袋鼠式護理在早產兒骨骼發育及母乳喂養中的作用

郝三美

【摘 要】目的 探討袋鼠式護理在早產兒骨骼發育及母乳喂養中的作用，為臨床護理提供有效依據。方法 選取2018年1月-2019年1月于我院就診的150例早產兒作為研究對象，按照不同護理方法分為觀察組與對照組，觀察組予以袋鼠式護理干預，對照組予以常規護理，分析護理干預后兩組早產兒骨骼發育發育及母乳喂養情況。結果 觀察組患兒體質量、身長、頭圍值均顯著高于對照組患兒（P<0.05）。觀察組與對照組首次母乳喂養成功率分別為61.25%與38.57%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。結論 袋鼠式護理可以有效促進早產兒骨骼發育，并可以有效提高首次母乳喂養成功率，有助于早產兒健康發育與成長。

【關鍵詞】袋鼠式護理;早產兒;骨骼發育

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

袋鼠式護理（ Kangaroo mother care，KMC） 為近年來醫療人員參考仿生學的原理實施的一種針對早產兒的臨床護理方式，主要為早產兒提供與其母親、父親及主要生活家庭成員進行皮膚接觸的新型護理方案[1～2]。目前國外對袋鼠式護理研究應用已經較為廣泛，但目前國內研究仍較少，故作此研究以分析袋鼠式護理在早產兒骨骼發育及母乳喂養中的作用，以期為臨床護理提供有效依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年1月于我院就診的150例早產兒作為研究對象，按照不同護理方法分為觀察組與對照組。納入標準：①入選患兒均為早產兒，且孕周為28周～35周;②患兒未合并先天性疾病;③研究經本院的倫理委員會批準后實施。排除標準：①患兒臨床資料不全;②患兒出生 2周內死亡或家屬放棄救治;③患兒合并急性感染、傳染性疾病等。其中，觀察組男42例，女38例，平均孕周為（32.5±1.2）月;對照組男39例，女31例，平均孕周為（32.4±1.3）月，兩組患兒基線資料無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法

按照不同護理方法分為觀察組與對照組，觀察組予以袋鼠式護理干預，對照組予以常規護理。常規護理干預：在早產兒出生后行呼吸道清理，斷臍后擦干身體，并測量患兒的體質量、身長及頭圍，對其注射維生素 K1等，并向產婦認真進行護理宣教，強調母乳喂養重要性，加強日常指標監測及及時處置。袋鼠式護理干預：①于患兒床邊實施護理，備好暖箱、輸液吸氧裝置、呼吸機、監護儀、靠背椅等，盡量使用床頭燈，且結合晝夜光線變化調節光線;控制聲音在60dB以下;調節室溫處于22～24℃，濕度處于55%～65%。②具體方法。護理人員為早產兒連接監護儀，觀察呼吸、心率、血氧飽和度等指標，母親著寬松衣物，躺于靠背椅，讓早產兒俯臥位緊貼母親裸露胸口部皮膚，感受母體溫暖和肌膚接觸，其背部采用棉被包裹，產婦可一手托住早產兒的臀部，另一手則輕扶早產兒背部。首次護理時間為30min。當患兒脫離暖箱且血氧飽和度正常后，，可將 護 理 時 間 延 長至1～2h， 2 次/日。袋鼠式護理期間，可在房間內播放親子音樂，指導產婦與早產兒肢體交流。當其出院后，產婦仍然以相同方式繼續實施袋鼠式護理。兩組患兒的護理時間均為4周。

1.3 觀察指標

記錄和對比分析兩組患兒護理干預前后兩組早產兒骨骼發育及母乳喂養情況。

1.4 統計學方法

所有數據采用spss14.0統計軟件分析，計量資料采用均數±方差（）表示，組間比較t檢驗;計數資料組間比較采用x2檢驗當P<0.05表明比較具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患兒生長發育情況比較：觀察組患兒體質量、身長、頭圍值均顯著高于對照組患兒（P<0.05））。見表1。

2.2 兩組早產兒首次母乳喂養成功情況比較：觀察組與對照組首次母乳喂養成功率分別為61.25%與38.57%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著經濟發展及社會進步，新生兒護理越來越受到臨床研究的重視，已由單純疾病護理轉化成為以新生兒及其家庭為核心的整體護理模式，不止要求醫護工作中密切關注其生理狀態，還需加強對新生兒精神和心理狀態的關注關懷。袋鼠式護理最早應用于哥倫比亞，目前在國外應用時間已有 30 余年。最早由于經濟條件差、保溫箱不足導致早產兒及低出生體重兒的病死率非常高，為挽救其生命，針對早產兒出生后使其直接和產婦實施皮膚接觸，以維持體其溫及進行規律的母乳喂養，由于姿勢似袋鼠，故命名為袋鼠式護理。近年來，我國醫學模式逐漸轉向生物-心理-社會模式，袋鼠式護理引起國內臨床兒科護理工作者廣泛關注。研究表明，袋鼠式護理患兒體質量、身長、頭圍值均顯著高于常規護理患兒，且袋鼠式護理于常規護理患兒首次母乳喂養成功率分別為61.25%與38.57%，袋鼠式護理顯著更高，研究表明袋鼠式護理可以有效促進早產兒骨骼發育，并可以有效提高首次母乳喂養成功率，有助于早產兒健康發育與成長，值得臨床推廣應用。

參考文獻

萬麗，顧水琴，徐建平.剖宮產術中俯臥位袋鼠式護理對新生兒體溫及濕肺的影響[J].護理與康復，2018，17（11）：47-49.

吳萍，徐燕，陸紅霞， 等.初乳口腔免疫療法結合袋鼠式護理在早產兒護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（17）：46-48.