麻黃細辛附子湯加減治療反復上呼吸道感染患者的療效

周武仁

江西省鷹潭市中醫院內一科 （江西鷹潭 335000）

中醫認為反復上呼吸道感染屬“體虛感冒”范疇，而反復上呼吸道感染患者多合并內傷疾病，外感后缺乏典型癥狀，或是表現出與原有疾病相關的特征，故在治療上應緊密聯系內傷與外感癥候，并注重辨證施治，以提升患者免疫力，改善其癥狀與體征[1-2]。反復上呼吸道感染的發病與素體正氣虧虛、肺脾氣虛等相關，因此在治療中可選用具有補益肺氣之效的湯劑。本研究選取68例反復上呼吸道感染患者，予以麻黃細辛附子湯加減治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年8月江西省鷹潭市中醫院收治的上呼吸道感染患者68例作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組34例。對照組男20例，女14例；年齡45～72歲，平均（53.25±2.34）歲；病程1～6年，平均（3.15±0.44）年。試驗組男18例，女16例；年齡45～72歲，平均（53.31±2.40）歲；病程1～6年，平均（3.21±0.50）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者均自愿參與本研究，并簽署知情同意書。

納入標準：符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中感冒與陽虛證的診斷標準：感受風寒邪氣以陣陣惡寒，甚至卷縮寒戰，四肢不溫，語言低微，脈沉細無力等。排除標準：合并惡性腫瘤或免疫性疾病患者；合并精神疾病或認知障礙患者；對本研究治療藥物過敏患者或有禁忌證者。

1.2 方法

兩組均給予退熱、抗感染與止咳等常規治療。

對照組在常規治療基礎上給予西藥治療。葡萄糖酸鋅口服溶液[廣州白云山星群(藥業)股份有限公司，國藥準字H20059936]，1次/d，50 ml/次；匹多莫德口服溶液（江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠，國藥準字H20030463），2次 /d，400 mg/d。

試驗組在對照組基礎上給予麻黃細辛附子湯加減治療。藥方組成：麻黃9 g，黃芪、甘草、白術、柴胡與茯苓各10 g，附子、陳皮、防風與法半夏各6 g，細辛5 g。每日水煎煮1劑，分別于早上與晚上服用。

兩組均連續治療30 d。

1.3 臨床評價

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]進行療效評價：治愈，服藥后48 h體溫降至正常，且上呼吸道感染癥狀顯著好轉，周圍血白細胞計數正常，與治療前相比，癥狀總積分減少＞90%；顯效，服藥后48 h體溫降至正常，與治療前相比，癥狀總積分減少70%～90%；有效，服藥后48 h體溫逐漸降至正常，與治療前相比，癥狀總積分減少30%～＜70%；無效，用藥后體溫升高，且癥狀總積分減少＜30%。治療有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

隨訪1年，比較兩組1年內發病次數、每次發病時間與間隔時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組療效比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組隨訪情況比較

隨訪1年，試驗組1年內發病次數少于對照組，每次發病時間短于對照組，間隔時間長于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組隨訪情況比較（±s）

表2 兩組隨訪情況比較（±s）

間隔時間（個月）對照組 34 5.57±0.64 7.47±1.29 2.61±0.06試驗組 34 3.15±0.37 4.60±0.52 4.95±0.35 t 5.25 4.16 5.21 P 0.01 0.01 0.01組別 例數 1年內發病次數（次）每次發病時間（d）

3 討論

上呼吸道感染患者的病情、療效等與腎陽虛密切相關，因此在治療上需注重溫腎祛邪。本研究中，兩組均經中醫辨證為陽虛證。麻黃細辛附子湯方中麻黃具有宣肺平喘、發汗解表等功效，常用于支氣管哮喘、風寒感冒等患者的治療，可改善患者的閉塞癥狀；黃芪祛風解表，與防風聯用可共同發揮抗病毒、增強免疫力等作用[4]；茯苓與白術健脾益氣；陳皮與法半夏燥濕化痰；陳皮理氣健脾，附子具有抑制炎性滲出、抗感染等作用，有助于降低患者體溫。以上中藥煎煮服用后可有效擴張支氣管，實現化痰、祛痰的治療目標，并可延長發作間隔時間，減少發作頻率。本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；隨訪1年，試驗組1年內發病次數少于對照組，每次發病時間短于對照組，間隔時間長于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，麻黃細辛附子湯加減治療反復上呼吸道感染患者，在延長患者發作周期與降低發作頻率方面效果顯著。