醫院感染管理中持續質量改進管理理念的應用研究

[摘要] 目的 探究醫院感染管理中持續質量改進管理理念的應用效果。方法 選取該院2017年8月—2018年10月期間收治的患者100例，其中50例患者治療期間采用常規感染管理模式，為對照組;另外50例患者治療期間應用持續質量改進管理理念，為觀察組。比較分析兩組的感染發生率、健康知識知曉度、行為規范度以及護理滿意度。結果 管理后，觀察組健康知識知曉度（84.19±5.32）分、行為規范度（8.41±0.83）分和總滿意率（98.00%）高于對照組[（71.65±5.89）分，（6.87±1.05）分，（84.00%）]，其感染總發生率（4.00%）低于對照組（20.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 持續質量改進管理理念應用于醫院感染管理中能夠強化患者對相關健康知識的了解，規范其日常行為，降低感染發生率，有利于提高護理滿意度，在臨床上值得推廣實踐。

[關鍵詞] 醫院感染管理;持續質量改進管理;護理滿意度;健康知識知曉度

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（a）-0048-03

感染是疾病治療中常見的一種不良反應，其主要是由于細菌、真菌、病毒等病原體侵入機體引起的炎癥反應，不僅會引起臨床療效，還會使患者病情加重，嚴重者會對患者生命健康造成一定的威脅[1]。在患者住院治療期間，由于其免疫力較低，機體被病原體侵入易出現明顯的感染癥狀，因此，需要開展醫院感染管理以降低感染發生率[2]。持續質量改進管理是一種新型的管理理念，其通過對管理質量進行評估，明確管理工作中存在的問題，并就管理措施進行完善，以達到提高管理質量的目標[3]。針對醫院感染管理的內容和特點，該文以該院2017年8月—2018年10月期間收治的100例患者為研究對象，分析持續質量改進管理的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院收治的患者中抽取100例，采用數字表法進行分組，對照組和觀察組均為50例。對照組男28例，女22例;年齡為18～81歲不等，平均年齡為（53.81±8.67）歲;其中骨科19例， 婦產科8例，急診科10例，其他13例;接受外科手術治療29例，保守治療21例。觀察組男27例，女23例;年齡為19～80歲不等，平均年齡為（54.18±8.39）歲;其中骨科18例 ，婦產科9例，急診科11例，其他12例;接受外科手術治療30例，保守治療20例。該研究患者或其家屬皆已知情同意，兩組基線資料數據相比較，其差異無統計學意義（P>0.05），存在對比價值。

1.2? 方法

對照組：給予常規醫院感染管理，其主要包含病房環境清潔、個人衛生清潔、外來醫療器械使用管理、無菌操作、探視人員控制等基本感染管理措施。

觀察組：應用持續質量改進管理理念，首先，建立持續質量改進管理小組，建立起持續質量改進管理理念，然后將其應用于工作中;然后對當前醫院感染管理工作進行評估，列出其存在的問題以及需要改進的方面;最后根據醫院感染管理工作現狀，開展持續質量改進管理，內容如下：①病房環境方面：除了對病房進行常規清潔、消毒、通風之外，要對病房內生活用品，例如被褥、茶杯等進行評估，評估其清潔度，并定期更換，以免交叉感染;不僅要限制探視人員，還要盡量控制患者接觸其他患者，避免發生院內感染，給患者營造一個相對安全的休養環境。②個人衛生方面：除了協助患者清潔個人衛生，還要針對不同患者給予相應的護理，對于手術患者，定時清潔并查看其切口;對于插管患者，保證導管的清潔度;與此同時，要向患者講述感染的發生機制和防控機制，告知其注意事項，使其能夠主要配合感染管理。③臨床操作方面：無論是醫院器械還是外來醫療器械，在操作前先對其進行檢查，根據《醫療器械監督管理條例》的相關標準[4]，確保器械性能良好且無菌，再按照其說明書進行規范操作，以提高其臨床療效。

1.3? 觀察指標

統計兩組患者的健康知識知曉度、行為規范度、感染發生率以及護理滿意度的相關數據，并對其加以比較分析。

健康知識知曉度：采用該院自制的感染相關知識問卷進行考核，由患者單獨填寫，滿分為100分，分數越高表示患者對有關感染的健康知識了解越全面。

行為規范度：由醫護人員通過觀察患者日常活動、遵醫囑行為以及詢問家屬等途徑評估其規范度，滿分為10分，分數越高表示患者的行為越規范。

感染發生率：主要包含手術切口感染、呼吸道感染、胃腸道感染以及泌尿系統感染等。

護理滿意度：采用該院自制的感染管理滿意度調查問卷進行評估，由患者單獨填寫，滿分為100分，分數≥90分表示非常滿意，90分>分數≥60分表示基本滿意，分數<60分表示不滿意。總滿意率=（非常滿意+基本滿意）/50×100.00%。

1.4? 統計方法

該研究100例患者的統計數據以SPSS 21.0統計學軟件處理，健康知識知曉度和行為規范度以（x±s）表述，t檢驗;感染發生率和護理滿意度以[n（%）]表述，χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組健康知識知曉度和行為規范度

觀察組管理前健康知識知曉度和行為規范度與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）;管理后，觀察組患者的健康知識知曉度和行為規范度均高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），

注：兩組管理后健康知識知曉度、行為規范度與本組管理前相比，P<0.05。

2.2? 兩組感染發生率

觀察組感染總發生率小于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），

2.3? 兩組護理滿意度

觀察組護理滿意率高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），

3? 討論

感染是一種發生率較高的不良反應，在醫院各個科室均有可能發生，能夠嚴重損害患者的健康狀況，影響病情康復，目前感染管理已成為醫院護理管理的重要部分[5]。在醫院治療中，感染的發生因素主要在抗生素不合理應用、消毒隔離不嚴格、滅菌操作不規范以及治療方式改變等方面，常規感染管理雖然在一定程度上減少其風險因素，但其管理措施不夠全面，針對不同情況的患者，其具有很多需要改進的地方[6-7]。持續質量改進管理是借鑒“群策群力法”的一種管理理念，其讓管理人員均參與到質量改進措施中，對管理質量評估，并不斷完善，以達到提高管理質量的目的[8]。針對當前醫院感染管理存在的問題，采用持續質量改進管理理念有利于增加管理措施的針對性，結合醫院實際情況，通過嚴格控制管理工作流程以改善其管理模式，進而促進醫院感染管理質量的進一步提高。

在該研究中，對觀察組50例患者實施持續質量改進管理，其基于持續質量改進管理理念上，對醫院感染管理現狀進行分析，針對其存在的問題和需要改進的地方，進行改進，加強相應的管理力度，對病房環境、患者個人健康行為以及臨床操作3個方面的管理不斷完善，減少引發感染的風險因素，不僅能夠在很大程度上降低感染發生率，還能夠提高患者對感染管理的配合度，對醫院感染管理工作具有積極的作用。因此，研究結果顯示，與對照組相比，觀察組患者的健康知識知曉度、行為規范度以及護理滿意度較高，且感染發生率較低（P<0.05），說明持續質量改進管理理念應用于醫院感染管理中能夠提高其管理效果，改善醫院感染發生情況。

綜上所述，在醫院感染管理工作中，采用持續質量改進管理能夠有效規范患者的健康行為，加強其對感染防控有關知識的掌握，有利于減少感染的發生，提高護理滿意度，在臨床上具有很大的實踐價值。

[參考文獻]

[1]? 劉學榮.血液透析室醫院感染管理持續質量改進的方法與評價[J].中國醫藥指南，2016，14（21）：289-290.

[2]? 李燕，王元芝，高岸英，等.醫院感染管理持續質量改進應用于血液透析室的效果評價[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（5）：1170-1172.

[3]? 李珂，宋光照，李直.持續質量改進管理理念在醫院感染管理中的應用[J].社區醫學雜志，2017，15（9）：47-48.

[4]? 徐英.持續質量改進在醫院感染管理中的應用與體會[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：294.

[5]? 李瑞紅.22所社區衛生服務中心醫院感染管理及持續質量改進情況[J].中國感染控制雜志，2016，15（2）：127-129.

[6]? 王玉華.持續質量改進在外來器械醫院感染管理中的應用價值探討[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（2）：191.

[7]? 鄭麗華，劉瓊.持續質量改進用于醫院感染管理工作中的效果[J].中國保健營養，2016，26（18）：285-286.

[8]? 張梅，劉子燕，王彩霞，等.持續質量改進在介入手術室醫院感染管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（20）：122-124.

（收稿日期：2019-02-13）

[作者簡介] 吳宣樹（1971-），男，海南三亞人，本科，副主任醫師，研究方向：醫院醫療、衛生管理。