PBL教學法在核醫學科教學模式的評價探討

袁峰 饒茂華 唐嘉勵 周丹 王海黎 李易蔓 趙艷

[摘要] 目的 觀察基于問題進行的學習模式（problem-based learning， PBL）在五年制核醫學科醫學教學中的應用價值。方法 將該科112名影像學專業同學，按照隨機數字表的方法分為對照組和實驗組，各56名，對照組學生采用傳統講授學習模式（Lecture—Based Beaming，LBL）進行專業課程學習，觀察組采用教師提問為基礎，學生為核心的PBL進行專業課程學習。觀察比較兩組同學期末理論考試成績以及對該課程的滿意程度。結果 與對照組相比，學習結束后實驗組期末理論成績更好，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組同學對該課程滿意程度更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 與傳統灌輸式授課教學模式（LBL）相比較，利用基于老師提問，學生自主學習的PBL模式進行專業課程學習，可更好地獲取專業知識，并能更好地表達對知識的理解能力，增加學生對于課程的積極性，提高核醫學科的教學評價質量，值得推廣。

[關鍵詞] 核醫學科;LBL;PBL

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（a）-0147-03

[Abstract] Objective To observe the application value of problem-based learning（PBL） in medical teaching of five-year nuclear medicine. Methods One hundred and twelve students majoring in imaging in our department were divided into control group and experimental group according to random number table method， 56 students in each group. The students in the control group were taught professional courses by traditional lecture-based Beaming （LBL）. The students in the observation group were taught professional courses by PBL which takes teachers' questions as the basis and students as the core. The results of the final theoretical examination and the satisfaction with the course were observed and compared between the two groups. Results Compared with the control group， the theoretical scores of the observation group at the end of the study were better， the difference was statistically significant（P<0.05）. The students in the observation group were more satisfied with the course， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Compared with the traditional inculcation teaching mode（LBL）， PBL mode based on teacher's question and students' self-learning can help students acquire professional knowledge better， express their understanding ability of knowledge better. It can also increase students' enthusiasm for the course， and improve the quality of teaching evaluation of nuclear medicine. It is worth popularizing.

[Key words] Department of Nuclear Medicine; LBL; PBL

核醫學科是基于近二十年來核醫學的發展而新興的科室，屬于醫院的醫技科室，主要是利用核科學相關的技術和手段輔助臨床科室對疾病做出正確診斷，已經是現代醫學的主要手段之一[1]。由于該技術屬于新興行業，在國內的發展還不夠均衡，且絕大多數國內醫學院還未將核醫學科設置為影像專業學生的必修課程，僅作為選修課程[2]。因此，該門課程不足以引起影像學同學的重視，導致核醫學科開展教學的難度加大。以往的教學模式多為教師主動式授課，學生被動式接受的灌輸式教學，使得原本不夠重視該課程的學生更加失失了對核醫學課的興趣。為了更好地為我國臨床輔助科室培育更優秀的后備軍，提高同學們對核醫學科學習的興趣，對于核醫學教學的改革勢在必行。

最早起源于20世紀50年代醫學教育基于問題的PBL學習模式，已經成為國際上較為流行的教學模式。PBL具有一套完整的學習方法，主要包括以下5個方面：①以一個需要解決的問題為出發點，被稱為驅動問題;②在真實案例中帶著問題思考探究問題;③教師協作學生一同進行解決問題;④理論結合實踐的過程;⑤創造出可解決問題的實踐品，被稱為制品。通過對五個方面的個性化制定，PBL逐年也被運用于醫學教育當中[3]。近年來，國內一些醫學院校已經開始實施PBL教學法，也有相關將PBL運用于核醫學教學中取得較好效果的報道[4-6]。因此，該科將PBL運用于核醫學教學中，觀察其運用價值，結果匯報如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取在該醫學院校2015級5年制影像學專業的112名學生，隨機分為對照組和實驗組各56名，均采用隨機數字表的方法。對照組采取傳統LBL教學法，實驗組采取PBL問題教學法。

1.2? 研究方法

2組學生均采取20學時每學期進行課程設置，其中18學時進行授課，2學時進行考試。授課老師與授課進度將完全相同。

1.2.1 對照組? 采取傳統LBL教學，由老師主動授課，學生被動接受的模式。

1.2.2 實驗組? 采取問題PBL教學，嚴格按照PBL國際標準五步法改進進行。①教師提前將學生需要掌握的知識點羅列出來，提出相關問題，于授課前一周傳達給學生，囑學生進行思考;②學生在獲取下節課堂所探討問題后，可通過文獻查閱或者資料閱讀的方式進行自主學習與思考探索;③在課堂上，按照一定分組，組員之間相互討論該問題，對問題進行總結分析，列出該組最后的結論;④不同組別之間進行相互討論，豐富和修正該組最終結果;⑤最后由教師對各組討論結果進行講解與點評，總結該案例的難點與重點。

1.3? 評價與統計學方法

1.3.1 理論考試? 采用閉卷考試。針對核醫學臨床各個系統上課講述的基本理論以及教師要求掌握的重點、 難點進行相同試卷測試，試卷題型包括選擇題（共10道題目，2分每道）、 名詞解釋（共5道題目，5分每道）、判斷題（共5道，1分每道）、簡答題（共3道題目，10分每道）和病例分析題（共1道題目，20分每道），試卷總分為100分。閱卷標準相同，閱卷教師也相同。比較兩組學生的測試成績平均分。

1.3.2 課程滿意程度評價? 采取問卷調查方式。兩組學生均進行相同問卷的填寫，問卷包括以下幾個方面：①是否喜歡該種教學方式;②對授課老師是否滿意;③自主學習能力是否增強;④文獻檢索能力是否得到提高;⑤團隊協作能力是否增加;⑥表達能力是否得到提升;⑦溝通能力是否得到提升;⑧專業知識掌握能力是否增加;⑨臨床思維是否得到改觀;⑩總體教學效果是否滿意。一共10 項，答案為是記1分，答案為否記0分，總分值為10分。根據2組學生最后得分的平均分進行比較與統計分析。

1.4? 統計方法

所得數據利用SPSS 19.0統計學軟件分析處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組學生期末理論考試成績比較

與對照組相比，學習結束后實驗期末理論成績更好，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組學生課程滿意程度比較

與對照組相比，實驗組同學對該課程滿意程度更高，差異有統計學差異（P<0.05）。見表2。

3? 討論

核醫學是近20幾年來新發展起來的一個學科，與傳統的臨床醫學課程有所不同。核醫學不僅包括醫學知識，還融匯了物理、藥學、儀器等基礎知識，涉及面較廣泛[7]。如若是繼續采用傳統被動式教學模式，學生難以產生積極性，喪失對核醫學的興趣。PBL教學法是由美國教授Barrows于19世紀70年代試行的一種“以問題為中心的自主學習”教學模式，意在培養學生自主學習與解決問題的能力，加強和培養團結協作能力[8]。因此，PBL教學模式也運用于醫學教育中，在本研究中，該科將其運用于對五年制影像學學生的核醫學教學任務中，觀察其應用價值。

在該研究PBL教學中，進行學習之前，首先帶領全體參加研究的學生參觀本科室的布局以及工作具體流程。通過實實在在感受核醫學的儀器設備可減輕學生對未知事物的害怕和恐懼心理，并且能激起學生對于未知事物的好奇心與探索心。

隨后，授課教師提前準備好將要傳授的知識相關問題，提前一周提供給學生，給他們足夠的自我學習和思考時間。學生可通過多種途徑查閱，例如文獻閱讀，以及網絡學習等方式。之后，利用小組討論并且制作匯報PPT的方式進行問題探討，可培養學生的團隊協作能力以及溝通表達能力，在傳授專業知識的同時，同時培養學生的綜合素質。最后由授課教師對各小組的答案進行解析與講解，并對該問題所涉及的案例進行歸納總結，標記處難點與重點。旨在調動學生自主學習的積極性，提高對核醫學知識的熱情與好奇心。在授課結束后，對兩組學生進行期末理論考試以及課程滿意度的調查，結果顯示與對照組相比，學習結束后實驗組期末理論成績更好（P<0.05）;實驗組同學對該課程滿意程度更高（P<0.05）。表明與傳統灌輸式授課教學模式（LBL）相比較，利用基于老師提問，學生自主學習的PBL模式進行專業課程學習，可更好地獲取專業知識，并能更好地表達對知識的理解能力，增加學生對于課程的積極性，提高核醫學科的教學評價質量，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 王榮福.現代核醫學技術[J].標記免疫分析與臨床，2008，15（6）：337-339.

[2]? 趙敏，李新輝，胡碩，等.PBL結合LBL教學法在八年制核醫學教學中的應用及探討[J].中國高等醫學教育，2016（3）：75-76.

[3]? 慕景強.PBL在醫學教育中的應用現狀研究[J].西北醫學教育，2004，12（3）：170-173.

[4]? 尹雅芙，李亞明，李雪娜，等.基于問題的學習教學方法在臨床核醫學教學中的應用研究[J].中國現代醫學雜志，2010， 20（21）：3358-3360.

[5]? 黃占文，陳躍，蔡亮，等.PBL教學法在核醫學理論教學中的應用[J].現代醫用影像學，2009，18（5）：337-339.

[6]? 蔡亮，陳躍，黃占文，等.如何培養臨床醫學本科生對核醫學專業的興趣[J].醫學信息，2011，24（11上旬刊）：3238-3239.

[7]? 譚天秩.臨床核醫學[M].北京：人民衛生出版社，2013.

[8]? Taylor D，Miflin B.Problem-based learning： where are we now[J].Med Teach，2008，30（8）：742-763.

（收稿日期：2019-02-11）

[作者簡介] 袁峰（1964-），男，重慶人，本科，副主任醫師，研究方向：甲狀腺功能亢進癥的內科及核素診療;分化型甲狀腺癌的核素治療。