膽囊結石該如何治療？

王思宇

【中圖分類號】R575.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

膽囊是人體重要的一個器官，具有濃縮膽汁、儲存膽汁的功效。當人們進食后，膽囊在激素調節下，可以將膽汁排出，排出的膽汁可以促進食物吸收與消化。膽囊結石是生活中一種常見疾病，是指發生在膽囊部位的結石引起的一種肝膽科疾病。在歐美發達國家，膽囊結石發病率高達15%，在我國膽囊結石發病率高達10%[1]。近幾年，人們生活水平的提升，膽囊結石的發生率明顯增加，患有該疾病的患者臨床多表現為膽絞痛、上腹疼痛等癥狀，對人們生活造成巨大的干擾，逐漸引起人們的重視。膽囊結石是如何發生的？發生膽囊結石后應該怎么治療？在日常生活中又該如何防治膽囊結石呢？帶著上述疑問，我們對膽囊結石的相關知識分享如下。

導致膽囊結石的發病原因

膽囊結石種類很多，按照化學成分可以將膽囊結石分為膽固醇類結石、膽色素類結石[2]。導致膽囊結石發生的原因十分復雜，且不同類型的膽囊結石其發病原因也不同。下面將對膽固醇類結合、膽色素類結石的發病原因進行分析。膽固醇結石是以膽固醇為主要成分的膽囊結石，導致膽固醇類結石形成的原因主要包括膽囊功能異常、膽汁中膽固醇過飽和、膽汁中膽固醇成核過程異常。膽色素結石是以膽紅素鈣為主要成分的膽囊結石，導致膽色素結石發生的原因包括膽道感染、膽汁瘀滯等。此外，膽囊結石的發生還與肥胖、糖尿病、激素、手術、飲食習慣等多種因素有關。

膽囊結石的治療方法

很多膽囊結石患者僅在體檢、手術等過程中才會發現結石存在，臨床幾乎無癥狀表現。部分患者會出現典型心絞痛、上腹部隱痛等表現。一般情況下，對于臨床無癥狀表現的患者，不建議立即治療，可以等到癥狀發作后在治療。對于存在腹部疼痛癥狀的患者，可以根據患者的病情程度采取非手術治療、手術治療。

非手術治療

對于膽囊結石疼痛不嚴重，可以忍耐的患者，且不愿意接受手術治療的患者，可以先采取保守治療，藥物是非手術治療的主要方式，可以通過予以患者吲哚美辛、雙氯芬酸等抗炎藥物，減輕患者的疼痛癥狀，同時口服結石通膠囊、膽酸等排石藥物，促進結石排出體外，達到治療目的。但是需要注意的問題是，人體膽囊口并不大，采取藥物排石并非能達到預期的排石效果，只能促進比膽囊口小的結石排出，而對于直徑比膽囊口大的結石，則不能有效排出，存在一定的弊端[3]。在臨床中也不提倡用該方法進行膽囊結石的治療。灌注溶石法也是常用的非手術治療方法之一，即將具有溶石效果的藥物注入至膽囊中，促進結石的排出，但沒目前給方法未得到大量實踐證實，臨床效果有待確定。體外震波碎石能免去膽囊切除，且該方法對人體無副作用，唯一不足之處在于該方法不是每個人均適用，存在一定的禁忌癥，例如存在凝血功能障礙患者、心功能不全患者，結石定位困難患者則不能應用該治療方法。近幾年中醫學的發展，耳壓療法排石、中草藥排石法在臨床中也逐漸推廣應用，并取得一定的成效。

★手術治療

手術治療是膽囊結石常用的一種治療方法，包括開腹膽囊切除術、腹腔鏡膽囊切除術、微創保膽取石術等。（1）開腹膽囊切除術：開腹膽囊切除術是以往臨床最常用的治療方法，該方法雖然能達到取石的治療目的，但對患者傷害性極大且同時受到手術應激性影響，患者心理壓力大，術后恢復慢。（2）腹腔鏡膽囊切除術：微創技術的發展，腹腔鏡膽囊切除術彌補了開腹膽囊切除術治療的不足，具有對患者損傷小、安全性高的特點，在臨床中備受患者青睞。但是腹腔鏡膽囊切除術治療的不足在于不能得到保膽目的，尤其是人們對膽囊重要意義認知的增加，人們開始尋找更理想的治療方法[4]。（3）微創保膽取石術：微創保膽取石術是一種新興起的治療方法，憑借膽道鏡、腹腔鏡等設備，在保留膽囊的情況下，進行取石治療，該方法不僅創傷小、安全性好，最重要的是可以保留膽囊器官，備受人們青睞。

膽囊結石的防治方法

膽囊結石的發生與人們的生活習慣、飲食習慣、肥胖等多種因素有關，因此，在日常生活中積極預防，以降低膽囊結石的發生。那么，在我們日常生活中，究竟哪些行為對膽囊結石的發生具有預防作用呢？

規律生活

養成良好的作息時間，早睡早起，尤其是早餐，在一日三餐中，早餐十分重要，長期不吃早餐的人，其結石發病率比遠遠高于規律吃早餐的人，對其原因分析，如果不吃早餐，膽囊分泌的膽汁就不能按時排出，進而在膽囊中大量積聚，影響膽汁濃縮功能，增加了膽結石發生風險。

飲食方面

在日常生活中，要減少或者避免進食膽固醇較高的食物，例如動物內臟、雞蛋等等，如果人們經常進食該類物質，則會增加膽囊內膽固醇含量，一旦膽固醇含量增加，則會誘發膽囊結石的發生。此外，在進食水果、蔬菜時，要注意清洗后食用。實踐中發現對于衛生條件差的地區，在人體內會出現腸道寄生蟲，誘發的膽囊炎的發生，如果治療不及時，則會進一步發展為膽囊結石。多飲水也是預防膽囊結石發生的主要因素。一般情況下，對于一個正常人，每天飲水量在八杯左右，多飲水可以有效的將膽囊內的膽汁吸收，從而防止膽汁出現濃縮，進而預防膽囊結石的發生。為預防膽囊結石的發生，可以多進食玉米、黑木耳等，在玉米中含有大量的纖維素，可以維持人體膽固醇水平，進而避免形成膽結石，黑木耳有疏通血管的作用，且含有豐富的礦物質，可以促進結石排出[5]。

運動方面

為了預防膽結石的發生，在日常生活中，要積極進行體育鍛煉，增強自己的體質，保證勞逸結合，防止因過度勞累誘發膽囊結石。

總之，通過掌握膽囊結石形成的原因，采取積極的治療，同時在日常生活保持良好的生活習慣、飲食習慣，多運動，能有效的降低膽囊結石的發生。

參考文獻

陳高飛， 蘆小龍， 李劍輝，等. 兩種微創術式治療膽囊結石合并膽總管結石的效果比較[J]. 臨床肝膽病雜志， 2017， 33（2）：300-303.

劉加寧， 馮偉， 朱美玲，等. 雙鏡聯合治療膽囊結石合并膽總管結石的效果觀察[J]. 臨床肝膽病雜志， 2017，14（4）：723-724.

徐敬昌， 葉輝， 王大松. 藥物防治膽囊結石研究進展[J]. 臨床肝膽病雜志， 2018， 34（11）：197-201.

尚培中. 膽囊結石影像學診斷與腹腔鏡治療的技術要點[J]. 解放軍醫藥雜志， 2017， 29（11）：1-5.

陳光彬， 孫禮俠， 劉丹峰，等. 膽囊結石的臨床策略與個體化治療[J]. 國際外科學雜志， 2018， 45（2）：141-144.