紅細(xì)胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用

鄒晶晶

江西省九江市武寧縣石渡衛(wèi)生院 （江西九江 332314）

貧血是當(dāng)前人類常見疾病，指外周血單位容積內(nèi)紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白量及血細(xì)胞比容顯著降低，且低于正常參考值，造成血液循環(huán)異常[1-2]。貧血患者表現(xiàn)以面色蒼白、頭暈、心悸等癥狀為主，根據(jù)病因不同分為地中海貧血、缺鐵性貧血、溶血性貧血等，其中最為常見的是地中海貧血及缺鐵性貧血[3]。目前在貧血鑒別診斷中，如何準(zhǔn)確有效地診斷患者是否有貧血，降低漏診率及誤診率，是當(dāng)前臨床研究重點。血液檢驗是目前臨床診斷貧血的主要方法，根據(jù)患者血液中紅細(xì)胞參數(shù)變化，確定患者是否貧血。本研究對貧血患者進行血液檢驗，根據(jù)紅細(xì)胞參數(shù)特點進行判斷，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江西省九江市武寧縣石渡衛(wèi)生院2017年1月至2019年1月收治的65例貧血患者作為試驗組，男21例，女44例；年齡18～45歲，平均（38.49±5.16）歲；其中地中海貧血34例，缺鐵性貧血31例；體重45～65 kg，平均（52.42±3.16）kg。選取同期健康體檢者65名作為對照組，男20名，女45名；年齡18～46歲，平均（38.51±5.14）歲；體重45～66 kg，平均（52.50±3.15）kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均知曉本研究相關(guān)事宜，主動參與，自愿簽署知情同意書；（2）無凝血機制異?；蛑囟雀腥?；（3）臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）消化道慢性疾病、腹瀉、感染等患者；（2）凝血機制異常、惡性腫瘤患者；（3）中途退出患者；（4）精神障礙、認(rèn)知異常及無法自主溝通患者。

1.2 方法

兩組均接受血液檢查，采取Sysmex XE-1800全自動血液分析儀及配套試劑和質(zhì)控物。采血前3 d保持正常生活習(xí)慣及飲食；于晨起空腹抽取肘靜脈血2 ml，采用KX-21分析儀分析血液樣本，剔除肉眼觀察到的有凝塊、溶血等血液標(biāo)本；常溫送至檢驗科，采用血液分析儀進行紅細(xì)胞參數(shù)監(jiān)測，由經(jīng)驗豐富的血液醫(yī)師觀察。

1.3 臨床評價

觀察并比較兩組血液標(biāo)本的紅細(xì)胞計數(shù)、平均紅細(xì)胞體積、平均血紅蛋白量、平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞體積分布寬度、紅細(xì)胞計數(shù)/平均紅細(xì)胞體積。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組紅細(xì)胞參數(shù)比較

試驗組紅細(xì)胞計數(shù)、平均紅細(xì)胞體積、平均血紅蛋白量、平均血紅蛋白濃度及紅細(xì)胞計數(shù)/平均紅細(xì)胞體積均低于對照組，紅細(xì)胞體積分布寬度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組紅細(xì)胞參數(shù)比較（±s）

表1 兩組紅細(xì)胞參數(shù)比較（±s）

組別 例數(shù) 紅細(xì)胞計數(shù)（×1012/L）平均紅細(xì)胞體積（fl）紅細(xì)胞計數(shù)/平均紅細(xì)胞體積試驗組 65 21.49±2.08 19.58±2.42 4.15±1.01對照組 65 34.28±2.17 13.41±1.20 5.13±1.12 t 34.305 18.416 5.239 P 0.000 0.000 0.000平均血紅蛋白量（g/L）試驗組 65 3.26±0.15 70.15±2.16 91.46±11.02對照組 65 4.15±0.21 91.85±2.43 128.46±12.05 t 27.804 53.811 18.268 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 平均血紅蛋白濃度（pg）紅細(xì)胞體積分布寬度（%）

2.2 地中海貧血患者與缺鐵性貧血患者的紅細(xì)胞參數(shù)比較

地中海貧血患者紅細(xì)胞計數(shù)、平均血紅蛋白量、平均血紅蛋白濃度及紅細(xì)胞計數(shù)/平均紅細(xì)胞體積均高于缺鐵性貧血患者，紅細(xì)胞體積分布寬度低于缺鐵性貧血患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；地中海貧血患者與缺鐵性貧血患者的平均紅細(xì)胞體積比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 地中海貧血患者與缺鐵性貧血患者紅細(xì)胞參數(shù)比較

3 討論

貧血是當(dāng)前臨床常見疾病，癥狀表現(xiàn)為四肢乏力、心悸氣短、面色蒼白、呼吸困難等。若患者持續(xù)處于貧血狀態(tài)，則會誘發(fā)心律失常、心功能障礙等并發(fā)癥；同時可能誘發(fā)消化系統(tǒng)疾病，影響患者身體健康[4]。通常貧血以地中海貧血與缺鐵性貧血為主。缺鐵性貧血是因為缺少鐵元素導(dǎo)致的。人體紅細(xì)胞成熟與鐵元素密切相關(guān)，鐵元素減少導(dǎo)致珠蛋白肽鏈生成障礙，使血紅蛋白合成能力降低，導(dǎo)致血紅蛋白異常，紅細(xì)胞體積隨之下降，誘發(fā)貧血[5]。地中海貧血具有遺傳特點，多是因基因缺陷的復(fù)雜及多樣性所致。

目前血液檢測技術(shù)是診斷貧血的重要手段，操作簡單、成本低，通過分析紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞技術(shù)等指標(biāo)，判斷患者貧血情況[6]。本研究結(jié)果顯示，試驗組紅細(xì)胞計數(shù)、平均紅細(xì)胞體積、平均血紅蛋白量、平均血紅蛋白濃度及紅細(xì)胞計數(shù)/平均紅細(xì)胞體積均低于對照組，紅細(xì)胞體積分布寬度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，說明貧血患者紅細(xì)胞參數(shù)可有效判斷患者是否合并貧血。臨床醫(yī)師可根據(jù)血液紅細(xì)胞參數(shù)及時檢測及判斷，并為臨床治療提供檢測依據(jù)。另外地中海貧血患者紅細(xì)胞計數(shù)、平均血紅蛋白量、平均血紅蛋白濃度及紅細(xì)胞計數(shù)/平均紅細(xì)胞體積均高于缺鐵性貧血患者，紅細(xì)胞體積分布寬度低于缺鐵性貧血患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，說明地中海貧血與缺鐵性貧血在紅細(xì)胞參數(shù)方面存在一定差異性。血紅蛋白反映了人體總鐵含量，而缺鐵性貧血患者因缺乏鐵元素，導(dǎo)致平均血紅蛋白量、平均血紅蛋白濃度處于降低狀態(tài)[7]；因此根據(jù)紅細(xì)胞參數(shù)差異，對鑒別貧血類型也起到積極的指導(dǎo)意義。

綜上所述，貧血鑒別診斷中采取血液檢驗，根據(jù)紅細(xì)胞參數(shù)可有效鑒別、提高貧血檢出率，并能鑒別地中海貧血及缺鐵性貧血類型。但本研究存在一定局限性，研究樣本少，仍需根據(jù)患者具體情況，聯(lián)合其他方式進一步提高貧血診斷結(jié)果，以此為臨床準(zhǔn)確治療提供參考依據(jù)。