潛陽封髓丹加減治療慢性咽炎虛火上沖證患者的臨床效果

王朝陽，曾奕敏，曾芳

1 龍南縣第一人民醫院五官科 （江西贛州 341700）；2 定南縣鵝公中心衛生院中醫科 （江西贛州 341900）；3 龍南縣第一人民醫院院感科 （江西贛州 341700）

慢性咽炎是淋巴、咽黏膜及黏膜下組織的慢性炎癥，具有病程長、反復發作等特點，患者以咽部灼燒感、異物感、不適、干燥、癢、痛為主要表現。該病病因復雜，中醫將其歸于“喉痹”范疇，虛火上沖證是其中類型之一。針對該病患者，臨床以清熱、瀉火、解毒、祛痰為主要治療原則[1]。但單純西醫治療效果欠理想。本研究分析潛陽封髓丹加減治療慢性咽炎虛火上沖證患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2018年2月收治的慢性咽炎虛火上沖證患者88例作為研究對象，根據電腦編號隨機分為對照組和試驗組，每組44例。對照組男29例，女15例；年齡31～62歲，平均（48.7±2.4）歲；病程3個月至1年，平均（6.8±1.1）個月。試驗組男30例，女14例；年齡34～65歲，平均（49.1±2.1）歲；病程4個月至1年，平均（6.4±1.0）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫診斷標準：（1）存在急性咽炎反復發作史，長期處于刺激性氣體污染中等；（2）臨床表現為咽癢、咽干、咽痛、異物感、刺激性咳嗽等癥狀；（3）咽后壁附有黏性分泌物，小血管擴張暴露，咽后壁淋巴濾泡增生。符合上述1項即可確診。

中醫診斷標準：咽部干燥、疼痛、充血（暗紅色）、淋巴濾泡增生，嗆咳無痰或有少量黏液痰，脈細數，苔紅[2]。

1.2 方法

對照組采用西醫治療。5 mg地塞米松（馬鞍山豐原制藥有限公司，國藥準字H20051748）、8萬U慶大霉素（漯河市方匯藥業有限公司，國藥準字H41025699）加入20 ml 0.9%氯化鈉注射液中，進行霧化吸入，10～15 min/次，1次/d。

試驗組在對照組基礎上給予潛陽封髓丹加減治療。方劑組成：龜板、黑附片各15 g，砂仁、黃檗各10 g，炙甘草9 g；咽癢嚴重患者加用僵蠶；痰多患者加用桔梗；咽痛患者加用肉桂。龜板打碎，龜板、黑附子需先煎30 min，砂仁最后加入，水煎服，150 ml/次，3次/d。

兩組均治療1個月，治療期間嚴格戒煙戒酒，禁食刺激性食物。

1.3 臨床評價

比較兩組治療有效率及治療前后癥狀評分。（1）療效評價：顯效，患者的咽痛、咽干、咽癢等癥狀完全消失，咽黏膜肥厚減輕明顯；有效，患者咽痛、咽干、咽癢等癥狀明顯減輕，咽黏膜肥厚減輕不明顯；無效，患者癥狀均無變化甚至加重。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[3]。（2）采取我院自制癥狀評估量表進行癥狀評分，該量表總分15分，包括咽干、咽癢、咽痛，每個癥狀分為3個級別，對應1分、3分、5分，評分越低，表明癥狀改善越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療有效率比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀評分比較

治療前，兩組癥狀評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組癥狀評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療有效率比較

表2 兩組癥狀評分比較（分，±s）

表2 兩組癥狀評分比較（分，±s）

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

組別 例數 咽痛 咽癢 咽干對照組 44治療前 3.1±0.6 3.7±1.1 3.4±0.9治療后 2.7±0.4 3.0±0.5 2.6±0.5試驗組 44治療前 3.3±0.5 3.5±0.7 3.3±0.6治療后 2.4±0.6a 2.6±0.8a 2.1±0.2a

3 討論

咽炎是因微生物感染咽部導致的炎癥總稱，分為急性咽炎和慢性咽炎兩種。如果急性咽炎沒有得到及時控制，則會發展為慢性咽炎，嚴重影響患者的身體健康和日常生活。慢性咽炎發病率較高，成年人為主要發病群體。近年來，隨著環境的惡化和人們生活方式的改變，慢性咽炎患者數量越來越多，已引起臨床的高度重視[4]。以往臨床上多采用抗生素治療慢性咽炎患者，但長期應用會出現耐藥性，影響治療效果。因此，臨床一直探尋更為科學的治療方案。

中醫認為慢性咽炎屬于“喉痹”范疇，包括簾珠喉痹、虛火喉痹、陽虛喉痹3種，其中虛火喉痹最為常見。慢性咽炎虛火上沖證是慢性咽炎的一種，主要由氣結蘊積、喉間風毒導致。如果患者久病不愈，則會發展為不同證型，如痰凝血瘀型表現為在咽喉結聚，肺腎陰虛型表現為虛火上炎，外邪侵襲型表現為咽喉上犯。中醫治療以整體觀念為主，通過調節陰陽平衡，采取辨證治療，進而改善患者癥狀。中醫認為慢性咽炎虛火上沖證屬于風熱火毒上攻導致，其病理變化為熱瘀痰虛，治療應以消腫、利咽、祛痰化瘀、瀉火、解毒為主要原則。潛陽封髓丹加減治療中，龜板具有通陰助陽功效，砂仁具有辛溫效果，黃檗具有清熱毒、燥濕火的功效，附子具有補坎功效，甘草具有調和功效，所用藥物聯合應用，可以起到清熱、瀉火、祛痰、化瘀之功效，對慢性咽炎虛火上沖證患者的治療具有重要的意義[5-6]。本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，治療后癥狀評分低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，潛陽封髓丹加減治療慢性咽炎虛火上沖證患者的臨床效果顯著，可明顯改善患者的臨床癥狀。