玉屏風散合蒼耳子散加減治療鼻鼽肺脾氣虛型療效觀察

朱小燕

【摘 要】目的：探究鼻鼽肺脾氣虛型患者應用玉屏風散合蒼耳子散加減治療的臨床效果。方法：選2016年-2018年在本院接受診治并經(jīng)中醫(yī)辯證確認為鼻鼽肺脾氣虛型患者群體為分析對象，在其中隨機抽取80例并進行數(shù)字編序，在計算機輔助下完成分組，分別為對照組與觀察組，各組有40例，對應單純西藥治療、配合玉屏風散合蒼耳子散加減治療。通過對兩組患者病情控制改善情況以歸納玉屏風散合蒼耳子散加減的臨床應用價值。結果：在治療有效率方面，觀察組患者為92.5%，對照組患者為75.0%，觀察組有顯著優(yōu)越性（P<0.05）;觀察組患者療程后隨訪期間出現(xiàn)病情復發(fā)例數(shù)顯著低于對照組（P<0.05）。結論：對中醫(yī)辯證為肺脾氣虛型的鼻鼽患者在常規(guī)西藥治療聯(lián)合玉屏風散合蒼耳子散加減進行治療，對病情改善以及復發(fā)控制等均有積極價值，值得臨床推廣。

【關鍵詞】玉屏風散合蒼耳子散加減;鼻鼽;肺脾氣虛型

【中圖分類號】R765【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

鼻鼽也稱為變應性鼻炎，為I型變態(tài)反應，在全球的發(fā)病率最高可達到25%[1]，雖然臨床癥狀對患者的身體健康不會造成嚴重威脅，但卻影響其正常的生活和工作，同時也有誘發(fā)其它并發(fā)癥出現(xiàn)的風險。臨床對鼻鼽用西藥激素藥物治療，雖然能夠取得一定的療效但卻不能保障長遠預后質(zhì)量，安全性和并發(fā)癥等均不如人意，本院在結合病理后于中醫(yī)方面尋求新的治療手段，在探索和實踐后采取玉屏風散合蒼耳子散加減對中醫(yī)辯證為肺脾氣虛型的鼻鼽患者進行聯(lián)合治療，病情控制效果突出。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2016年2月-2018年4月在本院接受診治并經(jīng)中醫(yī)辯證確認為鼻鼽肺脾氣虛型患者群體為分析對象，在其中隨機抽取80例。患者在隨機數(shù)字編序后使用計算機方式完成均等分組，為對照組與觀察組，各組有40例。對照組男性21例，女性19例;年齡8-71（37.51±2.11）歲。觀察組男性22例，女性18例，年齡9-70（38.12±2.07）歲。兩組患者均符合以下診斷標準：①常年均會發(fā)病且每次打噴嚏次數(shù)不少于3次，同時又鼻粘膜腫脹、流鼻涕等癥狀;②每年發(fā)作時間累積在6個月以上，每天發(fā)病持續(xù)時間不低于半小時;③病程在1年以上;④畏風怕冷，咳嗽痰稀;四肢倦怠，舌淡，脈虛弱。完成分組后對其基線數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計學軟件分析以確認差異不會影響研究公正性，提示組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可做對比。

1.2 治療方法

對照組患者使用氯雷他定分散片治療方案，用藥方式為口服，每次服用劑量為5mg，每天1次。

觀察組患者在氯雷他定分散片治療基礎上聯(lián)合玉屏風散合蒼耳子散加減，藥方組成如下：黃芪30g，防風白芷各10g，蒼耳子10g，白術20g，辛夷花10g與薄荷6g。存在嚴重肺虛患者加入黨參;存在嚴重脾虛患者加入山藥;存在嚴重腎陰虛患者加入龜板;存在嚴重鼻塞患者加入細辛、木香、附子。每天1劑，水煎煮，取藥汁400ml，早晚服用。

所有患者療程均為3周。

1.3 觀察指標

療效標準：患者治療后典型臨床癥狀諸如噴嚏、鼻塞鼻癢以及流鼻涕等癥狀完全消失，接受鼻腔黏膜檢查后提示正常，判定顯效;治療后相關臨床癥狀、體征等有所緩解，發(fā)作頻率降低且間歇期延長，鼻腔黏膜水腫癥狀緩解，對患者正常生活影響程度下降，判定有效;治療后患者相關癥狀、體征等無改善甚至惡化，判定無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

對于實驗所需要應用統(tǒng)計學分析處理的數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS20.0進行處理，所得數(shù)據(jù)應用T以及卡方檢驗，并通過（）與[n（%）]做描述，如提示P<0.05表示數(shù)據(jù)間差異存在意義。

2 結果

2.1 臨床療效

在鼻鼽病情改善效果方面，觀察組患者有效率顯著高于對照組（P<0.05），詳情請見下表。

2.2 復發(fā)率

療程后隨訪期間，觀察組患者有2例出現(xiàn)鼻鼽復發(fā)情況，復發(fā)率為5.0%，對照組有7例出現(xiàn)鼻鼽復發(fā)情況，復發(fā)率為17.5%，差異有統(tǒng)計學意義（X2=9.125，P=0.000）。

3 討論

氯雷他定分散片屬于非鎮(zhèn)靜性長效三環(huán)類抗組胺藥物，應用后可使得鼻鼽患者病情短期內(nèi)得到改善，但長時間、大劑量使用會誘發(fā)各種并發(fā)癥，患者接受程度較低。祖國醫(yī)學認為鼻鼽發(fā)生原因在于臟腑虛損，衛(wèi)表不固從而給寒邪/風邪等有機會趁虛而入，陽氣無從發(fā)泄。本文所用玉屏風散合蒼耳子散加減治療藥材中，黃芪為君藥，益氣固表，白術為臣藥，有健脾益氣作用，同時推動黃芪更好的發(fā)揮益氣固表效果，防風為佐藥，驅風御邪，三種藥材相輔相成并發(fā)揮益氣固表以及祛邪作用。蒼耳子散中蒼耳子為君藥，有通鼻竅，止痛止癢的效果。而白芷為臣藥，有驅風通竅作用。薄荷味佐藥，可疏風通竅。四種藥材相互配合從而發(fā)揮宣通鼻竅、疏風散邪的作用。兩種藥方聯(lián)合，玉屏風散固本，蒼耳子散治標，達到標本兼治的作用。

在本次研究中，在常規(guī)氯雷他定分散片治療基礎上應用玉屏風散合蒼耳子散加減治療下鼻鼽患者病情控制有效程度顯著優(yōu)于單純氯雷他定分散片治療，可知中西醫(yī)聯(lián)合治療在不同機制下達到對病情控制緩解的效果，同時對復發(fā)率也有令人滿意的抑制價值，值得臨床推廣。

參考文獻

李棟， 夏忠芳. 三拗湯合蒼耳子散聯(lián)合舌下免疫治療兒童變應性鼻炎的臨床研究[J]. 中醫(yī)藥導報， 2017（18）：86-89.

王倩， 董幼祺. 董幼祺教授辨證治療小兒過敏性鼻炎經(jīng)驗[J]. 中醫(yī)兒科雜志， 2017（2）：11-13.