腰椎間盤突出的鍛煉誤區

李俊

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

據統計，大約有80%的腰椎間盤突出癥患者無需選擇手術治療，采取保守治療就可以使絕大多數患者的癥狀得以改善。快速減輕腰椎間盤突出所引起的疼痛，盡快恢復腰部力量，對已患有腰椎間盤突出癥的患者來說至關重要。而選擇保守治療不僅僅局限于臥床休息或依靠藥物，游泳、慢跑或腰背肌功能鍛煉等體育運動均可對腰椎間盤突出癥的癥狀有改善作用。腰椎間盤突出癥的患者進行體育鍛煉的主要目的在于加強腰背肌肉力量從而有助于保護腰椎的穩定性，防止腰椎間盤突出的病情出現進一步惡化。但有的患者腰椎間盤突出的癥狀不僅沒有改善，反而大量的運動和鍛煉使其疼痛及其他癥狀加重，這是由于什么原因引起的呢？

一、選擇在急性期進行體育鍛煉

腰椎間盤突出癥急性期的主要癥狀是腰部及突出部位對應下肢區域的疼痛，劇烈疼痛致使患者活動局限、行走困難，臥床時或身體處于某種體位時可使疼痛加劇，影響日常活動，嚴重者生活不能自理，甚至影響夜間睡眠。這些癥狀主要是由于突出的髓核導致的局部關節炎性刺激和神經根炎性水腫而引起的。

有部分處于急性期的腰椎間盤突出癥患者急于改善腰椎間盤突出癥的癥狀，會選擇忽略自己腰部及下肢的不適，強忍疼痛進行體育鍛煉。但事實上這種做法是錯誤的，腰椎間盤突出癥的患者在急性發作期時，不僅要絕對禁止進行任何體育運動，還要臥硬板床休息。只有處在緩解期或已經緩解僅有輕微癥狀的患者，才可以參加體育運動，但運動時也需要適當，講究循序漸進，切忌劇烈運動。在腰椎間盤突出癥的急性期，由于劇烈疼痛限制了患者的行動，以至于患者的身體狀況是非常虛弱的，此時是非常需要時間去進行自我修復的，如果強迫進行體育鍛煉，不僅不會使腰椎間盤突出癥的癥狀改善，反而會使病情進行性加重。

二 不進行體育運動，不做任何康復練習

有部分腰椎間盤突出癥的患者認為自己已經患上了腰椎間盤突出癥，擔心運動或康復練習不僅不能使腰椎間盤如突出的癥狀有所改善，反而會加重腰椎間盤突出的疼痛程度及病情的進一步惡化，于是他們采取不進行體育運動，不做任何康復練習的方式進行治療。當然，這種方式也是不可取的，事實上，除急性期以外的緩解期或已經緩解僅有輕微癥狀的患者，適當進行體育鍛煉或康復練習更有利于腰椎間盤突出癥的恢復。不過早期體育鍛煉或康復練習不建議追求強度或時間，量力而行，循序漸進。

患者可以根據自己的實際情況選擇適合自己的鍛煉方法。但需要注意的是，如果在體育鍛煉或康復練習的過程中突然感到疼痛加重，應該立即停止，及時就醫。通過科學合理的功能鍛煉可增強腰肌的力量，加強腰椎的穩定，減少病情復發的可能性。

三 體育鍛煉或康復練習的強度過大，時間過久

有很多腰椎間盤突出癥的患者在體育鍛煉或康復練習時往往會忽略的兩點——強度過大、時間過久。腰椎間盤突出患者不宜參加舉重、爬山、各種球類等活動強度大的運動，日常生活中不要拎、搬重物，因為很多患者在搬重物時，向前彎腰時會將腰椎間盤向后擠壓，易壓破后方纖維環，導致腰痛，最終因姿勢不當加重了腰椎的負荷，造成腰椎關節囊、肌肉、韌帶的勞損，久而久之引發了腰椎間盤突出癥。如果必須彎腰提重物時，最好的姿勢是屈膝挺腰，使重心盡量靠近軀體中軸線，以減輕對腰部的扭力。

腰椎間盤突出癥患者的身體是比較虛弱的，不能夠進行大量的體育鍛煉或康復練習，否則不僅不利于病情的恢復，還有可能會使病情呈進行性加重。腰椎間盤突出癥患者進行劇烈運動會使破裂的纖維環傷口撕裂，加重腰椎間盤的突出，從而加重腰部及下肢的疼痛感，影響日常活動，嚴重者甚至影響夜間睡眠。

四 體育鍛煉或康復練習急于求成

對于腰椎間盤突出癥的患者而言，進行一定的體育鍛煉或康復練習有改善腰椎間盤突出癥的癥狀及疼痛的作用，但要講究循序漸進，不能急于求成，否則容易造成腰部的急性扭傷，反而更加重了病情。在初期，患者應該選擇腰部活動負荷量相對較少的運動項目，在癥狀已經緩解的情況下再逐漸加重活動負荷。并且，在運動時要注重對腰部的保護，患者可以選擇佩戴腰圍來防止腰部再次扭傷。如果癥狀及疼痛長時間不能改善，應及時就醫。

五 選擇不適合自己的體育鍛煉或康復練習的方法

適當的體育鍛煉或康復練習有利于腰椎間盤突出的恢復，但同時也要選擇適合自己的方法。經臨床研究證實游泳、單杠、“小飛燕”等功能鍛煉對腰椎間盤突出患者有顯著的康復作用。

游泳對腰椎盤突出患者來說是一項非常好的康復運動，游泳時由于水的浮力作用可以減輕脊椎、肌肉及關節的重力負擔，從而使脊椎、肌肉及關節得到放松，同時對腰部、腿部、膝關節等病變起到了輔助治療的作用。當然需要注意的是，游泳的水溫要適中，游泳前要充分做好準備活動，選擇正確的游泳姿勢，游泳時間要有一定的間歇，不宜過長，以避免腰部過度疲勞而加重病情。

單杠拉伸鍛煉可以增寬腰椎間隙，減輕關節壓力，有效的拉伸脊柱，從而緩解腰椎間盤負擔，促進回納。方法是雙手抓著單杠，每次根據自己的身體情況做兩到三組，每次維持再20-60s間。患者要注意緩上慢下，動作一定要輕柔、緩慢，避免腰椎損傷。落地時，注意用前腳掌著地，不要足跟著地，以免腰椎間盤瞬間壓力過大造成突出加重。

“小燕飛”的方法是身體俯臥于床上，腹部著床，后仰頭頸，雙臂向后伸起，雙下肢上翹抬離床面，呈燕飛狀，維持5-10s，10次/組，反復進行練習。“小燕飛法”能增強腰背肌尤其是腰豎脊肌的力量，預防腰部損傷的發生，腰椎間盤膨出或早期的椎間盤突出，可以通過此方法鍛煉恢復正常的生理曲度，減輕關節間的壓力。但需要注意的是處于急性期的患者，由于有明顯的神經根水腫，此方法會加重炎癥滲出，不建議練習。還有中央型椎間盤突出以及突出比較嚴重的患者，也不建議用此方法練習，以免造成椎間盤脫出。

除以上幾項功能鍛煉外還有許多鍛煉方式可以改善腰椎間盤突出，患者要注意選擇適合自己的體育鍛煉或康復練習。

其實，對于腰椎間盤突出癥的患者而言，無論是在治療期間還是治療結束后，每天堅持體育鍛煉都是百利而無一害的。是否可以進行體育運動，也要視病人的病情決定。在運動的同時，有條件的話最好采用佩帶腰圍等一系列的保護措施來保護腰椎。綜上所述，腰椎間盤突出癥患者是可以進行體育鍛煉的，不過要加以注意，不要走進這些鍛煉誤區。