手術治療老年腰椎間盤突出合并椎管狹窄癥的臨床治療效果分析

鄧立泊

【摘 要】目的：在老年腰椎間盤突出并椎管狹窄癥臨床治療中采用手術治療方式，分析其臨床治療效果。方法：現選取30例本院收治的老年腰椎間盤突出并椎管狹窄癥患者，選取時間為2015年1月-2019年1月。按照抽簽選取的結果將參與本次調查的患者分成兩組，對照組、實驗組，每組各15例患者。對照組在本次調查中采用了保守治療方式，實驗組在本次調查中采用了手術治療方式。觀察對照組和實驗組護理效果。結果：對照組在本次調查中治療有效率為60%，其中顯著為4例、有效為5例、無效為1例;實驗組在本次調查中治療有效率為93.33%，其中顯著為13例、有效為1例、無效為1例。對照組治療效率差于實驗組，組間差異明顯有臨床統計學意義，P<0.05。結論：在老年腰椎間盤突出并椎管狹窄癥臨床治療中，可采取手術治療，臨床療效顯著，此方式值得臨床推廣。

【關鍵詞】腰椎間盤突出;椎管狹窄;手術

【中圖分類號】R681.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

腰椎間盤突出可以分為：膨出、突出、脫出三種。本病是臨床上較為常見的腰部疾患之一，是骨傷科的常見病、多發病。主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，導致相鄰的組織，如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出并椎管狹窄癥在臨床治療中屬于常見的疾病，本病發好于老年人[1]。隨著老年人口的增多，導致本病發病率呈上升趨勢[2]。本病在臨床治療中常用治療方式為常規保守治療，但效果不是十分理想，為此我院本次調查中采用了手術治療方式。并選取30例在本院治療的患者作為本次調查的對象，具體情況請看如下詳細闡述。

1 資料和方法

1.1 資料 現選取30例本院收治的老年腰椎間盤突出并椎管狹窄癥患者，選取時間為2015年1月-2019年1月。按照抽簽選取的結果將參與本次調查的患者分成兩組，對照組、實驗組，每組各15例患者。對照組中的男性患者共7例、女性患者共8例，患者年齡為55歲-75歲，平均（70.5±1.2）歲;實驗組中的男性患者共9例、女性患者共6例，患者年齡為56歲-76歲，平均（56.5±1.1）歲。對照組和實驗組患者之間的年齡、性別等均無差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組在本次調查中采用了保守治療方式。 實驗組在本次調查中采用了手術治療方式，具體實施情況如下：術中患者為俯臥位，對患者實施硬膜外麻醉或全麻，按照患者實際的病情，實施椎管潛行擴大術、半椎板切除術、全椎板切除術;對患者椎板間下位椎板的上緣、上位椎板的下緣以及黃韌帶實施常規的咬除;對患者鈣化的椎間盤以及突出的髓核實施摘除，同時徹底的把側隱窩內增生的組織清除;同時對患者實施神經內、神經外松解術，對椎管徹底的解壓，對神經根實施松解。

1.3 療效觀察和評價 觀察對照組和實驗組治療效果。結果為顯著、有效、無效，顯著為患者腰疼、腿疼等臨床癥狀顯著的消失，對日常工作以及行走不產生任何的影響;顯效為患者腰疼、腿疼等臨床癥狀有所消失，患者下肢神經功有輕微的障礙;無效為上述情況均為達到。 1.4統計學方法 針對本次研究中的數據，我們選擇統計學軟件包—SPSS17.0對數據進行統計處理。治療有效率為計數資料，用（n，%）進行表示，用卡方實施檢測;年齡為計量資料，用（x±s）進行表示，用t實施檢測。認為P<0.05的情況為存在明顯差異，有統計學上的意義。認為P>0.05的情況為不存在明顯差異，無統計學上的意義。

2 結果

對照組在本次調查中治療有效率為60%，其中顯著為4例、有效為5例、無效為1例;實驗組在本次調查中治療有效率為93.33%，其中顯著為13例、有效為1例、無效為1例。對照組治療效率差于實驗組，組間差異明顯有臨床統計學意義（X2=4.6584、P<0.05）。

3 討論

手術治療的適應證：（1）診斷明確，病史超過半年，疼痛嚴重，影響工作、學習和生活，屢次發作，經正規系統的非手術療法無效者，應及早手術治療，以減輕痛苦。（2）癥狀明顯，疼痛劇烈，經正規系統的保守治療無效的患者。日常生活受到嚴重影響者。（3）合并有其它原因的腰椎管狹窄，需行椎管手術探查的患者。（4）椎間盤中央型突出，壓迫馬尾神經，出現明顯的馬尾神經受壓的癥狀，影響大小便功能，經正規系統保守治療無效者。根據本院研究的結果證實，導致本病的因素較多，例如退行性改變以及外力、自身的作用，患者髓核出現退行性改變以后，從而導致出現椎間盤纖維環損壞現象，而且髓核組織在破裂處突出[3]。本病臨床癥狀為腰疼以及在壓迫下下肢出現麻木、疼痛現象。在發病期間，患者有明顯的間盤退變，致使患者出現間盤高度丟失現象，導致纖維環、韌帶出現松弛現象，椎體間容易出現滑移現象，導致脊柱代償性變化，例如韌帶肥厚、關節突內聚等，導致椎管出現狹窄現象。在臨床治療中，本病分為手術、保守治療這兩種方式，在保守治療中主要以刮痧、針灸、按摩、推拿為主，但此方式只能緩解不能根治。為此我院采用的治療方式為手術治療，但需要根據患者實際情況選擇不同的治療方案，例如椎管潛行擴大術、半椎板切除術、全椎板切除術，從而達到提升治療效果的目的。我院在本次調查中發現，對照組治療效率差于實驗組，組間差異明顯有臨床統計學意義（X2=4.6584、P<0.05）。

綜上所述，在老年腰椎間盤突出并椎管狹窄癥臨床治療中，可采取手術治療，臨床療效顯著。

參考文獻

李全修，楊學軍，陳曉東，等.TLIF治療老年多節段腰椎間盤突出并椎管狹窄癥的療效分析[J].中國骨與關節損傷雜志，2018，5（1）：20-23.

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盧保昌.全椎板切除術式治療腰椎間盤突出并椎管狹窄癥的中長期療效分析[J].人人健康，2016，3（4）：63-64.