度、職業(yè)、心態(tài)、康復(fù)水平、焦慮情緒、抑郁情緒患者心理痛苦評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 慢性阻塞性肺疾病患者心理痛苦的單因素分析

2.3 影響慢性阻塞性肺疾病患者心理痛苦的Logistic多因素分析 多因素分析結(jié)果顯示，職業(yè)、心態(tài)、康復(fù)水平、抑郁情緒是影響慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者心理痛苦的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=1.442、3.012、1.050、1.993，P=0.004、0.018、0.013、0.042)。見表2。

表2 影響慢性阻塞性肺疾病患者心理痛苦的Logistic多因素分析

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生心理痛苦受多種因素影響，臨床學(xué)者[10-11]認(rèn)為與社會(huì)支持水平、性別等影響較大，且不同地區(qū)、文化可能存在較大差異，因此需要對(duì)造成慢性阻塞性肺疾病患者心理痛苦的相關(guān)因素進(jìn)行分析，并針對(duì)相關(guān)因素制定治療方案提高患者治療效果。本次研究探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者心理痛苦的相關(guān)因素，為治療慢性阻塞性肺疾病患者心理痛苦提供臨床參考意見。

106例患者中發(fā)現(xiàn)交往問題9例，實(shí)際問題7例，軀體問題62例，情緒問題21例，宗教信仰問題7例；軀體問題心理痛苦構(gòu)成比最高，宗教信仰問題心理痛苦構(gòu)成比最低。可能原因是慢性阻塞性肺疾病患者由于自身疾病原因身體狀況較差，且長期治療以及服藥但見效時(shí)間較長，導(dǎo)致患者容易形成厭煩、抑郁、焦慮等不良心理情緒[12]，因此患者關(guān)于軀體問題發(fā)生的心理痛苦占比較大。單因素分析結(jié)果顯示，文化程度大學(xué)及以上、無職業(yè)、悲觀心態(tài)、康復(fù)水平較差、有焦慮情緒、有抑郁情緒慢性阻塞性肺疾病患者心理痛苦評(píng)分較高，文化程度、職業(yè)、心態(tài)、康復(fù)水平、焦慮情緒、抑郁情緒患者心理痛苦評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可能原因是慢性阻塞性肺疾病患者除了受到來自疾病自身造成的恐懼和悲傷外，還要遭受來自治療過程中的痛苦、并發(fā)癥等沉重打擊，導(dǎo)致患者心理痛苦程度均較高，而高學(xué)歷人群考慮情況以及問題較多[13]，臨床研究[14]顯示高學(xué)歷人群心理問題要普遍高于一般學(xué)歷人群。多因素分析結(jié)果顯示，職業(yè)、心態(tài)、康復(fù)水平、抑郁情緒是影響慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者心理痛苦的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=1.442、3.012、1.050、1.993，P=0.004、0.018、0.013、0.042)。可能原因是慢性阻塞性肺疾病患者一定程度上需要家屬以及醫(yī)護(hù)人員的照顧，患者自理能力差的同時(shí)會(huì)影響生活質(zhì)量的提高，甚至?xí)绊懟颊邚氖鹿ぷ鞯纫话阈曰顒?dòng)，可能會(huì)使患者形成自己是“累贅”等消極想法，提高患者心理痛苦程度[15]。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者由于軀體問題造成心理痛苦的發(fā)生率較高，職業(yè)、心態(tài)、康復(fù)水平、抑郁情緒是影響慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者心理痛苦的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。