醫(yī)療行業(yè)會計如何轉(zhuǎn)型管理會計

何淑梅

摘要：隨著近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入發(fā)展，現(xiàn)階段醫(yī)療行業(yè)經(jīng)濟活動日漸復雜，新醫(yī)改中調(diào)整了對醫(yī)療服務(wù)價格、取消了藥物售價加成，加大了地方政府對醫(yī)療機構(gòu)投入，在一系列改革措施的落實都與醫(yī)療行業(yè)會計思維有著密切聯(lián)系，新醫(yī)改下怎樣在保證醫(yī)療機構(gòu)公益性前提下，既要充分調(diào)動醫(yī)療工作者積極性，又要進一步降低醫(yī)療費用，都對醫(yī)療行業(yè)會計提出了較高要求;因此如何對醫(yī)療行業(yè)財務(wù)職能進行轉(zhuǎn)型，強化管理會計職能，對醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展有著重要意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療行業(yè);管理會計;財務(wù)會計

為了進一步推動“會計強國”戰(zhàn)略建設(shè)，全面提升會計工作水平，財務(wù)部于2014年10月頒發(fā)了《全面推進管理會計體系建設(shè)指導意見》，其中明確了管理會計建設(shè)思想及原則，隨后又于2017年9月頒布了《管理會計應用指引》[1]，以促進事業(yè)單位提高管理會計工作，增強內(nèi)部管理水平，推動經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級，自此，我國管理會計體系基本成型。而醫(yī)療行業(yè)服務(wù)對象多為患病民眾，其經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動、決策、趨勢等都為關(guān)注民生大計，但就目前而言，我國醫(yī)療行業(yè)員工對管理會計重視程度不足，使得管理會計多處于控制狀態(tài)，特別對于中小型醫(yī)療企業(yè)而言，管理會計意識薄弱，嚴重制約管理會計轉(zhuǎn)型發(fā)展;而在新醫(yī)改形勢下醫(yī)療行業(yè)財務(wù)人員怎樣科學運用管理會計方式、落實管理會計政策實施醫(yī)院經(jīng)濟管理，正確參與醫(yī)院經(jīng)濟決策為現(xiàn)目前財務(wù)管理主要工作[2]。本文先對現(xiàn)階段財務(wù)會計工作中存在的問題進行簡要分析，并詳細探討醫(yī)療行業(yè)會計轉(zhuǎn)型為管理會計的對策及方式。

一、醫(yī)療行業(yè)會計現(xiàn)狀分析

（一）醫(yī)療行業(yè)財務(wù)管理職能難以充分發(fā)揮

在醫(yī)療行業(yè)中，不同級別、不同地區(qū)醫(yī)院財務(wù)會計工作基礎(chǔ)、財務(wù)管理層次及會計人員素質(zhì)也存在一定差異，各醫(yī)療結(jié)構(gòu)管理層對財務(wù)會計管理認知也各不相同，財務(wù)管理環(huán)境也存在一定差異[3]。目前就我國各省級醫(yī)療機構(gòu)而言，財務(wù)會計管理已基本實現(xiàn)精細化，部分會計工作也逐漸發(fā)揮出部分管理會計作用，但就整個醫(yī)療行業(yè)而言，大部分醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計工作整體狀況仍不容樂觀，其財務(wù)會計工作仍起到單純提供數(shù)據(jù)分析工作，并沒用充分發(fā)揮管理會計作用。另一方面，醫(yī)療工作人員（特別是管理者）多為醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)，由于專業(yè)限制，對財務(wù)會計工作重視程度不足，使得管理措施難以及時落實，影響管理會計職能發(fā)揮[4]。例如：在醫(yī)療預算管理中，成本核算方式單一，財務(wù)信息不全，缺乏有效參考價值，且大多財務(wù)會計人員參與決策程度較低，受醫(yī)療行業(yè)中管理環(huán)境等綜合因素影響，想要實現(xiàn)向管理會計轉(zhuǎn)變?nèi)沃氐肋h。

（二）醫(yī)療行業(yè)會計管理信息化建設(shè)滯后

管理會計定位為需要會計管理人員緊密參與經(jīng)濟決策，將財務(wù)管理與企業(yè)業(yè)務(wù)充分結(jié)合，并借助現(xiàn)代化科學的信息化管理工具及方式[5]，以“創(chuàng)造經(jīng)濟價值”為中心進行可持續(xù)建設(shè)。而想要切實實現(xiàn)管理會計職能，則需要充分借助現(xiàn)代信息化技術(shù)支持。但就目前而言，醫(yī)療行業(yè)中信息化建設(shè)程度低下，財務(wù)。業(yè)務(wù)信息融合程度低下，使得數(shù)據(jù)不準確、不全面情況嚴重。

（三）醫(yī)療行業(yè)會計人員專業(yè)性低下

管理會計對財會部門工作者專業(yè)能力要求較高，近年來，隨著國民知識水平總體提高，部分高級別醫(yī)療機構(gòu)所聘用的財務(wù)會計人員大多具有良好的綜合素質(zhì)及較高專業(yè)技能，但仍有大部分醫(yī)療結(jié)機構(gòu)財會人員素質(zhì)較低[6]，且專業(yè)能力低下，通常僅限于滿足自身財務(wù)會計工作，缺乏足夠管理能力，且受財務(wù)會計人員素質(zhì)能力低下影響，難以為管理決策層提供準確、有效的預測、決策信息及依據(jù)，難以適應醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟業(yè)務(wù)發(fā)展，這也是醫(yī)療行業(yè)中現(xiàn)階段影響財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型的主要因素之一。

二、醫(yī)療行業(yè)管理會計轉(zhuǎn)型對策建議

（一）提高財會人員隊伍建設(shè)

人為所有行為的基礎(chǔ)，想要轉(zhuǎn)型管理會計首選需做好人才隊伍建設(shè)基礎(chǔ)。①可為醫(yī)療機構(gòu)中財務(wù)人員提供進修及管理培訓機會，鼓勵機構(gòu)內(nèi)部財務(wù)人員“走出去”，增加學習機會，以提升其綜合組織，培養(yǎng)高層次復合型人才;同時可對外邀請外界知名學者、教授進行財務(wù)會計專業(yè)講座，通過“請進來”方式，多形式及途徑全面擴張財務(wù)會計人員認知及眼界，加強理論、實踐學習;并指導財會人員理論結(jié)合實踐，不斷擴展工作視野，提升其管理能力，為其奠定參與企業(yè)決策、管理基礎(chǔ)[7]。②財會人員綜合素質(zhì)及專業(yè)技能提升后即可以準確會計信息為基礎(chǔ)，鼓勵財會人員參與醫(yī)院管理，并不斷完善財務(wù)會計體系，進而對醫(yī)療機構(gòu)整體經(jīng)營效益進行綜合分析，及時發(fā)現(xiàn)其中問題，并準確提出合理管理建議，保障醫(yī)療機構(gòu)穩(wěn)定運營;以此逐漸提升財會人員在醫(yī)院管理中的地位，促進管理會計體系形成。

（二）加強管理會計宣傳，營造良好管理環(huán)境

在提高了人才素質(zhì)及轉(zhuǎn)移技能前提下，營造良好的管理環(huán)境為財會人員有效發(fā)揮管理會計職能的必要條件之一。在開展成本管理、內(nèi)部控制、全面預等工作中都要求企業(yè)、機構(gòu)內(nèi)部全院參與，同時需保證全員均可知曉管理要求;因此，在實際工作中需對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部各部門全員進行管理會計政策、制度等進行宣傳教育，使所有醫(yī)務(wù)人員均可充分掌握管理會計工作目標、管理方式，以提升各部門配合意識，為管理會計工作營造良好管理環(huán)境，進一步推動業(yè)務(wù)、財務(wù)部門理念、工作融合，將會計管理工作切實落實、貫穿于醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)發(fā)展各環(huán)節(jié)中，實現(xiàn)在充分滿足社會公益需求的同時進一步提高管理績效，促進醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展。

（三）促進財務(wù)信息化建設(shè)，實現(xiàn)財務(wù)管理價值

隨著計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展，各大型醫(yī)療機構(gòu)對信息化建設(shè)重視程度越來高，且近年來“互聯(lián)網(wǎng)+”模式應用逐漸廣泛的大背景下，線上線下支付方式逐漸融合，財務(wù)監(jiān)管范圍也相繼擴大，對信息化要求也相應提高。因此，在醫(yī)療行業(yè)中需進一步加快信息化建設(shè)，通過信息化監(jiān)管方式啊，充分融合財務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)，以保證資金流、信息流、業(yè)務(wù)流等數(shù)據(jù)實時共享，并利用“大數(shù)據(jù)”充分挖掘預測對“決策有用”的財務(wù)分析，并可通過HRP財務(wù)-業(yè)務(wù)一體化建設(shè)，搭建整體運營平臺，建立智能化、一體化信息管理模式，充分整合財、物、人系統(tǒng)，實現(xiàn)業(yè)財重深度融合，切實實現(xiàn)智能化財務(wù)轉(zhuǎn)型[8];另一方面，可以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，構(gòu)建管理會計模型，搭建財會預測、分析體系，全面推動現(xiàn)代化醫(yī)院管理，降低醫(yī)院運營成本，提高綜合運行效率。

三、結(jié)語

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，人們對衛(wèi)生醫(yī)療關(guān)注度提高，醫(yī)療行業(yè)財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型已成為現(xiàn)代發(fā)展的必然趨勢。管理會計工作重心為主動管理，在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部決策管理中有著較高參與度，以提高管理信息準確度，在充分發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)公益性的同時，保證其持續(xù)發(fā)展。

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