經鼻間歇正壓通氣聯合豬肺磷脂注射液治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果

陳秋萍 覃廣萍 羅勤

[摘要] 目的 探討經鼻間歇正壓通氣聯合豬肺磷脂注射液治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果。 方法 選取2017年1月～2018年12月到本院接受治療的76例呼吸窘迫綜合征患兒患者，隨機分為對照組38例（經鼻間歇正壓通氣）與觀察組38例（經鼻間歇正壓通氣+豬肺磷脂注射液），比較兩組PaO2、SaO2、PaCO2、總有效率及并發癥指標。 結果 治療結束，觀察組PaO2、SaO2、總有效率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組PaCO2、并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 經鼻間歇正壓通氣聯合豬肺磷脂注射液方法可有效改善呼吸窘迫綜合征患兒患者預后，值得推廣使用。

[關鍵詞] 呼吸窘迫綜合征;豬肺磷脂注射液;間歇正壓通氣;新生兒

[中圖分類號] R725.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）17-0070-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of transnasal intermittent positive pressure ventilation combined with porcine pulmonary phospholipid injection in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome. Methods 76 patients with respiratory distress syndrome who were treated in our hospital from January 2017 to December 2018 were selected. They were randomly divided into the control group of 38 cases（transnasal intermittent positive pressure ventilation） and the observation group of 38 cases（transnasal intermittent positive pressure ventilation+porcine pulmonary phospholipid injection）. The PaO2， SaO2， PaCO2， total effective rate and complications were compared between the two groups. Results At the end of treatment， PaO2， SaO2 and total effective rate in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The PaCO2 and the incidence rate of complications in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Transnasal intermittent positive pressure ventilation combined with porcine pulmonary phospholipid injection can effectively improve the prognosis of children patients with respiratory distress syndrome， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Respiratory distress syndrome; Porcine pulmonary phospholipid injection; Intermittent positive pressure ventilation; Newborns

新生兒呼吸窘迫綜合征是一種多見于早產兒（未成熟兒）的臨床常見兒科疾病，又稱新生兒肺透明膜病，臨床多表現為發紺、呻吟及呼吸困難等[1]，嚴重時易進展至患兒吸氣期間自身胸廓軟組織凹陷、面色青灰，病死率較高[2]，給患兒生存質量造成嚴重威脅。以往常應用經鼻間歇正壓通氣方法予以患兒相應通氣治療，但效果不佳，有研究表示豬肺磷脂注射液治療方法可有效緩解該病患兒臨床癥狀[3]。本文探討經鼻間歇正壓通氣聯合豬肺磷脂注射液方法對呼吸窘迫綜合征患兒患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月期間本院收治的呼吸窘迫綜合征患兒患者76例，隨機分為兩組，觀察組（n=38）采用經鼻間歇正壓通氣聯合豬肺磷脂注射液方法治療，對照組使用經鼻間歇正壓通氣方法治療（n=38）。觀察組中，女20例，男18例，對照組女18例，男20例;觀察組36～40周，平均（37.87±4.36）周，對照組36～40周，平均（37.64±4.59）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）76例患兒根據臨床病理學診斷，均符合呼吸窘迫綜合征病況。（1）患兒家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）中途退出研究者;（2）合并嚴重器質性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組? 經鼻間歇正壓通氣，確診后醫護人員應及時予以患兒仰臥位及氣管插管，并對其呼吸道分泌物作一定處理，后經鼻間歇正壓通氣裝置予以患兒相應通氣治療。

1.2.2 觀察組? 經鼻間歇正壓通氣聯合豬肺磷脂注射液，在對照組基礎上予以患兒豬肺磷脂注射液（固爾蘇生產廠家Chiesi farmaceutici S.p.A，國藥準字H2008 0429，規格為3 mL：0.24 g）。作相應治療，首先按每千克體重50 mg藥量取出藥液并待其升溫至37℃[4]，搖晃均勻后沿患兒氣管插管作有效注射，最后應連通經鼻間歇正壓通氣裝置對患兒行通氣治療[5]。

1.3 觀察指標

觀察兩組呼吸窘迫綜合征患兒患者的PaO2、SaO2、PaCO2、總有效率及并發癥指標數據。治療結束后醫護人員應于12 h、24 h時點采用血氣分析儀對患者血氣指標進行有效檢測[6]，并對其胸部X線片作相應復查。臨床療效標準：臨床癥狀無任何緩解趨勢，視為無效;患兒呻吟、呼吸困難或口唇發紺等癥狀有所緩解，視為有效;患兒呻吟、呼吸困難或口唇發紺等癥狀顯著緩解，視為顯效[7]?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 統計學處理

使用SPSS 21.0軟件作相應數據統計，計量資料用（x±s）的形式表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組呼吸窘迫綜合征患兒PaO2、SaO2、PaCO2指標比較

治療后，觀察組PaO2、SaO2、PaCO2均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

比較（x±s）

2.2 兩組呼吸窘迫綜合征患兒療效比較

觀察組總有效率（97.36%）高于對照組（86.84%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組呼吸窘迫綜合征患兒并發癥指標比較

對照組出現腹脹4例、肺出血4例、氣漏2例，共10例并發癥，發生率為26.31%;觀察組出現腹脹1例、肺出血1例，共2例并發癥，發生率為5.26%（χ2=8.3399）。觀察組并發癥發生率（5.26%）低于對照組（26.31%），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒窘迫呼吸綜合征是一種臨床包括呼吸衰竭、吸氣三凹征、發紺、呻吟及進行性呼吸困難等問題的兒科常見疾病[8]，病因主要與患兒自身肺泡表面活性物質較少有關，易致使患兒出現肺泡進行性萎陷情況[9]，產生誘發患兒呼吸衰竭的可能性，進而提升其病死率。近幾年臨床治療新生兒窘迫呼吸綜合征常應用經鼻間歇通氣方法，該方法是一種提升患兒肺泡充盈度的無創傷通氣治療措施[10]，可在間歇促使患兒咽部壓力上升的同時升高其上呼吸道壓力，并通過間歇性膨脹患兒喉部的方式達到激發相應呼吸運動的目標，從而支持患兒肺泡擴張、降低患兒呼吸功、并可有效提升患兒氣道壓平均值[11]，提高患兒氣體交換量，該方法雖可緩解大部分患兒的臨床病況，但無法切斷根源性病源，效果不佳?，F階段隨著醫學技術的不斷改進、更新及完善，臨床治療新生兒窘迫呼吸綜合征常在經鼻間歇通氣治療方法的基礎上加增豬肺磷脂注射液作相應治療[12]，該注射液是一種可阻止患兒肺泡萎縮、改善患兒肺泡表面張力的天然表面活性物質[13]，由豬肺肺泡有效成分所制，可保證患兒肺部的順應性[14]，穩定患兒毛細血管與其肺泡的液體平衡，調節患兒肺泡表面張力，保護患兒肺泡上皮細胞，并可有效提升患兒免疫功能[15]，避免其出現肺水腫等并發癥，兩者聯用療效顯著。

本研究顯示，觀察組PaO2、SaO2、總有效率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組PaCO2、并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。此外，何丹等[15]將60例呼吸窘迫綜合征患兒分為對照組（30例）與實驗組（30例），前者采用經鼻間歇正壓通氣方法，后者采用經鼻間歇正壓通氣聯合豬肺磷脂注射液方法，實驗組總有效率（86.67%）高于對照組（56.67%），差異有統計學意義（P<0.05）。通過上述結果對比亦能證明經鼻間歇正壓通氣聯合豬肺磷脂注射液方法在新生兒窘迫呼吸綜合征疾病治療中的效果較單一經鼻間歇正壓通氣療效更佳。

綜上所述，在新生兒窘迫呼吸綜合征疾病治療過程中應用經鼻間歇正壓通氣聯合豬肺磷脂注射液方法，可有效提升患兒臨床療效，改善患兒缺氧癥狀，具有較高的應用價值。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-01-24）