危機管理在重癥醫學科護理安全管理中的應用

宋敏

[摘要] 目的 在重癥醫學科護理中，增加使用危機管理的方法，得出對護理安全管理的影響和作用。方法 隨機選取2017年6—12月，來該院重癥醫學科治療的患者100例作為對照組，選取2018年1—6月來該院進行重癥醫療學科治療的患者100例作為實驗組。對于對照組的患者，采用常規的重癥醫學科護理安全管理方法，對于對照組，采用危機管理的方法，對兩組患者的護理情況進行全面的數據記錄處理和分析，得出患者的護理滿意度和危機事件發生概率，作出相應的對比得出結果。結果 通過該次試驗的數據分析發現，對照組患者對于護理非常滿意的有5例，滿意的80例，不滿意15例，總滿意度為85.00%。實驗組患者對于護理非常滿意的有21例，滿意有78例，不滿意1例，總滿意度99.00%。實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，而且非常滿意的患者是對照組的四倍。在該次實驗中，對照組出現護理記錄危機事件的5例，出現護理操作危機事件的7例，出現護患糾紛危機事件的12例，總危機率24.00%。實驗組出現護理記錄危機事件的0例，出現護理操作危機事件的1例，出現護患糾紛危機事件的1例，總危機率2.00%。實驗組的患者出現危機事件的例數和概率，明顯低于對照組患者。結論 危機管理在重癥醫學科護理安全管理中的作用較為明顯，可以進行推廣和應用。

[關鍵詞] 危機管理;重癥醫學科;護理;安全管理;應用

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（a）-0112-03

重癥醫學科所收治的患者，一般都是病情比較嚴重的，而且很多患者的自身意識并不清醒。所以在進行日常護理的時候，必須要做好多方面的管理和控制，實現護理人員與家屬之間的充分交流。為了全面提升重癥醫學科護理的安全管理水平，在該文中將危機管理的方法應用在其中，希望通過這種方法的應用，實現我國重癥醫學科綜合護理安全水平的穩步提升。危機管理的方式最初并不是源自于醫學，但是將其應用在重癥醫學科護理中，可以實現多種管理方式的應用，降低出現危機的概率，以此確保患者具有較為良好的治療效果。發揮出重癥醫學護理的重要作用，更好地醫治患者，提升患者的綜合康復速度，讓更多在重癥醫學科的患者，可以盡快的康復，獲得健康，患者醫患關系，促進我國醫療衛生事業的快速發展。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取2017年6—12月，來該院重癥醫學科治療的患者100例作為對照組，選取2018年1—6月來該院進行重癥醫療學科治療的患者100例作為實驗組。在對照組中，男性53例，女性47例，實驗組中男性52例，女性48例。對所有患者的自身情況進行全面統計和對比，發現一般資料并差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組的患者，采用常規的重癥醫學科護理安全管理方法，對于實施組，采用危機管理的方法。對于重癥醫學科來說，其中的患者一般的病情都是比較嚴重的，因此必須要首先對可能影響重癥醫學科護理安全的因素進行分析。

1.2.1 患者自身存在的安全隱患? 對于不同的患者來說，自身的病情存在較為明顯的差異，再加上絕大多數患者對自身的病情沒有充分的認識，容易在日常的病情治療中出現畏懼心理。重癥醫學科本身所接受的患者都具有病情嚴重的特點，雖然患者自身的病情并不完全相同，但是自身的身體狀況都是比較差的，而且容易出現各種突發類疾病，甚至導致死亡。因此重癥醫學科的患者自身的心理狀態都比較差，家屬對于患者病情的認識不充分，一旦出現問題，很容易將其歸咎于醫療原因，產生醫療糾紛。對于患者家屬來說，必須要對所患病的具體情況有全面的認識，更好地做出相應的判斷，在醫生和護理人員需要家屬配合的時候，盡可能地做出及時的配合和決斷，防止出現患者病情的惡化，確保患者的及時康復。

1.2.2 護理管理中存在一些問題? 從我國目前的護理管理情況來看，很多醫院的護理人員都比較少，而且根本無法達到預期的目標。再加上患者的數量有時候很多，所以進行護理的時候十分被動，無法實現充足人員護理。護理人員中很多都是女性，一旦出現較多護理人員休產假或者是請假的時候，就會嚴重加重其他護理人員的護理任務。一些醫院或者是醫療機構對于危險的預警并不重視，對于危機事件的發生處理起來較為緩慢，甚至無法做到及時的處理。再加上護理管理制度中存在漏洞，整體的護理管理較為松散，無法達到預期的要求，都會導致整體重癥醫學科安全管理水平偏低，達不到相應的要求。

1.2.3 制度危機管理方案，并嚴格按照要求進行執行? 在制定危機管理方案的時候，必須要首先從護理人員的角度出發，做好護理人員自身綜合技術能力的提升，對不同的護理人員，進行定期的培訓和操作管理，讓其更好地了解到危重病人的情況，不斷提升自身的綜合技術能力。每個護理人員，需要清楚的認識到自己日常的每次操作，對于操作出現的問題要進行及時的更正，做好日常的護理記錄。

危重管理方案中最為重要的就是提升護理人員的危機意識，通過定期開展危機教育，確保護理人員對于護患糾紛和護理操作有全面的認識，逐漸提升自身的主動服務意識，通過與患者家屬的交流溝通，實現患者自身病情和實際情況的了解。定期開展護理糾紛處理培訓，提升每個護理人員的護理水平和道德水平，確保具有較為良好的日常工作態度。

醫院還需要制定針對性的護理管理制度，對于護理人員進行合理的安排和控制，做好交接班的管理，通過合理的使用獎懲制度，更好地發揮出危機管理的重要作用，全面提升危機管理事件的級別，做好逐級管理，提升管理的針對性。

1.3? 觀察指標

在該次研究中，需要對出現的糾紛情況，護理操作的失誤情況以及護理記錄進行全面的分析和研究。通過使用自主擬定的護理滿意度調查表，對兩組患者的護理滿意度進行調查和記錄。在調查問卷中，整體的護理滿意度為100分，對不同的分數進行階段性的判斷，得出不同的滿意度，然后進行全面的指標分析。對于出現的護患糾紛和操作失誤等內容，也要進行全面的記錄，做出多方面護理記錄，防止出現其他的相應問題。

1.4? 統計方法

利用SPSS 21.0統計學軟件進行全面的數據處理和分析，計數資料[n（%）]利用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

通過該次試驗的數據分析發現，對照組患者對于護理非常滿意的有5例，滿意的80例，不滿意15例，總滿意度為85.00%。實驗組患者對于護理非常滿意的有21例，滿意有78例，不滿意1例，總滿意度99.00%。實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，而且非常滿意的患者是對照組的4倍。見表1。

在該次實驗中，對照組出現護理記錄危機事件的5例，出現護理操作危機事件的7例，出現護患糾紛危機事件的12例，總危機率24.00%。實驗組出現護理記錄危機事件的0例，出現護理操作危機事件的1例，出現護患糾紛危機事件的1例，總危機率2.00%。實驗組的患者出現危機事件的例數和概率，明顯低于對照組患者。見表2。

3? 討論

通過對重癥醫學科所收治的病人情況進行分析發現，一般進入重癥醫學科的病人都有病情較為嚴重，病情相對復雜，而且容易出現多邊性的特點。所以與其他的科室相比較，重癥醫學科自身存在的危機更高，必須要做好全面的危機處理，提升護理水平，確保護理安全。到目前為止，重癥醫學科的安全管理已經成為了工作的重點。

從本質上來說，危機管理是一種較為良好的管理模式，但是這樣的管理模式開始并不是應用在重癥醫學科的護理中。危機管理主要是通過多種管理的方式，降低出現危機的概率，以此確保患者具有較為良好的治療效果。在進行應用危機管理的時候，必須要從危機管理的角度，對重癥醫學科中的護理安全管理問題和影響因素進行全面的分析和研究，盡可能地對各種影響因素進行深入的分析和研究，結合實際情況，制定針對性的危機處理方案，確保將其逐漸應用到臨床上。

對于每個參與到危機管理的工作人員，都要進行全面的培訓，提升技術能力的同時，確保自身具有較強的法律法規意識，以此減少臨床護理的問題，確保患者利益的保障。在進行實際的具體操作的時候，需要嚴格按照相應的要求，以患者為中心，更好的發揮出優質護理的作用，提升護患溝通水平，降低護患糾紛。通過合理的安排綜合安全管理，提升工作開展水平的同時，減少護理錯誤的產生。

在本文中，筆者對于實驗組的患者采用了危重管理的方法，通過對比分析發現，實驗組的患者出現危機事件的例數和概率，明顯對于對照組患者。實驗組的患者出現危機事件的例數和概率，明顯低于對照組患者。

因此，危重管理在重癥醫學科護理安全管理中的應用是十分有必要的，而且可以逐步提升護理工作的效率，確保了護理的整體質量，對于提升護患關系，確保患者的早日康復，具有較為重要的作用和意義。

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（收稿日期：2019-00-00）