瑞芬太尼、舒芬太尼對合并心血管疾病的普外科手術患者麻醉效果及拔管時間的改善

鄭崗

【摘 要】目的：探究瑞芬太尼、舒芬太尼對合并心血管疾病的普外科手術患者麻醉效果及拔管時間的改善效果。方法：將近期我院收治的心血管疾病手術患者隨機分為對照組、觀察組。兩組患者在術中分別采用瑞芬太尼與舒芬太尼進行麻醉。結果：觀察組患者的麻醉總有效率為96.0%（48/50），相較于對照組的94.0%（47/50），組間比較無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）;觀察組的氣管拔管時間為（23.0±5.5）min;對照組的氣管拔管時間為（32.6±6.1）min。經比較，觀察組的氣管拔管時間明顯短于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結論：在心血管疾病患者普外科手術的麻醉用藥中，瑞芬太尼與舒芬太尼的麻醉效果無明顯差異，且均具有較高的安全性，但舒芬太尼的氣管拔管時間更短，臨床效果較好，值得推廣應用。

【關鍵詞】瑞芬太尼;舒芬太尼;心血管手術;麻醉效果;拔管時間

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

隨著社會的發展，人們生活水平的不斷提高，人口老齡化的不斷加劇，患上心血管疾病的人群已呈現逐年上升的趨勢，且此類疾病以有低齡化的發展趨勢[1]。在臨床上一般采用手術對其進行治療，此手術是普外科較為常見的手術之一，在對此類患者進行手術的過程中，一般采用瑞芬太尼或舒芬太尼對其進行麻醉，但此類患者圍手術期間較容易出現急性心肌梗死、心律失常等不良并發癥的發生[2]。所以選擇合理的麻醉藥物，不但能提高患者的麻醉效果，還能有效減少術后并發癥的發生。本文為了深入探究芬太尼、舒芬太尼對合并心血管疾病的普外科手術患者麻醉效果及拔管時間的改善效果，選取了2017年8月至2018年8月期間在我院收治的100例心血管疾病手術患者作為主要研究對象，相關具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

100例心血管疾病手術患者均于本院接受治療，納入時間由2017年8月開始，到2018年8月結束，均分成兩組，對照組男性28例，女性22例，年齡50-73歲，平均年齡為（57.2±4.5）歲;觀察組男性27例，女性23例，年齡51-74歲，年齡平均年齡為（56.8±1.6）歲。，兩組患者均簽訂知情同意書，均排出惡性腫瘤等患者，且在年齡、性別等上比較，兩組無較大差異，具有可比性（P>0.05）

1.2 方法

兩組患者在術前均給予常規禁食禁水，進入手術室后，均對其心率、動脈壓、動脈血氧飽和度等進行監測，同時給予面罩吸氧，同時建立靜脈通路。對照組采用瑞芬太尼對患者進行靜脈給藥，用量為：每小時用量0.5-1μg/kg;觀察組患者采用舒芬太尼對患者進行靜脈給藥，用量與對照組相同，觀察組與對照組的藥物均用0.9%氯化鈉注射液稀釋至200mL。

1.3 評價標準

（1）采用視覺模擬評分法（VAS評分法）[3]對納入患者術后的疼痛嚴重程度進行評價，該方法分為0～10級，0～3級表示無痛或輕微疼痛，對患者無影響，視為顯效;4～6級表示中度疼痛，對患者有影響，但尚可忍受，視為有效;7～10級表示劇烈疼痛，無法忍受，視為無效;等級越高表明患者的疼痛程度越嚴重。

（2）對兩組患者的氣管拔管時間進行記錄并比較

1.4 統計學分析

本次研究借助SPSS 21.0軟件進行統計數據，（）表示計量資料，t檢驗，當結果為P<0.05時表示具有統計學價值。

2 結果

2.1 兩組患者的麻醉效果比較

觀察組患者的麻醉總有效率為96.0%（48/50），相較于對照組的94.0%（47/50），組間比較無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組患者的氣管拔管時間

觀察組的氣管拔管時間為（23.0±5.5）min;對照組的氣管拔管時間為（32.6±6.1）min。經比較，觀察組的氣管拔管時間明顯短于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

隨著我國社會經濟水平、科學技術的不斷發展提高，人們的生活水平與生活質量也在不斷提高，但是心血管疾病的發生率也在日漸升高，根據有關數據得知，從1958年至今，我國心血管疾病的發生率已經翻了四倍左右[4]。心血管疾病涉及到人體的心臟、動靜脈血管、微血管等循環系統，人類一旦患上心血管疾病就會具有非常高的死亡率與致殘率，會嚴重影響人類的心理與身體健康。手術是治療心血管的疾病的重要方法之一，而術中麻醉藥物的選擇對于心血管疾病手術患者的治療效果以及康復效果都有著重要意義。

舒芬太尼與瑞芬太尼是臨床上常用的麻醉藥物，舒芬太尼是一類高選擇性μ-阿片受體激動藥，為芬太尼N-4取代的衍生物，其優勢在于心血管功能穩定、鎮痛效果明顯、容易穿過血腦屏障且代謝產物易排出人體外等，臨床研究表明，應用舒芬太尼對手術患者的心肌能起到良好的保護作用，能有效降低因麻醉引起的心肌缺血和心律失常風險[5]。從本文的研究結果中可知，分別采用瑞芬太尼與舒芬太尼的兩組患者，其麻醉效果比較無明顯差異，但采用舒芬太尼的觀察組患者，其氣管拔管時間明顯短于采用瑞芬太尼的對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在心血管疾病患者普外科手術的麻醉用藥中，瑞芬太尼與舒芬太尼的麻醉效果無明顯差異，均安全可靠，但舒芬太尼的氣管拔管時間更短，臨床效果較好，值得推廣應用。

參考文獻

莊玉忠. 合并心血管疾病患者普外科手術麻醉運用瑞芬太尼和舒芬太尼的效果分析[J]. 中國醫藥指南， 2016， 14（1）：135-135.

李興旺. 合并心血管疾病患者的普外科手術麻醉中應用瑞芬太尼和舒芬太尼的效果分析[J]. 中國社區醫師， 2016， 32（7）：79-79.

金春姬， 鄒吉賀. 瑞芬太尼、舒芬太尼復合丙泊酚靜脈靶控麻醉在腦外科手術中的療效分析及對血清應激相關激素水平的影響[J]. 國際麻醉學與復蘇雜志， 2016， 37（1）：10-14.

李劍平， 張素紅. 舒芬太尼與瑞芬太尼用于心血管手術麻醉的臨床效果[J]. 當代醫學， 2016， 22（25）：35-36.

王洪明. 急診腦外傷手術應用舒芬太尼、瑞芬太尼的麻醉效果[J]. 河南外科學雜志， 2016， 22（6）：114-115.