奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍的效果分析

汪雪娟

（四川省交通運輸廳公路局醫院藥劑科 四川 成都 611730）

胃潰瘍在臨床上是較為常見的消化系統疾病，在消化性潰瘍疾病中發病率較高，會影響到患者的胃腸道功能，其發病原因與患者的生活作息和飲食習慣息息相關，而患上胃潰瘍后，患者體內的幽門螺桿菌感染，使胃粘膜出現慢性發炎，若病情不及時控制，則會引起潰瘍穿孔、胃出血甚至胃癌[1]，對患者的生活質量和生命安全造成了嚴重的影響。臨床上治療該病主要采用藥物治療方法，而不同的藥物之間效果也不同，因此在選擇藥物上需要依據患者的病情變化進行綜合考慮。基于此，本次分析了臨床使用奧美拉唑腸溶膠囊聯合鋁碳酸鎂片治療胃潰瘍的療效，現將詳細內容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2018年1月—2019年1月期間收治的110例胃潰瘍患者，將其隨機分為對照組（55例）與觀察組（55例），對照組男性患者35例，女性患者20例，年齡區間為20～62歲，平均年齡（38.71±5.23）歲；觀察組男性患者34例，女性患者21例，年齡區間為21～63歲，平均年齡（37.78±5.36）歲。入選患者均通過相關臨床檢查符合本病診斷標準并排除伴其他嚴重疾病、精神疾病等患者，且均簽署知情同意書[2]。兩組患者對比一般資料方面無明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用奧美拉唑治療：奧美拉唑腸溶膠囊20mg×14片（生產廠家：浙江亞太藥業股份有限公司，國藥準字H20045555，批號1:8171108；批號2:8180120）服用時間，每晚飯后2小時，口服一天1次，每次1片。觀察組患者在此基礎上加用鋁碳酸鎂片治療：鋁碳酸鎂片0.5g×48片（生產廠家：重慶華森制藥股份有限公司，國藥準字H50021189批號1:171005；批號2:180406）每日4次，服用時間分別在晨起，兩餐之間和睡前，嚼服，每次1g。兩組患者均持續治療4周。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的治療效果、治療后的胃功能指標水平（PGⅠ、PGⅡ水平）及不良反應發生情況（惡心嘔吐、腹痛、腹瀉）。治療效果：患者治療后經胃鏡檢查結果顯示潰瘍及周圍炎癥完全消失，腹痛0級代表顯效；患者治療后經胃鏡檢查結果顯示潰瘍面積縮小50%以上，腹痛減輕到Ⅰ級，但還存在炎癥代表有效；患者治療后經胃鏡檢查結果顯示潰瘍面積的縮小幅度＜50%，周圍仍存在炎癥腹痛沒有得到緩解甚至加重代表無效。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學方法

通過SPSS20.0統計軟件分析數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表。

表 對比兩組患者的治療效果[n（%）]

2.2 對比兩組患者治療后的胃功能指標水平

PGⅠ（ng/ml）： 對 照 組（81.25±7.36）， 觀 察 組（96.35±8.24），比較結果為（t=10.136，P=0.000）；PGⅡ（ng/ml）：對照組（24.56±5.43），觀察組（36.65±4.86），比較結果為（t=12.304，P=0.000）。觀察組患者的PGⅠ、PGⅡ水平均高于對照組，差異非常顯著（P＜0.01）。

2.3 對比兩組患者的不良反應發生情況

不良反應：觀察組患者中發生1例惡心嘔吐、0例腹痛、0例腹瀉，不良反應發生率為1.82%（1/55），對照組患者中發生4例惡心嘔吐、3例腹痛、3例腹瀉，不良反應發生率為18.18%（10/55），比較結果為（χ2=5.986，P=0.014）。觀察組患者的不良反應發生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

隨著人們飲食結構發生改變，近幾年來胃潰瘍的發病率也不斷增長，主要發病原因受遺傳因素、胃酸分泌過多、胃粘膜防御機制減弱、幽門螺桿菌感染以及生活飲食不規律、工作壓力等所影響，臨床以反復上腹痛，多呈慢性、周期性、規律性發作，治療后易反復發作，長此以往易出現消化道出血現象，嚴重可致癌。因此，需要盡早給予患者安全可靠的診治，目前臨床上治療主要著重于抑制胃酸大量分泌，消除幽門螺桿菌和保護胃粘膜，常采取抑制胃酸和中和胃酸的藥物口服治療方式。

本次觀察組患者應用奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂，其治療有效率與胃功能指標均高于對照組，且不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），由此說明該治療方案是一種安全有效的方法，其中奧美拉唑屬于弱堿性質子泵抑制劑[4]，是目前臨床使用最廣泛的也最為有效抑制胃酸的一類藥物，能特異性的抑制H+/K+—ATP酶的活性抑制胃酸的終末環節，抑酸作用強大。奧美拉唑作為脂溶性類藥物，屬于兩性化合物，由于具備較弱的堿性，能夠在酸性條件下快速聚集，在患者用藥后可在胃粘膜細胞壁上附著，進而轉變為活性狀態，產生質子泵和亞磺酰胺，亞磺酰胺能與H+/K+—ATP酶結合而對酶活性進行抑制，從而減少胃酸分泌量，加快患者胃粘膜修復速度，但對于胃潰瘍病情嚴重的患者適用性較低，停藥之后病情易反復發作，預后效果不佳；鋁碳酸鎂作為胃粘膜保護劑，主要由水化碳酸氫氧化鋁鎂組成，具有特殊層狀網絡結構，能夠直接中和胃酸，并形成保護膜，覆蓋于胃黏膜表面；有研究表明[5]，鋁碳酸鎂還能使胃pH值保持在3～5之間，若患者的胃pH值＜3時，該藥物就會起到中和作用，避免出現過多的胃酸侵害到患者的胃粘膜，而當pH值=5時，該作用就會停止，防止胃內pH值過高而引發胃酸分泌過多，因此該藥物能夠維持患者胃內pH值在適應的范圍，同時鋁碳酸鎂能夠通過吸附、結合胃酸蛋白酶，直接對其活性進行抑制，修復黏液碳酸氫鹽的屏障，加快潰瘍處的血小板聚集速度，并且還能夠吸附溶血磷酸膽堿，與膽汁酸進行結合，避免這些物質再次損害到胃粘膜；鋁碳酸鎂還能夠促進合成胃粘膜上皮細胞內源性前列腺素E2生成，前列腺素E2主要作用是調節胃酸正常分泌，起到保護胃粘膜的作用，因此在使用時可提升胃粘膜的保護作用，起到改善患者腹痛情況的效果。此外，孫營等人研究發現鋁碳酸鎂可促進胃粘膜內釋放表皮生長因子，提升黏液下層疏水層內磷脂含量，起到避免氫離子反滲對胃粘膜造成破壞，進而防止出現胃出血現象[6]。兩組藥物聯用能夠將治療效果發揮到最大化，有效改善患者的各項臨床癥狀。

綜上所述，針對胃潰瘍采用奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療，可有效提高治療效果，促進患者恢復，值得臨床應用推廣。