護理干預在血糖儀監測血糖老年糖尿病患者中的應用

陳員梅

進賢縣白圩鄉衛生院 （江西進賢 331701）

糖尿病是一種臨床常見的終身性內分泌疾病，發病機制與機體胰島素分泌紊亂有關[1]。目前，臨床尚未有治療糖尿病患者的特效藥，因此，對患者血糖進行定期監測十分必要[2]。本研究探討護理干預在糖儀監測血糖老年糖尿病患者中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2018年10月進賢縣白圩鄉衛生院收治的96例老年糖尿病患者，其中男54例，女42例；年齡45～85歲，平均（65.86±6.45）年；病程4～15年，平均（7.96±2.16）年。

排除標準：（1）合并嚴重肝、腎、心、肺等臟器功能障礙或衰竭的患者；（2）患有精神疾病或認知功能障礙的患者；（3）治療依從性不高的患者。

1.2 方法

患者均使用ONE-TOUCH Horizon Tm隨手測血糖儀進行血糖監測，并給予其相應的護理干預。

1.2.1 加強血糖監測護理管理

實行合理的輪班制度，保證患者在使用血糖儀時有專人協助與監管；注意保管好血糖儀，避免受潮與臟污；使用血糖儀前應提前20 min將其放入檢測間，保證檢測間溫濕度合適，并注意有無電磁干擾。

1.2.2 加強血糖監測健康教育

積極與患者及其家屬進行溝通交流，耐心普及糖尿病的相關知識與血糖監測的重要性，幫助患者建立良好的治療信心；認真指導患者掌握自我血糖監測的方法及突發情況的應急措施，并將血糖監測標準記錄在卡片上，以供患者隨時查看比對。

1.2.3 加強心理護理干預

由于糖尿病是一種終身性疾病，需要長期進行藥物、飲食等方面的控制，加之老年患者的心理敏感度較高，更需要家人、朋友的體貼、安慰與鼓勵[3]。護理人員除了對老年糖尿病患者進行良好的心理疏導外，還需做好其家屬的健康教育與情感輔導工作，努力取得家屬的認可與配合，提高患者治療信心。

1.2.4 保證血糖儀的正確使用

（1）儀器的正確使用：首次使用檢查是否需要驗機，每次血糖監測前需要進行校正，并核對試紙與儀器上的密碼是否一致，以免出現血糖值測不出或監測過高的情況。（2）試紙的正確使用：使用前需仔細檢查其使用期限、使用環境（2～30 ℃）、存放位置（盒內存放，避免灰塵與受潮）、支撐區清潔與否（清水擦洗即可，嚴禁用消毒水擦拭或手指觸摸，以免損壞反應膜酶反應區），以確保血糖監測結果的準確性。（3）采血部位的正確選擇：輸液患者應選擇未輸液肢體的指端進行采血，指導患者手心朝下，并保證采血指與點刺后的血珠相切；采血時態度溫和，應認真、耐心指導年齡較大的患者，以便一次性采血成功。（4）檢測時間的把控：定期進行血糖監測有助于臨床醫師及時調整治療方案，幫助患者穩定病情；保證于餐前30 min進行空腹血糖的監測，并囑咐患者有任何異常情況應及時聯系相關醫護人員進行對癥處理。

1.2.5 出院指導

患者出院前需加強其健康教育的力度，耐心講解按時按量服藥及養成良好飲食與運動習慣對血糖控制的重要性，囑咐患者保持心情愉悅，避免情緒波動過大；定期進行血糖監測，并及時記錄，以便醫院隨時了解患者病情發展情況；日常出門時應隨身攜帶寫有患者姓名、電話、疾病情況的紙條，以便出現意外情況時可及時進行治療；隨身攜帶糖果，以防出現低血壓癥狀；定期回院復診，有任何異常情況應及時與醫院聯系。

1.2.6 定期隨訪

每周進行1次電話隨訪，每月進行1次上門隨訪，重點了解患者的自我血糖監測情況和血糖儀的存放與使用情況，保證血糖儀及試紙完好可用；仔細聆聽患者的相關疑問并及時進行回復，鼓勵患者家屬多關心、照顧患者。

1.3 臨床評價

（1）比較患者護理前后的血糖儀監測血糖知識掌握情況，包括血糖監測知識掌握、血糖儀正確使用、血糖監測時間與頻率掌握。（2）比較患者護理前后的空腹血糖及餐后2 h血糖水平。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 96例患者護理前后的血糖儀監測血糖知識掌握情況比較

護理后患者的血糖監測知識掌握率、血糖儀正確使用率及血糖監測時間與頻率掌握率均高于護理前，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 96例患者護理前后的血糖儀監測血糖知識掌握情況比較[例（%）]

2.2 96例患者護理前后的空腹血糖及餐后2 h血糖水平比較

護理后患者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平均低于護理前，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 96例患者護理前后的空腹血糖及餐后2 h血糖水平比較（mmol/L，±s）

表2 96例患者護理前后的空腹血糖及餐后2 h血糖水平比較（mmol/L，±s）

注：與護理前比較，aP＜0.05

時間 空腹血糖 餐后2 h血糖護理前 8.61±1.02 11.85±1.59護理后 6.22±0.43a 7.62±0.74a

3 討論

隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加劇，糖尿病患者人數越來越多，對患者自身、家庭和社會造成極大的經濟損失[4]。定期監測血糖是幫助糖尿病患者有效控制血糖，抑制疾病惡性發展的重要舉措。然而，相關調查結果發現，我國糖尿病患者的血糖監測力度明顯不足，在血糖監測次數低于8次的患者中，有將近1/2的患者不清楚血糖監測的重要性[5-6]。因此，及時對血糖監測患者進行合理科學的護理干預十分重要。

隨手測血糖儀對于糖尿病患者動態血糖的監測力度更強，有利于幫助患者穩定血糖，控制病情。但是，由于該儀器屬于新型設備，老年糖尿病患者無法很好地掌握其使用方式，因此，需要臨床進行及時有效的護理干預。本研究護理人員通過加強血糖監測管理力度，加強患者健康教育與心理護理，提高血糖儀的使用正確性，加強院外指導與隨訪力度來全面保證患者自我血糖監測的依從性，從而降低患者的疾病發作次數，改善病癥。本研究結果顯示，護理后患者的血糖監測知識掌握率、血糖儀正確使用率及血糖監測時間與頻率掌握率均高于護理前，空腹血糖及餐后2 h血糖水平均低于護理前，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

總之，老年糖尿病患者實施血糖儀監測血糖的同時給予相應的護理干預可提高患者對疾病的重視度與監測力度，有助于促進血糖代謝，緩解病癥。