做24小時動態心電圖要注意這些事

蔣桂芳

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

24小時動態心電圖對患者日常活動中不斷變化的情況下進行心電圖檢測，可以隨時攜帶、小巧方便、無創等優勢被醫學臨床廣泛的使用。在心血管疾病診斷時，因其高效、安全并且準確，能重復使用等監測的優勢手段，為診斷和治療提供有力的依據。但是動態心電圖的監測受外界干擾的因素，患者因素或者操作不當時，會給診斷帶來失誤，為了使其監測的準確性提高，在使用時應該注意的事情如下

一 動態心電圖使用時的準備事項

1.1 心理準備

醫生在給患者佩戴24小時動態心電圖時要詳細講解使用目的，讓患者了解記錄自己正常生活中的心率、心律變化，要舒緩患者的心態，消除疑慮，排除患者因素帶來的干擾，提高監測結果的準確性。

1.2 皮膚準備

（1）檢查保證患者皮膚要干凈清潔，有皮膚污垢的要用肥皂水擦洗干凈，胸毛多的要先備皮，皮膚病癥狀的不適宜做。

（2）局部的皮膚用百分之75的酒精消毒放置心電圖的電極片，再使用除臭的汽油來脫脂，最后再用2000號的細砂紙用“米”形來輕輕擦拭皮膚，每個方向擦2到3次，擦到皮膚出現微微發紅，以便皮膚與電極有良好的接觸，減少誤差情況的發生。

（3）如果有患者皮膚對酒精過敏，在擦拭干凈局部皮膚，砂紙以“米”輕輕擦拭皮膚后直接就放置電極片到貼合的部位。

1.21 安置電極片

（1）應該選擇AgCl作為導電的電極片

（2）電極片放置部位在肋骨、鎖骨表面上、胸骨旁，要避免開肌肉比如胸肌、背肌等大肌肉）在安帖V5和V6的時候不要讓患者抬舉他的上臂、抱頭或者聳肩，不然在放下手臂時候，電極可能會隨著皮膚沿著肋骨表面轉移到肋間肌肉上面。肌體安帖好電極片時要往里靠一些，減少行走的時候手臂擺動引發的干擾。

（3）女性患者在胸部豐滿的情況下，電極片要安帖在乳房的下緣，同時可以帶乳罩來固定住，可以減少干擾。

（4）電極貼貼在消毒清洗過的皮膚處，輕輕按壓電極的四周讓皮膚和電極片直接粘和更牢固。

（5）導聯線的電極扣要按照正確的位置和心電圖的電極片相連要保證扣緊了。再使用醫用的膠布將導聯線固定在患者的皮膚上，避免患者活動的時候電極脫落。

（6）將24小時動態心電圖的肩帶斜背在檢查者的上半身。

1.22 安卸記錄盒

（1）將記錄盒打開，先把閃光卡安裝好，接著裝上5號電池，確保電池沒有裝反，記錄開始的時間。

（2）記錄滿24小時以后，要拆下動態心電圖的時候，第一步先摘下電池，然后再取出閃光卡，給到醫生輸入電腦。

1.23 醫護人員需要記錄患者生活日志

（1）護士對患者的姓名、年齡、性別、住院號、科室以及不適的癥狀、病史，應該服用何種口服藥和靜脈輸注藥液的情況要詳細仔細記錄。

（2）向病人及其家屬講解記錄生活日志的意義和重要性，指導患者怎樣去記錄好生活日志，比如在監測中的各項活動、睡眠、進食、工作情況、休息情況、激動事件、病情發作等發生的情況和時間，當不舒服的時候就按按鍵，出現不舒適的癥狀時候應當詳細將癥狀的開始以及結束的時間，自己當時的感受等都記錄下來，便于醫生分析和診斷。

1.24 叮囑的事宜（1）記錄的盒子不能夠沾到水，避免震動或者磕碰

（2）病人在監測的當天不能洗澡，不要身體過熱，防止出汗后導致電極片脫落的現象，一旦發現電極片或者電極扣脫落要立即到醫院來咨詢，決定是不是要重新再佩戴。

（3）病人在監測的時候不要做擴胸運動、舉重等健身的運動，電脈沖治療以及電針治療，如果做大運動活動的時候，不要去聳肩或者左肩胛，舉上臂的動作，避免肌電的干擾。

（4）病人在晚睡之前要檢查一下導聯線的扣有沒有從電極片上掉下來，發現了要馬上扣上。

（5）避免去接近很強力的電源、磁場以及有放射線的環境。

（6）請在第二天規定的時間把記錄儀及時歸還。

在患者做心電圖之前的準備和做的過程中，要減少很多病人因素、外界環境因素，操作不當的情況導致監測結果不準確，對于怎么使用和監測要詳細告訴到病人，病人與醫生配合好，提高監測的準確性。