纖維腹腔鏡檢查術后的護理措施有哪些?

帥茂瓊

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

腹腔鏡是我們常常聽到的一種微創技術，類似于胃鏡，佩戴微型攝像頭用于疾病的檢查與治療中，例如纖維支氣管鏡，為目前診斷與治療呼吸系統疾病的重要工具，且隨著不斷設計改進經纖維支氣管鏡，以及配件更新，在疾病中不斷拓寬應用范圍。然而在纖維腹腔鏡檢查術中，伴隨多種并發癥，如感染等，需實施科學護理措施，促進患者恢復。筆者將結合多年臨床經驗，闡述纖維腹腔鏡檢查術有關知識，總結其術后護理措施。

1 什么是腹腔鏡

腹腔鏡是一種佩戴微型攝像頭醫療器械，基本系統有五個，分別為CO2氣腹系統、腹腔鏡攝錄像監視系統、點切割系統、手術器械、沖洗-吸引系統等，腹腔鏡檢查術是使用腹腔鏡與有關器械所實施的手術。腹腔鏡作為一種微創技術，使用范圍廣泛，如普通手術、泌尿外科、婦產科、胸外科等，還可用于疾病的診斷，其中包括直視下超聲定位、切取活檢、穿刺活檢，以及診斷不明因素慢性腹痛、淋巴活檢、腹水和肝病鑒別診斷、腹部腫瘤的分期與定性等。

例如我院常用的經纖維支氣管鏡檢查，可使病變位置與病變性質得以明確，并通過對標本進行病原學分析，有效提高了呼吸系統疾病診斷水平。在一些肺部疾病的診斷與治療中應用經纖維支氣管鏡，使氣道管腔恢復通暢。使用經纖維支氣管鏡由患者呼吸道進入，在直視下進行有關操作，清除呼吸道分泌物，確保氣道通暢，肺通氣功能與換氣功能改善。除此之外，經纖維支氣管有助于細菌培養，根據結果選擇抗生素，可以有效的治療疾病。

2 纖維腹腔鏡檢查術后的處理措施

（1） 由于術后伴隨感染等并發癥，需及時給予抗生素治療，有效預防感染。

（2） 在腹部切口縫合之前，盡管切口已經排氣，但腹腔扔可能殘留氣體，從而引發上腹部不適或者肩膀疼痛，若癥狀不嚴重，不需要進行特殊處理。

3 護理措施

（1）心理干預

患者由于缺乏纖維腹腔鏡檢查術有關知識，在治療后，畏懼癌癥等疾病，從而產生不安、抑郁等負性情緒。這種不良情緒不利于術后恢復。因此，需加強患者的心理護理。采用一對一護理模式，對患者進行心理護理，結合疾病發展與基礎資料開展心理疏導，耐心傾聽患者訴說，對其疑慮及時給予解答，消除恐懼、抑郁等負面心理，同時拉近與患者的距離，互相信任。講述治療成功的案例，幫助患者樹立自信心。告知患者家屬增加對患者的關心，使患者感受到來自親人的關愛，減輕壓力，改善心理狀態。

（2）認知護理

通過PPT、視頻等方式向患者講述纖維腹腔鏡檢查術有關知識，其中包括檢查過程、檢查項目等，強調治療重要性與安全性，提高治療依從性。重視患者及其家屬的疾病知識宣教，部分患者家屬出于對患者的關心，伴隨緊張、焦慮等負性情緒，因此需講述有關知識，避免發生護患糾紛。此外，定期開展健康講座，邀請經驗豐富的專家授課，組織患者及其家屬聽課，通過權威知識分享，糾正患者及其家屬對疾病的錯誤認知。

（3）行為干預

患者在治療后，面對醫院病房往往出現恐懼心理，而護理人員應當對患者的行為進行干預。詢問患者喜歡的音樂與電影，在病房播放，營造一個良好的、藝術的治療氛圍，放松身心。同時可在病房與走廊中放置盆栽，患者及家屬來往可看得到，舒緩心情。

（4）惡心嘔吐護理

及時清理患者的嘔吐物，并觀察嘔吐物的性質，若患者嘔吐頻繁，需禁止飲食，并使用止吐劑肌肉注射，如胃復安、愛茂爾等。在術后6h，需將頭向一側偏置，避免氣管內嗆入嘔吐物從而引發窒息，給予心理護理，并向患者講述嘔吐誘發因素，緩解心理壓力。待患者嘔吐停止以后，指導患者進食，以清淡流質食物為主，逐漸過渡為正常飲食，以營養豐富、易消化、粗纖維豐富食物為主，增加淡鹽水的攝入量，避免發生低鈉血癥。若患者昏迷或者無法進食，可通過鼻飼喂養。

（5）飲食干預

詢問患者的飲食習慣，向患者及家屬講述引發補充營養的重要性，使其認識到治療過程與代謝過程無法離開營養增加。結合患者個人習慣，指導患者進食，選擇進食種類、進食時間，并對餐具進行消毒處理。為患者創造一個良好的用餐情境，若患者呼吸道具有較多分泌物，需首先對呼吸道進行清理，避免進餐過程中吸痰，同時改善情緒有助于預防局部刺激，避免出現反流現象。調整患者的體位，確保飲食保持術式狀態。在進餐過程中，保持合理速度，避免造成疲勞過度，同時食物溫度需為患者適宜狀態，避免過燙，引起燙傷。進餐前后對患者的腹脹、胃部嗆滿等現象進行檢查，以腹瀉便秘情況，詳細記錄出入液量，可為水電解質的調節提供參考。另外，需加強患者的口腔護理，在進餐前后應當漱口，避免引發口腔疾病。

（6）病情觀察

觀察患者臨癥狀，監測生命體征多項指標，同時使用多參數監護儀對患者指標進行動態監測，包括血壓、中心靜脈壓、動脈血氣分析、平均動脈壓、電解質、血乳酸、凝血功能等。觀察患者的指甲蓋、口唇、面色、肢體溫度、皮膚黏膜色澤等，若患者存在四肢厥冷、面色蒼白，則表明患者可能出現循環血量不足。觀察患者意識狀態、神志變化。