角膜腫物患者的臨床及病理學(xué)特征分析

田玉英　曉琴

【摘 要】：目的：探究角膜腫物患者的臨床狀況，并做好相應(yīng)的病理學(xué)分析。方法：本次研究選擇2018年1月至2019年3月，對(duì)所有角膜腫物患者的個(gè)體資料進(jìn)行分析后，錄入其中30例患者，作為研究對(duì)象。對(duì)所有患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析后，分析患者的病癥臨床特征以及病理學(xué)特點(diǎn)。結(jié)果：在30例角膜腫物患者中，其中包括良性腫物患者21例，而其中角膜皮樣瘤患者9例、角膜上皮細(xì)胞增生6例、角膜緣色素痣2例、鱗狀上皮乳頭狀瘤4例;癌前病變以及惡性腫瘤病變患者為9例，其中包括日光性角化病患者4例、鱗狀細(xì)胞癌患者2例、不典型增生患者3例。而所有患者中，年齡段在0～17歲內(nèi)的患者占比為19（63.33%）。結(jié)論：角膜腫物中發(fā)病率最高的以角膜皮樣瘤為主而日光性角化病是最為常見的一種角膜癌前病變，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，需要根據(jù)患者的病癥特點(diǎn)不斷調(diào)整治療方案，以保證患者治療效果。

【關(guān)鍵詞】：角膜腫物;病理學(xué)特征分析;病癥特點(diǎn);治療方案

【中圖分類號(hào)】R691.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

角膜是眼球前表面的重要組織，角膜上皮構(gòu)成細(xì)胞，以非角化鱗狀上皮細(xì)胞為主[1]。雖然在目前臨床上角膜發(fā)生腫物病癥的患者較少，但這種病癥依舊會(huì)影響患者的正常視覺，患者在發(fā)病時(shí)其多種因素均有可能引發(fā)患者發(fā)生這類病癥，現(xiàn)在臨床以職業(yè)性接觸最為常見。角膜腫物一旦發(fā)生，不僅會(huì)影響患者的眼部美觀，還有可能危害患者的視覺功能，嚴(yán)重時(shí)，可能導(dǎo)致癌變轉(zhuǎn)移威脅患者的生命安全。故而在臨床上[2]，應(yīng)當(dāng)及早了解患者角膜腫物的病理學(xué)特征和發(fā)病特點(diǎn)，給予患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷的醫(yī)學(xué)服務(wù)，這樣才有助于保護(hù)患者的視覺功能，避免患者出現(xiàn)癌變轉(zhuǎn)移的狀況。探究角膜腫物患者的臨床狀況，并做好相應(yīng)的病理學(xué)分析，并報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2018年1月至2019年3月，對(duì)所有角膜腫物患者的個(gè)體資料進(jìn)行分析后，錄入其中30例患者，作為研究對(duì)象。對(duì)所有患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者中患者的年齡最小值與年齡最大值區(qū)間為5-68歲，而其中患者的男女性別比為（18：12）。本次研究中所有患者均排除其他慢性疾病和精神異常，同時(shí)排除不能配合實(shí)驗(yàn)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除治療依從性較差以及無法對(duì)隨訪進(jìn)行配合患者;排除存在相關(guān)治療禁忌癥和診斷禁忌癥患者;排除精神和認(rèn)知存在障礙患者;排除在三個(gè)月內(nèi)，接受過相關(guān)治療患者。

將患者的年齡、性別以及其他個(gè)體資料錄入Excel表格后，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，患者的個(gè)體狀況對(duì)比良好（P>0.05）。

1.2 方法

由我院中醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行患者數(shù)據(jù)收集后對(duì)其進(jìn)行分析，主要以患者的病癥特點(diǎn)為主，同時(shí)記錄患者的發(fā)病年齡區(qū)段，探究其中存在的差異性。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中所有疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《現(xiàn)代眼病診斷學(xué)》[3]中的角膜腫物分類病癥中病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計(jì)人員錄入Excel表格后，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.00進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。文中計(jì)量資料（%）和計(jì)數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）分別選擇X2、T值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，若各項(xiàng)結(jié)果p<0.05，則說明本次研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在30例角膜腫物患者中，其中包括良性腫物患者21例，而其中角膜皮樣瘤患者9例、角膜上皮細(xì)胞增生6例、角膜緣色素痣2例、鱗狀上皮乳頭狀瘤4例;癌前病變以及惡性腫瘤病變患者為9例，其中包括日光性角化病患者4例、鱗狀細(xì)胞癌患者2例、不典型增生患者3例。而所有患者中，年齡段在0～17歲內(nèi)的患者占比為19（63.33%）。詳情見表1。

3 討論

角膜腫物在臨床上的發(fā)病狀況會(huì)存在地域以及國(guó)家的差異。而在本次研究結(jié)果中，角膜良性腫物中，其角膜皮樣瘤的發(fā)病率最高。這種病癥主要是在胚胎時(shí)期及胚裂閉合過程中，由于患者表皮以及附件嵌入組織而導(dǎo)致屬于一種類似于腫瘤的先天性眼病。這種病癥會(huì)發(fā)生與患者腋下方的角膜緣。如果患者腫物生長(zhǎng)較快并且腫物表面存在毛發(fā)就會(huì)對(duì)患者的眼部造成極大刺激，甚至?xí)苯忧址概c患者瞳孔區(qū)角膜[4]。

而角膜皮樣瘤以及結(jié)膜皮樣脂肪瘤等病癥都屬于一種先天性迷離瘤，多見于兒童患者中，而大多數(shù)兒童在出生后腫物就會(huì)被發(fā)現(xiàn)，同時(shí)這種病癥主要以單眼發(fā)病為主，在臨床上雙眼發(fā)病患者極為罕見。由于腫物位于患者的角膜緣部位，在腫物生長(zhǎng)較小時(shí)，不會(huì)對(duì)兒童的視力造成明顯影響，而隨著兒童的不斷生長(zhǎng)，腫物也會(huì)逐漸增大進(jìn)而侵犯瞳孔區(qū)域，則影響兒童正常視力[5]。在臨床治療時(shí)，對(duì)角膜皮樣瘤患者需要進(jìn)行術(shù)前檢查，這樣能夠明確皮樣瘤的具體生長(zhǎng)狀況，可選擇活體共聚焦顯微鏡對(duì)其病癥進(jìn)行明確，這對(duì)于患兒的治療來說有積極意義。

對(duì)于角膜癌前病變以及惡性腫瘤，往往需要采用局部腫物擴(kuò)大切除術(shù)進(jìn)行治療，但手術(shù)過程中對(duì)腫瘤的接觸會(huì)有可能引起腫瘤細(xì)胞種植性轉(zhuǎn)移的狀況發(fā)生，故而在手術(shù)時(shí)應(yīng)當(dāng)引起高度重視，以保證患者的治療效果。

綜上所述：角膜腫物中發(fā)病率最高的以角膜皮樣瘤為主而日光性角化病是最為常見的一種角膜癌前病變，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，需要根據(jù)患者的病癥特點(diǎn)不斷調(diào)整治療方案，以保證患者治療效果。

參考文獻(xiàn)

李旭強(qiáng).角膜及結(jié)膜腫物171例臨床病理特征分析[J].淮海醫(yī)藥，2019，37（02）：180-181.

趙云，于莎莎，林錦鏞，趙紅.角膜腫物患者135例的臨床及病理學(xué)特征[J].眼科新進(jìn)展，2018，38（05）：468-470.

杜滿，張莉，李鵬，齊洪梅，李曉鳳，鹿秀海，王婷.226例角膜及結(jié)膜腫物臨床病理特征分析[J].臨床眼科雜志，2018，26（01）：31-35.

解曉斌，秦虹，胡新，胡世興.角膜緣型結(jié)膜鱗狀上皮乳頭狀瘤一例[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2006（11）：1143.

李佳. 板層角膜移植治療角膜皮樣瘤的臨床分析[D].吉林大學(xué)，2006.