SBAR溝通模式應用于產科建立RRT的調查與分析

唐仕肖 詹燕云 曾連英

【摘要】 目的 探究床頭交接班模式（SBAR）溝通模式應用于產科建立快速反應團隊（RRT）的作用。方法 本院于2018年1月開始將SBAR溝通模式應用于產科RRT建設中， 選取2017年1～12月于本院分娩的產婦3822例作為對照組， 另選取2018年1～12月于本院分娩的產婦3420例作為觀察組。比較兩組產婦情況;比較培訓前后醫護人員搶救能力;比較兩組產婦的護理滿意度。結果 觀察組會陰側切率、社會原因導致剖宮產率、陰道分娩尿潴留發生率分別為5.53%、0.96%、0.32%， 均顯著低于對照組的6.86%、1.75%、1.13%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;觀察組瘢痕子宮陰道分娩率1.37%顯著高于對照組的0.52%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組剖宮產率、產后出血發生率、陰道分娩出血發生率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。SBAR溝通模式培訓前， 12名醫護人員的搶救能力評分為（89.46±6.36）分， 優秀6名， 占50.00%;培訓后， 搶救能力評分為（96.57±7.13）分， 優秀11名， 占91.67%;培訓后醫護人員的搶救能力評分高于培訓前， 優秀占比顯著高于培訓前， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦的護理滿意度99.01%（3386/3420）顯著高于對照組的97.23%（3716/3822）， 差異具有統計學意義（χ2=29.559， P<0.05）。結論 SBAR溝通模式應用于產科RRT建立， 能夠顯著減少不良妊娠結局的發生， 減少護理糾紛的發生， 提升護理滿意度， 并提高醫護人員的搶救能力， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 快速反應團隊;床頭交接班模式;搶救能力;護理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.097

分娩是一個危險艱難的過程， 其過程變化瞬息萬變， 對各科室的合作要求較高[1]。RRT的建立致力于預測潛在的危險事件， 如心搏驟停、嚴重負性事件和無計劃地入住重癥加強護理病房（ICU）事件發生。在產科的日常護理中， 建立RRT用于預防高危妊娠等情況的出現具有重要意義[2]。SBAR分別是指現狀、背景、評估、建議， 能夠對產婦目前狀況、發病原因及解決方法等以簡潔的語言進行描述， 對于RRT的建立具有重要作用[3]。因此， 本文探究SBAR溝通模式應用于產科建立RRT的作用， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院于2018年1月開始將SBAR溝通模式應用于產科RRT建設中， 選取2017年1～12月于本院分娩的產婦3822例作為對照組， 另選取2018年1～12月于本院分娩的產婦3420例作為觀察組。

1. 2 SBAR溝通模式應用于產科建立RRT的實施方法

1. 2. 1 相關制度的制定 SBAR溝通模式的制定：按照SBAR交流模式的要求及本市護理質控中心制定的內容制定SBAR溝通模式的相關規定：S（situation）指產婦的姓名、年齡、床位號、入院時間、臨床診斷及本排班期間出現的主要問題;B（background）指產婦入院時出現的主要危險因素;A（assessment）指產婦在本排班期間的主要生命狀況;R（recommendation）指將本排班期間獲得的信息進行記錄后整理下一班護理過程中需要密切注意及觀察的情況及時間點， 在需要注意的事項中打鉤， 并交于護理部備案。

RRT制度的建立：以人民衛生出版社的第8版《婦產科學》及第3版《實用婦產科學》為依據建立RRT的啟動標準。

1. 2. 2 SBAR溝通模式應用于產科建立RRT的實施 科室制定RRT標準化模擬錄像便于培訓， 每次訓練進行錄像， 回放后相互評比。由每組的團隊選舉醫生和護士中RRT的團隊領頭人， 按組排班。制定護士和醫生的工作效率調查表， 根據觀察病情和處理問題能力， 正確理解和執行醫囑能力， 搶救產婦技術能力， 按好、一般、差進行分析， 對于培訓后搶救能力仍較差或一般的醫護人員進行再次培訓， 直至考核達標為止。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組產婦情況， 包括分娩方式（陰道分娩、剖宮產）、初產婦會陰側切、瘢痕子宮陰道分娩、社會原因導致剖宮產、陰道分娩尿潴留、產后出血、陰道分娩出血。比較培訓前后醫護人員搶救能力。比較兩組產婦護理滿意度， 滿意度判定采用自制量表進行評定， 分為非常滿意、滿意和不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦情況比較 觀察組會陰側切率、社會原因導致剖宮產率、陰道分娩尿潴留發生率分別為5.53%、0.96%、0.32%， 均顯著低于對照組的6.86%、1.75%、1.13%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;觀察組瘢痕子宮陰道分娩率1.37%顯著高于對照組的0.52%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組剖宮產率、產后出血發生率、陰道分娩出血發生率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 培訓前后醫護人員搶救能力比較 SBAR溝通模式培訓前， 12名醫護人員的搶救能力評分為（89.46±6.36）分， 優秀6名， 占50.00%;培訓后， 搶救能力評分為（96.57±7.13）分， 優秀11名， 占91.67%;培訓后醫護人員的搶救能力評分高于培訓前， 優秀占比顯著高于培訓前， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。