黃芪建中湯加減治療消化性潰瘍脾胃虛寒證的臨床觀察

趙璐

【摘 要】目的：觀察黃芪建中湯加減治療消化性潰瘍脾胃虛寒證的臨床效果。方法：選取我院2018年10月至2019年4月收治的消化性潰瘍脾胃虛寒證患者52例，將其隨機分為2組，各26例。采用西醫(yī)三聯(lián)療法治療對照組，采用黃芪建中湯加減治療觀察組。比較兩組臨床效果及Hp陽性率。結(jié)果：在治療有效率上，對照組為96.15%，觀察組為80.77%，二者存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。在Hp陽性率上，對照組為15.28%，觀察組為3.85%，二者存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：黃芪建中湯加減治療消化性潰瘍脾胃虛寒證的效果顯著，即可改善患者各種癥狀，降低Hp陽性率，因此值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍;脾胃虛寒證;黃芪建中湯加減治療;臨床效果

【中圖分類號】R289.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

在臨床上，消化性潰瘍屬于常見病、多發(fā)病，其以食道、腸道、胃部等器官黏膜炎癥和壞死，并導(dǎo)致黏膜漏洞，從而引起一系列臨床癥狀，如反酸、嘔吐、惡心、噯氣等，還可對十二指腸以及胃部造成累及【1】。對于此類患者而言，由于胃酸的作用，因而其病情易反復(fù)發(fā)作，且治療難度較大。常規(guī)采用西醫(yī)三聯(lián)療法治療該病癥時，其復(fù)發(fā)率高，療程長，且不良反應(yīng)多，費用高，因而對患者的生活存在較大影響。而在中醫(yī)學(xué)理論中，該病癥屬于“痞滿”、“胃脘痛”等范疇，其中脾胃虛寒證占比85%【2】。所以脾胃病則可從太陰虛寒、陽明積熱這一病機辯證入手，看太陰虛寒、陽明積熱偏盛情況。因它臟波及脾胃的，必須通過治療它臟才能達到疾病痊愈目的。而治療脾胃虛寒型的主方則首選黃芪建中湯，因此本文即對黃芪建中湯加減治療消化性潰瘍脾胃虛寒證的臨床效果做了分析，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月至2019年4月收治的消化性潰瘍脾胃虛寒證患者52例，將其隨機分為2組，各26例。其中，對照組男14例，女12例，年齡為21-57歲，平均為（51.6±3.4）歲。觀察組男15例，女11例，年齡為22-58歲，平均為（52.7±2.8）歲。兩組基礎(chǔ)信息資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

采用西醫(yī)三聯(lián)療法治療對照組，即口服克拉霉素，0.5g/次，2次/d;口服阿莫西林，1.0g/次，2次/d;口服奧美拉唑20mg/次，2次/d，持續(xù)治療1個月。

采用黃芪建中湯加減治療觀察組，組方為：大棗6枚、炙甘草10g、生姜10g、桂枝15g、白芍15g、黃芪60g。隨證加減：明顯腹脹者加砂仁、陳皮、枳實、厚樸;反酸者加吳茱萸、段瓦楞子、烏賊骨;泛吐清水者加陳皮、茯苓、姜半夏等。將上述藥材用水熬煎取汁150mL，于早晚2次溫服，1劑/d。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床效果（評估依據(jù)【3】：痊愈：患者經(jīng)胃鏡檢查或鋇餐造影顯示潰瘍完全消失，胃脘痛消失;好轉(zhuǎn)：患者影像學(xué)顯示潰瘍面縮小50%以上，胃脘痛有所減輕;無效：未達到上述標準或潰瘍面增大。）及Hp陽性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss22.0進行數(shù)據(jù)處理。t值用于文中計量資料檢驗，卡方用于文中計數(shù)資料檢驗，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對比

在治療有效率上，對照組為96.15%（25/26），觀察組為80.77%（21/36），二者存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組Hp陽性率對比

在Hp陽性率上，對照組為15.28%（4/26），觀察組為3.85%（1/26），二者存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

近幾年，由于人們飲食習(xí)慣的改變和生活節(jié)奏的加快，臨床上消化性潰瘍發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年增長的趨勢，且與患者生活習(xí)慣不良、吸煙、飲酒、暴飲暴食等存在密切關(guān)系。而非甾體類抗炎藥物、遺傳因素等也可導(dǎo)致消化性潰瘍。該病癥一旦發(fā)生，則患者早期以手腳冰冷、腹脹、噯氣、胃脘部隱痛為主要癥狀，嚴重時則可發(fā)生嘔血、便血等，因而嚴重威脅著患者的生命安全。脾胃為后天之本，營衛(wèi)氣血生發(fā)之源，其它臟器都需要它來濡養(yǎng)，一旦脾胃系出現(xiàn)疾病，將影響其它臟器及全身情況，通過四診合參，收集從入口到出口，旁及其他臟器及全身癥狀，結(jié)合舌脈，以六經(jīng)辨證思維為主線，作出病機分析，慢性脾胃病一般以虛證、寒證為主，陽明積也同時存在。針對消化性潰瘍脾胃虛寒證患者，采用中醫(yī)治療的過程中，常用方劑為黃芪建中湯，其組方中大棗、桂枝、白芍、黃芪等可助陽化氣、緩解疼痛、益氣生血，可降低胃蛋白酶活性，可提升胃粘膜防御機制，可對Hp損傷的胃黏膜加以改善，因而能有效改善患者各種癥狀【4】。本文的研究中，在治療有效率上，對照組為96.15%，觀察組為80.77%，二者存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。在Hp陽性率上，對照組為15.28%，觀察組為3.85%，二者存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。因此可見，黃芪建中湯加減治療消化性潰瘍脾胃虛寒證具有積極作用和價值。

綜上所述，黃芪建中湯加減治療消化性潰瘍脾胃虛寒證的效果顯著，即可改善患者各種癥狀，降低Hp陽性率，因此值得應(yīng)用推廣。

參考文獻

朱勁濤，陳婕.黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的臨床效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（17）：149+151.

胡長軍.黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型消化性潰瘍41例[J].湖南中醫(yī)雜志，2018，34（09）：57-59.

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李曉媛，侯曉，曹澤偉.黃芪建中湯加減治療消化性潰瘍脾胃虛寒證54例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32（01）：43-44.