閉合復位術與有限切開術治療下肢長骨關節復雜骨折的效果觀察

廖春明 江毓玲（通訊作者）

（重慶市潼南區人民醫院 重慶 402660）

下肢長骨關節復雜骨折是一種臨床較為多見的骨折情況，交通事故、砸傷、高空墜落等是該骨折的主要原因，給病患的日常生活質量帶來嚴重影響。下肢長骨關節復雜骨折在臨床治療中的主要辦法是。手術治療，其手術形式主要為閉合復位術及有限切開術兩種。本研究將2017年1月—2018年6月接收的112例下肢骨關節復雜骨折病患作為研究對象，來分析探討對下肢長骨關節復雜骨折分別使用有限切開術和閉合復位術治療的臨床治療效果，現將內容具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月—2018年6月接收的112例下肢骨關節復雜骨折病患設為研究對象，隨機分為對照組56例，觀察組56例，所有病患均經臨床診斷后確診為下肢長骨關節復雜骨折，無嚴重的重要臟器或系統疾病。其中對照組男31例，女25例，年齡為29～63歲，平均年齡為（46.3±4.3）歲，高空墜落21例，砸傷15例，扭傷11例，車禍9例；觀察組男30例，女26例，年齡為30～65歲，平均年齡為（45.1±4.1）歲，高空墜落18例，砸傷14例，扭傷13例，車禍11例。兩組病患在性別、年齡等一般資料數據上不具有顯著差異（P＞0.05），具可比性。本研究通過倫理委員會批準。所有病患均對本研究知情且同意，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

為觀察組病患進行有限切開術：以病患骨折部位為依據確定適宜的體位，予以硬膜外麻醉，于病患骨折端做切口，對骨膜外骨應用鉗夾予以骨折復位，自骨膜出現撕裂的部位達到內部，將骨折端完全暴露，對周邊軟組織予以清潔，將骨折塊翹撥開后復位，并利用軟組織功能以及縱軸牽引力促進復位，利用C型臂X線機檢查復位狀況，復位成功后將LISS鋼板放入，消毒、沖洗傷口、止血，將引流管置入并逐層縫合完成手術。

為對照組病患進行閉合復位術治療：病患采用舒適而合適的體位后，予以硬膜外麻醉，將骨折位置切開，對骨折部位使用軟組織的縱軸牽引力以及牽引床予以復位，復位效果確認理想后，將LISS鋼板放入，消毒、沖洗傷口、止血，將引流管置入再逐層縫合完成手術。

1.3 觀察指標

記錄并分析兩組病患的術中出血量、手術時間、住院時間、骨折愈合時間以及術后不良反應等手術治療狀況，并使用Rasmussen評分法對患者治療效果進行評分，滿分為30分，27～30分效果為優，20～26分效果是良，10～19分效果是中，6～9分為效果差。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計學軟件對實驗數據進行統計學分析，用（）表示手術時間等計量資料，用率（%）表示治療優良率等計數資料，分別進行t檢驗、χ2檢驗，當檢驗值P＜0.05時，說明數據之間的差異存在統計學上具有意義。

2.結果

2.1 治療后，觀察組病患最終治療的優良率為76.22%，顯著高于對照組患者的51.79%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病患治療后治療效果情況比對（例）

2.2 觀察組病患的術中出血量、手術時間、住院時間以及骨折愈合時間均顯著少于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術治療情況比對（）

表2 兩組患者手術治療情況比對（）

組別 n 手術時間（min）術后出血量（ml）住院時間（d）骨折愈合時間（d）觀察組 56 105.4±15.9 165.6±31.2 9.8±5.4 13.0±3.6對照組 56 127.2±21.1 259.5±37.2 17.8±5.6 18.5±5.1 t - 6.1747 14.4728 7.6955 6.5931 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

伴隨我國交通事故發生率的提高，下肢長骨關節復雜骨折在我國的發生率亦逐年提升。手術方式是下肢長骨關節復雜骨折的首選治療方案，但傳統手術方法的手術創傷大，已不能滿足現代病患需求。伴隨醫療技術的發展，有限切開術、閉合復位術等創傷較小的先進手術方式得到發明與進步。本研究對56例觀察組下肢長骨關節復雜骨折病患予以有限切開術治療，對56例對照組下肢長骨關節復雜骨折病患予以閉合復位術治療，研究發現：治療后，觀察組病患治療后的效果優良率為76.22%，顯著高于對照組患者的51.79%（P＜0.05）；觀察組病患的手術時間、術中出血量、住院時間以及骨折愈合時間均顯著少于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對下肢長骨關節復雜骨折病患采用有限切開術進行治療優良率較高，可顯著減少術中出血量、手術時間、骨折愈合時間，且治療后術后并發癥較少，較為有效、安全，具有臨床應用價值。