鼻咽癌的早期癥狀是怎樣的(2)

姚勇

【中圖分類號】R739.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--02

鼻咽癌是一種臨床發病率極高的惡性腫瘤，在耳鼻喉科的惡性腫瘤中可謂是高居榜首，由于鼻咽部位深切隱蔽，與周邊有著非常復雜的比鄰關系，臨床表現又具有一定的差異性，故早期診斷難度很大，患者很容易因漏診或誤診而錯失最佳治療時機。事實上，鼻咽癌患者的預后與其是否準確、及時地進行早期診斷、治療有非常密切的聯系，減少誤診可以提高患者的治愈率，而鼻咽癌的早期診斷除了依靠先進的檢查技術和醫師的豐富經驗，還需要廣大群眾充分了解鼻咽癌早期癥狀，以加強對早期鼻咽癌的防治。

一 早期癥狀之一——頭痛

鼻咽癌患者初診時約有70%左右存在頭痛癥狀，且多為偏頭痛、頸項部疼痛或顱頂枕后疼痛。早期，患者的頭痛癥狀多為間歇性發作，隨著病情發展可能發展為持續性頭痛發作。

之所以鼻咽癌患者早期會出現頭痛癥狀，主要是腫瘤組織侵及神經、血管及顱底骨質，對三叉神經等神經血管的反射造成了刺激，進而導致頭部各處疼痛。當然，鼻咽癌晚期患者也會出現頭痛癥狀，那時患者頭痛的原因則是腫瘤在顱內蔓延，侵及顱神經、破壞顱底，此時患者頭痛程度更加嚴重。簡單來說，無論是早期出現的頭痛癥狀，還是晚期出現的頭痛癥狀，頭痛都是鼻咽癌最典型的癥狀之一，人們應該充分重視頭痛癥狀，以便做好對鼻咽癌的早期預防。

二 早期癥狀之二——血痰、涕血

血痰、涕血是鼻咽癌患者早期最為常見的癥狀表現，患者多在晨起咳嗽時出現帶有血絲的痰液，或是在擤鼻子的時候擤出帶有血性分泌物、小血塊或血絲的鼻涕。由于出現血痰、涕血表現的患者大多為其他癥狀，故容易被誤診為肺部疾患或上呼吸道炎癥。

值得注意的是，有人曾出現上述癥狀，最初以為是天氣干燥導致的鼻出血而并未加以重視，但2～3個月后依然存在血痰、涕血表現，于是前往醫院的耳鼻喉科進行檢查，經鼻咽鏡與病理檢查，被確診為鼻咽癌。因此，對于出現血痰、涕血表現，檢查鼻腔內部未發現出血部位，同時也未患有慢性咳嗽的患者，一旦出現這兩種表現，一定要加以重視，及時前往醫院進行檢查。

三 早期癥狀之三——耳鳴及聽力下降

鼻咽癌患者的早期癥狀除了頭痛與血痰、涕血，還包括耳鳴與聽力下降，這是因為隨著鼻咽癌患者的癌組織不斷發育，腭帆張肌在腫瘤的影響下會導致咽鼓管無法正常開放，咽管軟骨在腫瘤的影響下則會使咽鼓管開口無法正常關閉，當患側的咽鼓管口被堵塞，患者便會因此而出現耳悶塞感覺與耳鳴癥狀。而隨著鼻咽癌的進一步惡化，患者的聽神經將會受到損害，聽力便會逐漸下降。

值得注意的是，腫瘤處于咽鼓管開口附近時，或咽鼓管因鼻咽癌腫瘤而發生開放、關閉障礙時，很容易被誤診為分泌性中耳炎;張口受限容易被誤診為顳頜關節功能紊亂。而耳鳴與聽力下降并非是鼻咽癌獨有的癥狀表現，諸如中耳炎等其他一些耳部疾病也會引發耳鳴與聽力下降等表現，因此患者一旦出現耳鳴與聽力下降癥狀，要及時前往醫院檢查，以免被誤診為中耳炎等其他疾病，導致最佳治療時機被耽誤。

四 早期癥狀之四——鼻堵塞感

鼻堵塞感與上述幾種癥狀一樣是常見的鼻咽癌早期表現，患者多會感到單側的鼻腔有堵塞感，并且隨著腫瘤體積的不斷增大，患者有可能雙側的鼻腔均出現堵塞感。當然，鼻堵塞感也并非是鼻咽癌獨有的癥狀，許多疾病如鼻竇炎、感冒等也可引發鼻堵塞感癥狀，患者應重視這一臨床表現，在按鼻炎或感冒進行治療后仍未得到改善且鼻塞時間較長時，及時前往醫院進行檢查。若患者出現血痰、涕血、頭痛、聽力下降耳鳴、耳悶感或其他鼻咽癌常見的早期癥狀表現，哪怕僅同時出現一種，也應提醒耳鼻喉科醫生，加強對鼻咽癌的篩查。

五 早期癥狀之五——頸部淋巴結腫大

慢性炎癥與鼻咽癌均可使患者出現頸部淋巴結腫大癥狀，并且70%到80%的鼻咽癌患者在早期都會出現這一癥狀，但是大部分患者均未給予充分的重視，其最佳治療時機因此被耽誤。一般而言，因慢性炎癥所引起的頸部淋巴結腫大通常會在患者服用抗菌藥物或接受消炎治療后逐漸縮小，但鼻咽癌所引起的頸部淋巴結腫大則不會隨著抗炎治療而縮小，反而隨著時間發展會不斷增大，部分患者腫大的淋巴結甚至可能在短時間內進一步增大。對此，一旦發現腫大的淋巴結，經抗炎治療后未見縮小，并且觸摸后感到腫塊活動度差、質地較硬、無痛感、多個融合成團，便需要及時前往醫院就診。

六 早期癥狀之六——面部麻木、復視

鼻咽癌腫瘤會逐漸向顱內生長，隨著腫瘤的不斷發育，面部神經將會受到壓迫，進而引發面部麻木、面部有蟻行感、咀嚼困難等表現。當腫瘤進一步發展后，外展神經、滑車神經以及動眼神經等相關視神經也會受到壓迫，患者若目視存在于側方向的物體，便會出現重影（復視）。

七 其他

鼻咽癌的防治關鍵與其他許多惡性腫瘤一樣，都是早發現、早治療，發現得越早、治療越及時，患者的預后便越好。而鼻咽癌的發生實際上是與遺傳因素、致癌物或促癌物、患者免疫力有著非常密切的聯系的，因此存在鼻咽癌家族病史的人，應經常前往醫院或專業機構進行鼻咽部的檢查。存在不良飲食生活習慣的人，如，喜歡吃辛辣食物、燥熱食物、煙熏食品、腌制食品的人，應盡量少吃或不吃這些食物。同時，應戒煙戒酒，規律作息，多進食新鮮的蔬菜水果。若飲食生活習慣已經持續多年，則應該定期進行鼻咽部檢查，以便及時發現，及時治療。

總而言之，鼻咽癌是一種早期診斷難度較大的惡性腫瘤，雖然患者在早期會出現血痰或涕血、面部麻木或復視、頸部淋巴結腫大、鼻堵塞感、耳鳴與聽力下降等癥狀表現，但這些表現都不具備典型性。然而即使如此，在出現上述任一癥狀或存在家族病史、不良飲食生活習慣時，都應該及時就診、接受檢查，以實現對鼻咽癌的有效預防。