護理學專業臨床課程教學改革中小組式教學的實踐研究

郭曉敏，丁海玲，劉嬋娟，李瑩瑩，蔣璇

（齊魯理工學院，山東 濟南 250200）

0 引言

小組式教學是以學習小組的形式作為基本形式，主要是將課堂教學中的動態因素加以系統利用，激發學生的學習興趣，達到理想的教學效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

某學院兩個護理學專業的班級，將其設為對照班與試驗班，對照班級人數為44 人，男生4 人，女生40 人；試驗班級人數為45 人，男生6 人，女生39 人，兩組資料比較后差異性小，符合研究要求（P＞0.05），兩組以相同的授課教師與教學大綱進行教學。

1.2 方法

1.2.1 教學方法

在護理學教材中挑選出兩個護理知識作為教學內容，一個是骨科病人護理，另一個是泌尿系統病人護理，共計30 個課時。對照班級利用傳統教學方式講解教學內容的理論知識；試驗班級利用10 個課時講解理論知識，剩余20 個課時采用小組式教學，將學生分為9 個小組，每個小組5 人，分組學習這兩個疾病的護理措施、護理評估、健康教育、臨床表現，課程結束后，每個學習小組各自將本組所探索的內容與結果進行匯報總結，其他小組成員對其匯報內容提出自己的質疑或補充，教師最后對學生的探索內容與結果進行歸納總結[1]。

1.2.2 效果評價利用不同的考核方式對學生的學習成果進行綜合評定：中期考核評定與期末考核評定[2]。

1.3 統計學

研究所獲的所有數據均通過統計學軟件SPSS 22.0 統計處理，計數資料用（%）表示，計量資料用表示，組間差異用t 進行檢驗，若P ＜0.05，提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組考核成績比較

兩個班級考核成績的對比差異具有統計意義（P ＜0.01）,見表1。

表1 兩組考核成績比較

2.2 試驗班級對小組式教育的態度

研究結果表明了小組式教學與傳統教學方式只是兩種不同的教學方式，對學生期末考核效果的作用是相同的[3]。對于小組式教學試驗班級有84.44%的學生持贊成態度，認為小組式教學可以提高學生的學習主動性的有93.33%，認為這種教學方式可以幫助學生提高對課堂理論知識的理解有91.11%；贊同可以幫助學生交際能力的提高有82.22%；贊同可以幫助學生提高合作意識及能力有88.89%，具體結果如表2。根據這些調查結果得知，小組式教學不僅可以激發學生的學習興趣與積極性，還可以促進學生教學活動參與度的增強[4]。

表2 試驗班級對小組式教學的態度

3 討論

3.1 重視護理教育的人文知識

護理學專業的臨床主要課程是外科護理學，它包括了大量復雜的疾病種類，知識點繁瑣且復雜，本文筆者在研究小組式教學在護理學專業臨床課程的應用時，最先在外科護理學的課堂教學中使用。但是護理教育在中醫類學校里應該重點體現出中醫的人文特色，將培養充分體現出來[5]。陰陽五行是中醫的基礎醫學體系，它將人文的品格與人文關懷融入其中，它強調的思想理念是天人合一、以人文本，這與現代護理理論知識中的整體護理思想理念是一致的，因此在護理教育中應該將人文教育與專業知識教育相結合，以此培養出合格護理人才。在國內的護理教育中仍然側重于生物學，筆者以某醫學院作為例子，某醫學院校在培養護理人才的策略中，學生需要在校完成將近3000 課時的理論課程學習，在將近3000 個課時里護理人文類課程所占課時不到300 個，所占比例不到百分之十。在其他國家的醫學護理體系中，護理人文類的課程學習占所有課程比重達到20%～30%。在這個教學范圍里，理論與情感相比，情感更能促進學生主動學習，不僅可以加強學生對專業理論知識進一步理解，還可以拓寬學生知識面，促進學生的全面發展[6]。

3.2 改革護理臨床實踐模式

在國內的護理專業的臨床課程教學過程中，該課程的理論知識并沒有與實際臨床知識有密切的聯系，很多教師在授課過程中只是向學生教授該課程的理論知識內容，沒有重視實踐課程教育，導致學生沒有真正建立臨床思維以及臨床技術[7]。雖然護理教育課程已經開始運用小組式教學，但也只是在理論課堂教學中小課時、小范圍的運用，沒有實現突破性的進展。在某醫學院校的中醫學專業的臨床課程學習中，使用小組式教學進行教學獲得了較為理想的教學效果：某醫學院將一個中醫實驗班級的學生分為五個小組，每個小組由八個學生組成，在學生開始進行臨床實踐學習階段時，分階段教育，上午進行臨床實踐學習，下午由教師進行理論知識的教授，使用“輪排制”進行教學內容的教授，在學期結束時教師要按照所制定的教學計劃完成所有的教學內容，這種教學方式的教學成效非常顯著，學生從始至終都處于一個主動思考的良好狀態，強化了中醫臨床實踐和思維能力的培養，對于學生良好學習習慣的養成以及學習能力的提升有很大的推動作用[8]。在護理專業的臨床課程教學中，可以借鑒這種教學模式，轉變傳統的“3+1”的教學模式，即在校學習3 年專業理論知識，1 年的臨床實踐；向“2+2”模式轉變，即在校期間利用兩年的時間完成醫學、護理基礎知識的學習，剩余兩年利用小組式教學開展護理臨床課程知識的學習，半天進行臨床實踐，半天進行小組授課，在臨床實踐基礎上培養學生專業理論知識的理解能力[9]。

3.3 教學模式與培養學生能力相結合

小組式教學具有較強的靈活和實踐性，改變了傳統的教育格局，不少學生對于這種變化很難適應，所以并不是所以學生都贊同小組式的教學方式，教育改革的核心主要是課堂教學方式的改革，以此促進學生主動參與課堂教學活動，提高課堂教學效率[10]。但是在實際教學活動中，沒有完美的教學方式，每本教材、每個教學內容都有不盡相同的教學方式[11]。在外科護理課程教學中使用小組式教學的實踐，本次筆者的研究是從護理學教材中挑選出兩個護理知識作為教學內容，一個是骨科病人護理，另一個是泌尿系統病人護理，最后的教學效果還是非常理想的，但骨科的教學效果明顯低于泌尿系統，以骨盆骨折進行舉例，骨盆骨折包含：分離型（APC），由前后擠壓傷所致；壓縮型（LC），由側方擠壓傷所致；垂直型（VS），剪切外力損傷，由垂直或斜行外力所致；混合外力（CM）側方擠壓以及剪切外力所致，這些內容有非常強的專科性，學生難以將其完全掌握，因此還需要教師進行課堂教學，將一些學生難以掌握理解的理論知識進行系統的講解[12]。總的來說，教學方式只能輔助教學內容，在實際教學過程中教師需要根據自身的實際文化情況，以及學生的學習能力，鉆研更有效的教學方式，優化教學內容。

總而言之，雖然護理教育的發展十分迅速，但其教育改革還處于起步階段，在護理教育中以何種方式將學生變成教育中心，培養出合格優秀的護理人才，目前仍是護理教育者的主要努力方向。教育的最終目的就是達成教育目標，并讓學生具有可持續發展的基礎與潛能。