五水頭孢唑林鈉在骨折術后感染預防中的效果

關敏婷 吳永林 李劍

[摘要] 目的 對五水頭孢唑林鈉骨折術后感染預防中的效果及其治療有效性的進行探討。 方法 選取2015年1月～2017年7月我院收治的進行骨折術后的患者80例，隨機分為兩組：對照組采取頭孢唑林鈉靜脈滴注進行治療，研究組采取五水頭孢唑林鈉靜脈滴注進行治療。比較兩組患者的一般資料、治療效果、炎癥因子和生命質量評分（QOL）。 結果 研究組的治療有效率（95.0%）高于對照組（57.5%），差異有統計學意義（P<0.05）。對照組炎癥因子表達水平[IL-6（173.3±22.1）pg/mL、TNF-α（43.3±1.1）pg/mL、IL-8（343.3±78.1）pg/mL]高于研究組[IL-6（131.1±14.5）pg/mL、TNF-α（21.4±0.7）pg/mL、IL-8（221.3±46.1）pg/mL，差異有統計學意義（P<0.05）;對照組治療后 QOL評分[身體狀況（74.2±2.4）分、行為（68.6±2.6）分、自評生活質量（72.5±3.2）分和社會活動（70.4±3.7）分]低于研究組冶療后[身體狀況（83.3±3.8）分、行為（83.3±5.8）分、自評生活質量（83.9±6.3）分和社會活動（81.3±4.9）分]，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 采取五水頭孢唑林鈉來治療骨折術后患者，有效改善了患者的生活質量評分，使炎癥因子的表達得到有效降低，治療效果良好，值得進一步在各大醫院的臨床上進行推廣。

[關鍵詞] 五水頭孢唑林鈉;骨折;術后感染;預防效果;治療有效性

[中圖分類號] R976;R683? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）17-0105-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of cefazolin sodium pentahydrate on infection prevention after fracture and its therapeutic effectiveness. Methods 80 patients with fractures after surgery admitted in our hospital from January 2015 to July 2017 were randomly divided into two groups. The control group received intravenous infusion of cefazolin sodium. The study group received intravenous infusion of cefazolin sodium pentahydrate. The general data， treatment effects， inflammatory factors， and quality of life scores（QOL） were compared between the two groups. Results The treatment effective rate（95.0%） of the study group was better than that of the control group（57.5%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The expression level of inflammatory factors including IL-6（173.3±22.1）pg/mL， TNF-α（43.3±1.1）pg/mL and IL-8 （343.3±78.1）pg/mL in the control group was higher than IL-6（131.1±14.5）pg/mL， TNF-α（21.4±0.7）pg/mL， IL-8（221.3±46.1）pg/mL in the study group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The QOL scores including physical condition（74.2±2.4）points， behavior（68.6±2.6）points， self-rated quality of life（72.5±3.2）points and social activities（70.4±3.7）points in the control group were lower than those of study group[（83.3±3.8）points， （83.3±5.8）points， （83.9±6.3）points and（81.3±4.9）points] after treatment. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of cefazolin sodium pentahydrate in the treatment of postoperative patients with fractures has effectively improved the patient's quality of life score， effectively reduced the expression of inflammatory factors， and the treatment effect is good. It is worth further clinical promotion in hospitals.

[Key words] Cefazolin sodium pentahydrate;Fracture;Postoperative infection;Preventive effect;Therapeutic effectiveness

在骨科中，骨折屬于常見創傷類疾病的一種，發病機制復雜，多由交通因素、環境因素、社會因素和人為因素等造成。臨床上對骨折的治療多采取手術治療，對患處進行清創、固定等，同時運用抗生素等藥物幫助傷口愈合[1]。術中醫師的操作也至關重要，如果出現方式不當等問題，可能會引起術中切口出現感染，會使患者遭受二次術后的傷害，不利于傷口的愈合，延緩了恢復時機[2]。五水頭孢唑林鈉是在α-頭孢唑林鈉藥物的基礎上進行改進的藥物，對細菌具有很好的抑制作用，逐漸成為骨折術后主要的輔助藥物[3]。本研究中，選取在我院收治的進行骨折術后的患者80例，隨機分為兩組，比較兩組患者的一般資料、治療效果、炎癥因子和生命質量評分（QOL）。對五水頭孢唑林鈉骨折術后感染預防中的效果及其治療有效性的進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年7月我院收治的進行骨折術后的患者80例，隨機分為兩組。納入標準：（1）均為骨折術后者;（2）凝血功能正常者;（3）對本研究提及的藥物無過敏現象者;（4）所有患者均知曉同意此次研究[3]。排除標準：（1）存在精神疾病病史者;（2）本身心肺功能出現障礙者。對照組40例，男24例，女16例，年齡37～68歲，平均（53.7±8.8）歲。病程3～7月，平均（4.7±0.5）月。研究組40例，男21例，女19例，年齡35～68歲，平均（54.2±8.7）歲。病程1～5月，平均（4.3±0.2）月。兩組患者一般資料存在可比性（P>0.05），本研究經我院倫理委員會審核與批準。

1.2 方法

對照組采用頭孢唑林鈉靜脈滴注治療，在患者術前，護理人員要先對其進行各項身體指標的監測，確認符合手術的標準。確認無誤后，主治醫師對患者進行創傷口清理并根據骨折程度進行固定[4]。手術完畢后，選靜脈滴注頭孢唑林鈉（山東魯抗，批號141106），每日2次，每次4 g，1周為1個療程。并注意觀察，如患者出現藥物的不良反應，及時停止并采取相關治療措施。

研究組采用五水頭孢唑林鈉靜脈滴注治療，術前準備工作與對照組相同，術后患者靜脈滴注五水頭孢唑林鈉1 g（深圳九新藥業，批號1510211），每日2次，每次2 g，1周為1個療程。并注意觀察患者身體指標的變化，出現異常及時進行診治。

1.3觀察指標

統計并比較治療效果，分為顯效（手術創傷口愈合較好，恢復期間無感染情況）、有效（手術創傷口愈合程度一般，恢復期間少數患者出現感染情況）和無效（手術創傷口愈合程度差，恢復期間多數患者出現感染情況），總有效率=顯效率+有效率[5]。炎癥因子包括白細胞介質-6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細胞介質-8（IL-8），應用酶聯免疫吸附法進行檢驗，操作步驟嚴格根據試劑盒說明書進行。

專業醫護人員對兩組患者的生活質量（QOL）評分包括身體狀況、行為、社會活動和自評生活質量，進行評分，滿分100分，分數越高表示患者的QOL越高[6]。

1.4統計學方法

數據應用SPSS20.0進行分析，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組的總有效率為95.0%高于對照組的57.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2兩組患者炎癥因子水平比較

對照組的IL-6、TNF-α、IL-8表達水平均明顯高于研究組IL-6、TNF-α、IL-8表達水平，差異有統計學意義（P

2.3兩組患者QOL評分比較

對照組治療前后社會活動比較，差異有統計學意義（P<0.05），身體狀況、行為、自評生活質量比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究組治療前后身體狀況、行為、自評生活質量、社會活動比較，差異有統計學意義（P<0.05），兩組冶療后QOL各項評分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3討論

骨折屬于常見創傷類疾病的一種，在每個年齡段均有可能發生，造成骨折的原因有很多，如暴力直接作用于骨骼某一部位造成到暴力作用，可能會引發該部位出現骨折，并可能對軟組織造成一定的損傷或者是經過長時間或者不當的運動壓力下，造成骨骼部位出現損傷，出現骨折[7-8]。骨折在臨床主要表現為休克和發熱，患者由于大量的軟組織出現損傷，從而引發大量出血、加劇了疼痛而可能出現休克[9]。發熱主要是表現在術后，創傷口出現有大量出血加上血腫吸收造成體溫上升，造成感染[10]。骨折對患者的肢體能力造成嚴重的影響，因此對其進行治療的目的就是恢復肢體功能的正常使用[11]。臨床上對骨折的治療多采取手術治療，對患處進行清創、固定等，還運用抗生素等藥物來幫助傷口愈合[12]。術中醫師的操作也是至關重要，如果出現方式不當等問題，可能會引起術中切口出現感染，還會引發患者體內炎癥因子處于長時間的應激狀態，因此采取合適的藥物進行輔助治療至關重要[13]。本研究中，研究組的總有效率高于對照組（P

有臨床研究[14]表明，五水頭孢唑林鈉是在α-頭孢唑林鈉藥物的基礎上進行改進的藥物，能夠親和人體中的結合蛋白，使轉肽酶能夠發揮存進組織細胞壁合成的作用，進而減少術后細細菌的生成，加速細菌的滅亡。本研究中，對照組的炎癥因子表達水平高于研究組P<0.05），表明通過五水頭孢唑林鈉來治療骨折術后患者，能夠降低炎癥因子的應激反應，達到對患者術后感染情況的預防和抑制的效果。

在非手術層面上幫助患者進行術后康復也是至關重要的，首先離不開術后的相關醫護指導的教育和運動指導，根據患者的病情程度大小來進行適當的康復運動。為患者制定個性化、針對性的運動計劃，要對患者及其家屬進行詳細的講解，并親身示范加以指導;要秉承循序漸進的理念，根據患者自身情況來增加運動量和難度;對患者在飲食方面進行指導，要囑咐患者使用容易吸收的營養物質，增強患者的體質。要關注患者的心理變化，護理人員要積極的與其進行溝通，疏導患者的負面心理，以樂觀積極的態度進行術后康復訓練[15]，以積極地態度應對術后康復，還有利于促進醫患關系的和諧，營造良好的醫療氛圍。本研究中，對照組的QOL評分低于研究組（P<0.05），通過采取五水頭孢唑林鈉來治療骨折術后患者，有利于患者及其家屬的身心健康。

綜上所述，采取五水頭孢唑林鈉治療骨折術后患者，有效改善了患者的生活質量評分，使炎癥因子的表達得到有效降低，治療效果良好，值得進一步在各大醫院的臨床上進行推廣。

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（收稿日期：2018-11-27）