當孕婦生產的時候……

翟立紅 豆角

生孩子的五層“鄙視鏈”

各行各業都有自己的鄙視鏈，拿北京的居住民來說，二環的瞧不起三環的，三環的瞧不起四環的，以此類推。生孩子的產婦呢，也有自己的鄙視鏈，大致如下：

難產順產>普通順產>無痛分娩順產>被動剖宮產>主動剖宮產

在產房里，如果你是一位折騰了七八個小時，動了產鉗，又剪了側切，還沒有打無痛，最后順產生出了一位男寶的產婦，那你說話的聲音都會高八度，只要你分享經驗，那些主動剖宮產的，都會乖乖地躲在角落里，默不作聲。

這里面的邏輯是，誰受的罪大，誰更贏得尊敬。就連享受的待遇也是不一樣的。其實，經歷了剖宮產的產婦，也是有苦難言，她們遭受的罪也不少。

順產是先苦后甜，剖宮產呢，是先甜后苦。剖宮產，打了麻藥，上了手術臺，在手術過程中，產婦也許感覺不到疼，但那種身體被劃開，醫生來回扒拉，切開一層層肚皮，最后取出胎兒的感受，產婦都能清楚聽到、感覺到。

等到胎兒取出后，縫合好手術切口，推進病房，剖宮產產婦的疼痛才剛開始，傷口的疼痛開始升級，尤其是每次護士壓一次肚子，也就是按壓宮底，那種疼痛也夠勁兒。加上還不能馬上下地行走，剖宮產的產后恢復一點都不比順產輕松。

其實，在這生孩子的五層鄙視鏈中，漏掉了一鏈，是最受罪的，那就是順轉剖，顧名思義，就是先順產，最后不成了，又轉為剖宮產，也就是說，順產的疼和剖宮產的苦，產婦都享受了，這種產婦才應該在鄙視鏈的最頂層，享受膜拜呢。

為什么會出現順轉剖？一般情況下，誰都愿意順產分娩，但是，如果在順產過程中，產婦出現了宮口不開、子宮感染、胎兒異常等，就要根據具體情況，及時轉為剖宮產，以保障產婦和胎兒的安全。

從產婦角度看，如果準媽媽已經出現破水、見紅等分娩征兆，且在產前陣痛超過12小時，但是子宮口還沒打開的情況，醫生會讓準媽媽轉為剖宮產。

此外，還有使用催產素后無分娩征兆，子宮感染，羊水異常，頭盆不稱以及妊娠并發癥等，就需要轉為剖宮產。

從胎兒角度看，如果出現了異常胎位，調整無效，胎兒心跳異常，胎兒不入盆，胎頭位置過高，胎兒缺氧，臍帶過短等，就需要馬上轉為剖宮產。

很多產婦都害怕順轉剖，還得挨一刀，受二茬罪，胎兒也受折騰。這種擔心沒有必要。

順轉剖基本上胎兒已經足月，孕婦出現了分娩征兆，胎兒經過準媽媽宮口壓擠，肺里面的羊水排得比較干凈，即使是剖宮產后，呼吸系統也會比直接剖宮產的寶寶發育得好。

而直接剖宮產時，胎兒雖然已經足月，但孕婦并不一定出現分娩征兆，并非我們常說的瓜熟蒂落。順轉剖的好處還表現在下奶方面。一般來說，順轉剖的產婦比直接剖宮產的產婦下奶快。

回過頭，我們再評論一下生孩子鄙視鏈，其實，孕媽們無論哪種方式生孩子，只要能順利地生出寶寶，就是最大的成功。

為什么有一半孕婦接受男醫生給自己接生？

生孩子的時候，你愿意男醫生為你接生嗎？

有人針對這個問題做過一項調查，在國外，這個問題基本上不成問題，絕大多數人都坦然接受男醫生為自己接生。但是，在國內，情況就不同了。

基本上，孕婦的丈夫，絕大多數的回答都是，可以找一位女醫生嗎？

對于孕婦來說呢，情況要好一些。經產婦接受男醫生不困難。初產婦，也就是第一次生孩子的，年輕的孕婦，就比較難接受了。

我們在臨床上，也會遇到類似的問題，就是有些孕婦遇到男醫生坐診，就想換個醫生，如果情況允許，我們也會滿足孕婦的要求。

就是在接生的時候，我們也會考慮一些特殊的情況，包括一些宗教信仰，丈夫的意愿等等。

不過，現在情況也有變化了，對于男醫生接生，不抵觸了。有些產婦，還專門掛男醫生的專家號，她們的理由也很充分，婦產科男醫生，基本上技術都很精湛，待人也更加和氣。

還有一點，可能孕婦還不了解，接生、助產的時候，是需要醫護人員費一番力氣的，男醫生比女醫生有勁兒，進行各項操作，會更加順利。即使遇到一些意外，處理起來也更加果斷和迅捷。

不過，說到具體情況，在各個婦產醫院，還是女醫生居多，男醫生占少數。這也和國情有關。畢竟男女授受不親的老話，我們聽了幾千年。

多數女性之所以忌諱男醫生接診助產，說到底，還是一些舊思想在作怪。說實在的，婦產科男醫生，還真不稀罕看什么隱私，生孩子瞬間，視野所到之處，看到的全是血了呼啦的，哪有什么誘惑地帶。

產房分娩，既神圣，也很重口味的，每個孩子都是在血污中出生的，根本不是什么風花雪月的事情，男醫生也根本不會享到什么眼福。

記得有一次，我們接受醫科大學畢業班學生的實習，班上很多男生都選擇婦產科實習，原因你懂的。第一天，看到這些小男生，在進產房時臉色還有點羞紅，但是，當他們看到真實的接生情況時，不夸張地說，有好幾個男生當時就吐了。下定決心，以后打死也不選擇婦產科。

話說回來，男醫生為女患者診療，也是擔驚受怕的。記得有一回，在江蘇省一家醫院，因為一位男醫生在產婦病房查房，就被患者家屬毒打，理由是：老婆的肚子不能給別的男人看。

當然，即使是男醫生接診，對于保護女患者隱私，也是有保護規定的，女患者不用擔心。

在醫院的婦產科，診室是不允許男性進入的。

在病房，只有探視時間家屬可以進入，醫生查房時會要求家屬離開。

男醫生為女患者做檢查時，必須有女醫生或者女護士在場的。比如在為患者處置時要拉簾或關閉治療室的門。醫護人員進行暴露性治療、護理、處置等操作時，都要進行遮擋或避免無關人員探視等。

在這里，小紅姐多說一句，在大城市，很多醫院都是教學醫院，如果孕婦在教學醫院進行診療，都要填寫一張同意書，就是允許醫院在診療時進行相關的教學活動。這也算是孕產婦們為祖國醫學做貢獻了。

助產士生孩子，為什么都能順產？

這天，遇到了一位有意思的孕婦，她跑到了我們產房，特意找到了我，問：“小紅姐，你們助產士生孩子，肯定不困難，有什么竅門沒有，我們也學習一下。”

孕婦的這種想法，也挺別出心裁。仔細想想，還真是，在產房，助產士生孩子，難產的太少了，基本上都挺順利。這里面的原因有很多，其中有一項，在營養的補充上，臨產前，助產士的食物補充很有針對性，不是胡亂地吃喝。

舉個例子。誰都知道，生孩子，產程不能太長，兩三個小時，孩子就出生了，可以減少很多的疼痛。要想縮短產程，助產士們有一個小竅門，就是臨產前，多喝蜂蜜水。孕40周左右，進入分娩階段，孕婦要多喝些蜂蜜水。蜂蜜水對于改善分娩狀況，可以說是一舉三得。

第一，蜂蜜水可以改善宮頸的狀況，誰都知道，胎兒娩出時，宮頸需要軟化，蜂蜜水就能夠軟化宮頸。

第二，蜂蜜水能改善孕婦容易出現的悶咳情況，讓產婦通氣順暢。

第三，蜂蜜水有安神的作用，能緩解孕婦的緊張情緒，減輕宮縮疼。

具體的飲用辦法，蜂蜜水用溫水調勻飲用，千萬不要用開水，開水會破壞蜂蜜的營養成分。

除了喝的蜂蜜水，在吃的食物上，也有所選擇，不要盲目攝入。

首先，食物要富含鋅。國外有研究表明，分娩方式和孕晚期母體鋅含量有關，鋅攝入得越多，越容易順產。適當鋅的攝入，有助于自然分娩。鋅能增強子宮有關酶的活性，促進子宮肌肉收縮，使得胎兒順利娩出。如果體內缺鋅，子宮肌肉收縮無力，產婦就無法自行娩出胎兒，增加分娩的難度，還有可能導致產后出血和其他婦科疾病，影響母嬰健康。

含鋅的食物，包括瘦牛肉、海魚、紫菜、牡蠣、綠豆、核桃、花生、栗子。一天一個蘋果也可以。

分娩時還要攝入高熱量的食物。分娩過程，產婦要消耗大量的體力和熱量。不亞于一場馬拉松。待產的時候，要補充高熱量的食物。

高熱量食物對于產婦的幫助有兩點：第一，可以幫助產婦補充體力，第二，還能增強產婦對疼痛的耐受力。在產房，我們有時候，遇到一些產婦，生到一半的時候，因為體力不支，沒有勁了，害得我們趕快給孕婦找巧克力、紅牛等補充體力的食物救急。孕婦后悔地說，本來以為生孩子是一場百米沖刺跑，沒想到卻是拼體力的持久戰。

翟立紅：就職于北京大學第一醫院。中國最具人氣資深助產師，北京三甲醫院產房資深接生婆。從事接生工作20年，安全接生2萬多例。