醫(yī)護(hù)人員受銳器傷、血源性污染及防護(hù)調(diào)查

張亞平　趙延芳　路慶

【摘 要】：目的：了解新疆三甲醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中受銳器傷，血源性污染和在防止職業(yè)暴露方面的自我保護(hù)的意識(shí)和采取的防護(hù)措施。方法：使用研究者自行設(shè)計(jì)的職業(yè)暴露認(rèn)知及防護(hù)措施調(diào)查表，采取整群隨機(jī)抽樣的方式，對(duì)自治區(qū)某三甲醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：1、針對(duì)不同性別、職稱、培訓(xùn)情況的醫(yī)護(hù)人員對(duì)發(fā)生銳器傷的次數(shù)的分析，發(fā)現(xiàn)不同職稱及培訓(xùn)情況的醫(yī)護(hù)人員對(duì)發(fā)生銳器傷次數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。2、不同職稱、工作科室及性別對(duì)職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況存在差異（p<0.05）。3、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行抽血類細(xì)致操作是職業(yè)暴露防護(hù)措施做得尚不到位。結(jié)論：醫(yī)院職業(yè)暴露管理中應(yīng)加強(qiáng)教育培訓(xùn)，勤洗手，講手衛(wèi)生，操作過(guò)程中戴手套，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防范意識(shí)，完善職業(yè)防護(hù)物品及用具等一些列措施均可降低醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露危害。

【關(guān)健詞】：職業(yè)暴露;醫(yī)護(hù)人員;現(xiàn)狀

【中圖分類號(hào)】R135【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露（Medical workers occupation exposure）是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué)實(shí)驗(yàn)等職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接地對(duì)人體健康造成損害的情況。由于職業(yè)的特殊性，在工作過(guò)程中被銳氣所傷以及被其服務(wù)對(duì)象的感染性體液、血液、排泄物和飛沫等感染的幾率很大，其職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與職業(yè)保健問(wèn)題必須加以充分重視[1]。職業(yè)暴露損害了醫(yī)務(wù)人員的身心健康，現(xiàn)已成為一種較嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，尤其針刺傷、銳器傷和血液直接接觸污染是醫(yī)務(wù)人員獲得血液傳播疾病的主要途徑[2-3]。目前醫(yī)院管理者普遍對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護(hù)教育重視不足，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識(shí)比較薄弱，這使得醫(yī)務(wù)人員獲得職業(yè)性感染的危險(xiǎn)性增加[4]。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群隨機(jī)抽樣的方法，向自治區(qū)某三甲綜合醫(yī)院部分臨床科室共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷200份，實(shí)際回收182份有效合格問(wèn)卷，回收率為91%。問(wèn)卷的信度系數(shù)為0.86，效度系數(shù)為0.74。

1.2 研究?jī)?nèi)容與方法

本研究主要調(diào)查職業(yè)暴露的人員結(jié)構(gòu)、對(duì)有害物質(zhì)危害性的認(rèn)知、醫(yī)護(hù)人員在應(yīng)對(duì)職業(yè)暴露所采取的的一些列防護(hù)措施。

本研究使用Epidata軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，用χ2檢驗(yàn)、構(gòu)成比的比較分析醫(yī)務(wù)人員的暴露源、暴露情況、暴露后的處理及應(yīng)對(duì)職業(yè)暴露的防護(hù)措施等指標(biāo)的差異性。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本研究共調(diào)查182位醫(yī)務(wù)人員，其中女性居多，120人，占65.9%。職稱分布情況：初級(jí)108人，占59.3%;中級(jí)50人，占27.5%;高級(jí)24人，占13.2%。職業(yè)分布情況：醫(yī)生96人，占52.7%;護(hù)士86人，占47.3%。文化程度分布情況：專科及以下79人，占43.4%;本科63人，占34.6%;碩士35人，占19.2%;博士及以上5人，占2.7%。工作科室分布情況：外科81人，占44.5%;內(nèi)科61人，占33.5%;婦產(chǎn)科12人，占6.6%;兒科11人，占6%;傳染科17人，占9.3%。

2.2 發(fā)生銳器傷差異性分析

針對(duì)不同性別、職稱、培訓(xùn)情況的醫(yī)護(hù)人員對(duì)發(fā)生銳器傷的次數(shù)的分析，發(fā)現(xiàn)不同職稱及培訓(xùn)情況的醫(yī)護(hù)人員對(duì)發(fā)生銳器傷次數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。不同性別的醫(yī)護(hù)人員對(duì)發(fā)生銳器傷次數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），詳見表1。

3 討論與建議

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，職稱越高的醫(yī)護(hù)人員所發(fā)生銳器傷的次數(shù)越少。究其原因，一是，職稱越高的醫(yī)護(hù)人員有著豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，而初級(jí)職稱的醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)方面和工作技巧方面有所欠缺，所以易受銳器傷。二是，高級(jí)職稱較初級(jí)醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)機(jī)會(huì)多。同時(shí)，調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員半年來(lái)所受銳器傷次數(shù)還與他們是否在醫(yī)院或者其他途徑接受過(guò)相關(guān)職業(yè)暴露培訓(xùn)有關(guān)，接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員在半年來(lái)銳器傷發(fā)生次數(shù)明顯低于未受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員。可見，若醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露方面的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，可大大地降低醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露發(fā)生現(xiàn)狀。在關(guān)于醫(yī)護(hù)人員的對(duì)職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況調(diào)查時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科在傳染認(rèn)知情況較差，男性醫(yī)護(hù)人員在消毒劑或化療藥物有害性認(rèn)知方面較女性醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)，隨著職稱的升高，醫(yī)務(wù)人員對(duì)其知曉率也隨之升高。

醫(yī)務(wù)人員有可能進(jìn)行接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)，必須戴手套，皮膚破損時(shí)須戴雙層手套，操作完畢脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。所以在醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)措施和自我保護(hù)行動(dòng)調(diào)查中，我們就醫(yī)護(hù)人員在特殊情況下戴手套情況進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示無(wú)論是自己手破時(shí)、接觸患者破損皮膚時(shí)還是處理患者的血漬尿漬時(shí)，接近半數(shù)的醫(yī)護(hù)人員都選擇戴手套進(jìn)行操作，有較強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí)和行動(dòng)。但是還發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員在給醫(yī)護(hù)人員抽血時(shí)有少數(shù)部分人不愿意戴手套，分析原因可能為影響操作，因?yàn)槌檠獣r(shí)需要找血管、扎針等一些列細(xì)致操作。

參考文獻(xiàn)

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